Восстановление здоровья после клинической смерти. Жизнь после клинической смерти Как влияет клиническая смерть на судьбу человека

Когда человек умирает, это можно понять по нескольким главным признакам: он впадает в состояние комы, теряет сознание, перестает реагировать на различные раздражения, его рефлексы угасают, пульс замедляется, температура тела ; наблюдается апноэ – остановка дыхания, асистолия – остановка сердца. В результате нарушения кислородного обмена в организме развивается гипоксия различных органов тела, в том числе и головного мозга. За несколько минут это может привести к необратимым изменениям в тканях. Именно необратимую остановку процессов жизнедеятельности называют биологической смертью, но наступает она не сразу – ей предшествует клиническая смерть.

При клинической смерти наблюдаются все смерти, но гипоксия еще не вызвала изменения в органах и мозге, поэтому успешная реанимация может вернуть человека к жизни без печальных последствий. Клиническая смерть длится всего несколько минут, после которых реанимация уже бесполезна. При низкой окружающей среды смерть мозга, которая является главным признаком биологической смерти, наступает позже – примерно через пятнадцать минут. Чем больше времени прошло с момента дыхания и сердечного ритма, тем сложнее вернуть человека к жизни.

Клиническую смерть можно определить по расширенным зрачкам, которые не реагируют на свет, по отсутствию движений грудной клетки и в сонной артерии. Но если при этом наблюдаются симптомы биологической смерти – «кошачий глаз» (при сдавливании глазного яблока с боков зрачок становится вертикальным и не возвращается в исходную форму), помутнение роговицы, трупные пятна – то проводить реанимацию бессмысленно.

Интерес к клинической смерти

Такое явление, как клиническая смерть, вызывает повышенный интерес не только среди врачей и ученых, работающих в медицинской сфере, но и среди обычных людей. Это вызвано распространенным мнением, что человек, переживший такое состояние, побывал в загробной жизни и может рассказать о своих ощущениях. Обычно такие люди описывают движение по тоннелю, в конце которого виден свет, ощущения полета, чувство спокойствия – медики называют это «околосмертными переживаниями». Но объяснить их пока не могут: ученых ставит в тупик тот факт, что мозг во время клинической смерти не функционирует, и человек не может ничего чувствовать. Большинство врачей объясняют это состояние галлюцинациями на раннем этапе клинической смерти, когда гипоксия мозга только началась.

Если без пищи человек может прожить месяц, без воды несколько дней, то прекращенный доступ кислорода вызовет остановку дыхания уже через 3-5 минут. Но сразу говорить об окончательном уходе из жизни рано, потому что наступает клиническая смерть. Такое состояние наблюдается, если останавливается кровообращение и перенос кислорода к тканям.

До определенного момента человека еще можно вернуть к жизни, потому что необратимые изменения еще не затронули органы, а главное, головной мозг.

Проявления

Этот медицинский термин подразумевает одновременное прекращение дыхательной функции и кровообращения. Согласно МКБ состоянию присвоен код R 96 - смерть наступила внезапно по непонятным причинам. Распознать нахождение на грани жизни можно по следующим признакам:

Наблюдается потеря сознания, что влечет за собой прекращение движения крови.
Пульс отсутствует более 10 секунд. Это уже указывает на нарушение кровоснабжения мозга.
Прекращение дыхания.
Зрачки расширены, но не реагируют на свет.
Метаболические процессы продолжают осуществляться на прежнем уровне.

Еще в 19 веке перечисленных симптомов было вполне достаточно, чтобы объявить и выдать свидетельство о смерти человека. Но сейчас возможности медицины огромны и врачи, благодаря реанимационным мероприятиям вполне могут вернуть его к жизни.

Патофизиологические основы КС

Длительность такого клинической гибели определяется временным промежутком, в течение которого клетки головного мозга способны оставаться жизнеспособными. Есть по определению медиков два срока:

Продолжительность первой стадии не дольше 5 минут. В этот период отсутствие поступления кислорода в мозг еще не приводит к необратимым последствиям. Температура тела в пределах нормы.

История и опыт врачей свидетельствует, что оживить человека можно и по истечении данного времени, но велика вероятность отмирания большей части клеток головного мозга.

Второй этап продолжаться может долго, если создаются необходимые условия для замедления дегенерационных процессов при нарушенном кровоснабжении и обеспечении кислородом. Эта стадия часто наблюдается при длительном нахождении человека в холодной воде или после удара током.

Если в кратчайшие сроки не будут предприняты действия по возвращении человека к жизни, то все закончится биологическим уходом.

Причины патологического состояния

Обычно такое состояние наступает, если останавливается сердце. Вызвано это может быть серьезными заболеваниями, образованием тромбов, которые закупоривают важные артерии. Причины прекращения дыхания и сердцебиения могут быть следующими:

Чрезмерные физические нагрузки.
Нервный срыв или реакция организма на стрессовую ситуацию.
Анафилактический шок.
Удушение или закупорка дыхательных путей.
Удар током.
Насильственная смерть.
Спазм сосудов.
Серьезные недуги, поражающие сосуды или органы дыхательной системы.
Токсический шок от воздействия на организм ядов или химикатов.

Неважна причина такого состояния, в этот период реанимация должна быть осуществлена немедленно. Промедление чревато серьезными осложнениями.

Длительность

Если рассматривать весь организм в целом, то срок сохранения нормальной жизнеспособности у всех систем и органов разный. Например, расположенные ниже сердечной мышцы, способны продолжать нормальное функционирование еще полчаса после остановки сердца. Сухожилия и кожа имеют максимальный период выживания, их можно реанимировать спустя 8-10 часов после смерти организма.

Головной мозг наиболее чувствителен к дефициту кислорода, поэтому страдает первым. Для его окончательной гибели достаточно нескольких минут. Именно поэтому у врачей реаниматологов и тех, кто в этот момент оказался рядом с человеком количество времени на определение клинической смерти минимально – 10 минут. Но желательно затратить еще меньше, тогда последствия для здоровья будут незначительными.

Введение в состояние КС искусственным путем

Существует ошибочное мнение, что состояние комы, спровоцированное искусственным путем то же самое, что клиническая смерть. Но это далеко не так. Согласно ВОЗ в России эвтаназия запрещена, а это и есть искусственно вызванный уход.

Введение в медикаментозную кому практикуется. Врачи прибегают к ней, чтобы избежать нарушений, способных пагубно повлиять на головной мозг. К тому же кома помогает провести подряд несколько срочных операций. Находит свое применение в нейрохирургии и терапии эпилепсии.

Кома или медикаментозный сон, вызывается введением лекарственных препаратов только по показаниям.

Искусственное коматозное состояние в отличие от клинической смерти полностью контролируется специалистами и в любой момент человек может быть из него выведен.

Одним из симптомов является кома. Но клиническая и биологическая смерть, это совершенно разные понятия. Часто после оживления человек впадает в кому. Но врачи при этом уверенны, что жизнедеятельность организма восстановлена и рекомендуют родственникам запастись терпением.

Чем отличается от комы

Коматозное состояние имеет свои характерные черты, которые кардинально отличают ее от клинической смерти. Можно назвать следующие отличительные признаки:

Во время клинической смерти внезапно останавливается работа сердечной мышцы, и прекращаются дыхательные движения. Кома же - это просто потеря сознания.
В коматозном состоянии человек продолжает инстинктивно дышать, можно прощупать пульс и прослушать сердцебиение.
Длительность комы может быть разной, от нескольких дней, до месяцев, а вот пограничное жизненное состояние через 5-10 минут перейдет в биологический уход.
Согласно определению комы, все жизненные функции сохраняются, только могут угнетаться или нарушаться. Однако исход – гибель сначала клеток мозга, а затем и всего организма.

Закончится ли коматозное состояние, как начальное звено клинической смерти, полным уходом человека из жизни или нет, зависит от скорости оказания врачебной помощи.

Разница между биологической и клинической гибелью

Если так случилось, что в момент наступления клинической смерти рядом с человеком никого не оказалось, кто мог бы предпринять меры по реанимации, то выживаемость практически равна нулю. Через 6, максимум 10 минут наступает полная гибель клеток головного мозга, любые спасательные мероприятия бессмысленны.

Неоспоримыми признаками окончательной смерти являются:

Помутнение зрачка и потеря блеска роговицей.
Глаз сжимается, и глазное яблоко теряет обычную форму.
Еще одним отличием клинической и биологической смерти является резкое понижение температуры тела.
Мышцы после смерти становятся плотными.
На теле появляются трупные пятна.

Если продолжительность клинической смерти еще можно обсуждать, то для биологической нет такого понятия. После безвозвратной гибели головного мозга начинает отмирать спинной, а через 4-5 часов прекращается функционирование мышц, кожи, сухожилий.

Первая помощь при наступлении КС

Перед тем как приступать к реанимационным действиям, важно убедиться, что имеет место именно феномен КС. На оценку отводятся секунды.

Механизм следующий:

Удостовериться в отсутствии сознания.
Убедиться, что человек не дышит.
Проверить реакцию зрачков и пульс.

Если знать признаки клинической и биологической смерти, то диагностировать опасное состояние не составит сложности.

Дальнейший алгоритм действий таков:

Освободить дыхательные пути, для этого снять галстук или шарф, если таковые имеются, расстегнуть рубашку и вытащить запавший язык. В медицинских учреждениях на этом этапе оказания помощи используют дыхательные маски.
Сделать резкий удар в область сердца, но это действие должен делать только грамотный реаниматолог.
Проводиться искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Выполнять сердечно-легочною реанимацию нужно до приезда бригады скорой помощи.

В такие моменты человек осознает, что от грамотных действий зависит жизнь.

Реанимация в условиях клиники

После приезда реанимобиля медики продолжают возвращение человека к жизни. Проведение вентиляции легких, которая выполняется с использованием дыхательных мешков. Отличием такой вентиляции является подача в легочную ткань смеси газов с содержанием кислорода 21%. Врач в это время вполне может выполнять другие реанимационные действия.

Массаж сердца

Чаще всего одновременно с вентиляцией легких проводится закрытый массаж сердца. Но во время его проведения важно соотносить силу надавливания на грудину с возрастом пациента.

У детей грудного возраста грудина во время массажа не должна смещаться более чем на 1,5 -2 сантиметра. Для детей школьного возраста глубина может составлять 3-3,5 см с частотой до 85-90 в минуту, для взрослых эти показатели соответственно - 4-5 см и 80 надавливаний.

Бывают ситуации, когда есть возможность проведения открытого массажа сердечной мышцы:

Если произошла остановка сердца во время проведения оперативного вмешательства.
Имеет место тромбоэмболия легочной артерии.
Наблюдаются переломы ребер или грудины.
Закрытый массаж не дает результатов после 2-3 минут проведения.

Если при помощи кардиограммы установлена фибрилляция сердца, то врачи прибегают к еще одному методу оживления.

Данная процедура может быть разных видов, которые отличаются по технике и особенностям выполнения:

Химическая. Внутривенно вводят хлорид калия, который прекращает фибрилляцию сердечной мышцы. В настоящее время метод не пользуется популярность в силу высокого риска асистолии.
Механическая. Имеет еще второе название «реанимационный удар». Делается обычный удар кулаком в область грудины. Иногда процедура может дать желаемый эффект.
Медикаментозная дефибрилляция. Пострадавшему вводят антиаритмические лекарственные препараты.
Электрическая. Используется для запуска сердца электрический ток. Этот метод применяется при первой возможности, что существенно повышает шансы на жизнь при реанимационных действиях.

Для успешного проведения дефибрилляции важно правильно расположить аппарат на грудной клетке, выбрать силу тока в зависимости от возраста.

Первая помощь при клинической смерти, оказанная своевременно, вернет человека к жизни.

Изучение такого состояния продолжается до сих пор, имеется много фактов, которые даже грамотные ученые не могут объяснить.

Последствия

Осложнения и последствия для человека будут полностью зависеть от того, как быстро ему была оказана помощь, насколько эффективные меры реанимации использовались. Чем быстрее получится вернуть пострадавшего к жизни, тем более благоприятным будет прогноз для здоровья и психики.

Если удалось затратить всего 3-4 минуты на оживление, то высока вероятность, что никаких негативных проявлений не будет. В случае длительной реанимации отсутствие кислорода губительно скажется на состоянии тканей головного мозга, вплоть до их полной гибели. Патофизиология рекомендует для замедления дегенеративных процессов намеренно охлаждать организм человека на момент реанимации на случай непредвиденных задержек.

Глазами очевидцев

После возвращения человека на эту грешную землю из подвешенного состояния всегда интересно, что можно пережить. Кто выжил, рассказывают о своих ощущениях так:

Видели свое тело, словно со стороны.
Наступает полное спокойствие и умиротворение.
Перед глазами мелькают моменты жизни, словно кадры из фильма.
Ощущение, что попал в иной мир.
Встречи с неизвестными существами.
Вспоминают, что появился туннель, по которому надо пройти.

Среди переживших такое пограничное состояние много известных людей, например, Ирина Панаровская, которой стало плохо прямо на концерте. Олег Газманов потерял сознание, когда его на сцене ударило током. Также испытали это состояние Андрейченко и Пугачева. К сожалению, рассказы людей, переживших клиническую смерть невозможно 100% проверить. Можно только верить на слово, тем более что ощущения наблюдаются схожие.

Научный взгляд

Если любители эзотерики в рассказах видят прямое подтверждение существования жизни по ту сторону, то ученые стараются дать закономерные и логические объяснения:

Появляются мерцающие блики, звуки в самый первый момент прекращения движения крови по организму.
Во время клинической смерти резко подскакивает концентрация серотонина и вызывает умиротворение.
Недостаток кислорода влияет и на орган зрения, поэтому и появляются галлюцинации с огнями и туннелями.

Диагноз КС – феномен, который интересен ученым, и только благодаря высокому уровню медицины удалось спасти тысячи жизней и не позволить перейти тот рубеж, где обратной дороги нет.

Клиническая смерть является предметом особого интереса в первую очередь из-за свидетельств людей о переживаниях, связанных с этим «потусторонним» опытом. Но людей не интересует вопрос, как влияет пусть кратковременное, но всё же нахождение за гранью жизни на тех людей, которые смогли из этого состояния вернуться. На самом деле последствия клинической смерти могут быть как вполне реальными, так и не слишком правдоподобными.

В последнее время стали частыми сообщения о том, что люди, пережившие клиническую смерть, приобретают некие специфические способности, которыми не обладали до своего экстремального опыта. Наиболее часто говорят о том, что у таких людей якобы невероятно сильно развилась интуиция, то есть способность предугадывать развитие событий или делать наилучший выбор в ситуации с несколькими равнозначными вариантами.

Однако, так как интуиция это субъективное понятие, которое трудно оценить и каким-либо образом измерить, то подобные сообщения в большинстве случаев не проверяются. Также нередко сообщается о том, что вернувшиеся из-за порога смерти люди обретают особенную физическую силу или мгновенно становятся обладателями знания иностранных языков, которых раньше никогда не изучали. Однако конкретных примеров довольно-таки мало.

Чаще всего приобретение сверхъестественных способностей после клинической смерти связывают с прекращением или значительным замедлением процесса старения и нарушениями сна. Обычно приводят два наиболее известных случая. Первый это история Валерия Климова, который выглядит не старше тридцати лет, хотя на самом деле 1963 года рождения. Около тридцати лет назад он попал в автокатастрофу, в результате чего четыре минуты находился в состоянии клинической смерти, а через полгода лечения от ужасных ожогов пережил её ещё раз, но уже семь минут. После второго случая он фактически перестал стареть, и его внешность, и состояние внутренних органов остановились на уровне тридцатилетнего человека.

Учёные считают, что в результате шокового состояния организм максимально активизировал все свои ресурсы и в таком режиме «повышенной боевой готовности» по каким-то причинам остался, но в любой момент может вернуться в нормальное состояние. Другим же примером является житель Германии Яков Циперович, который в 1979 году перенёс клиническую смерть, если верить источникам, в течение часа (что уже само по себе противоречит представлениям современной медицины), затем неделю пребывал в коме. После этого Циперович долгие годы вообще не мог спать, затем научился спать по два-три часа в сутки, и, кроме того, находится в физическом состоянии человека 26-27 лет.

Констатируя наличие отдельных уникальных примеров удивительных последствий после клинической смерти, наука утверждает, что предположение о том, что именно это состояние наделяет людей особыми способностями глупо. Прежде всего, хотя бы потому, что чисто статистически процент тех людей, которые после клинической смерти стали в чём-то необычными, просто сильно мал. А таких якобы способностях, как повышенная интуиция, проникновение в суть смысла мироздания, чтение мыслей и предсказания будущего, учёные отказываются говорить всерьёз за отсутствием доказательств.

Гораздо больше медики говорят о тех негативных последствиях для физического и психологического здоровья человека, которые несёт клиническая смерть, пусть и благополучно пережитая. Они склонны считать, что даже при максимально быстром возвращении в нормальное состояние клиническая смерть всё равно оказывает определённое воздействие на мозг, центральную нервную систему, которое может быть более или менее явным и проявляться быстрее или медленнее.

Даже те люди, которые относятся к 15-20% переживших клиническую смерть, признаются, что имеют проблемы с памятью и остротой восприятия, которые, впрочем, сводятся к минимуму при правильном лечении. Но существуют куда более серьёзные проблемы. Согласно данным врачей, примерно половина людей, переживших клиническую смерть, в течение нескольких месяцев умирали - их общее состояние было тяжёлым, а первое спасение было лишь отсрочкой общего грустного итога. В случаях, когда люди возвращались к более или менее нормальной жизни, риск осложнений психологического характера был весьма высок.

Помимо безобидных проблем с памятью и общей апатичностью развивались мнительность, депрессии, головные боли, тремор конечностей, существенным снижением интенсивности мыслительных процессов. В тех случаях, когда человек изначально обладал слабой нервной системой и расшатанной психикой, высока вероятность развития у него психиатрических заболеваний. Особое внимание уделяется младенцам, роды которых прошли с осложнениями и которые фактически перенесли клиническую смерть: исследования показали, что эти дети с большей вероятностью в дальнейшем имеют пониженный уровень интеллекта (уровень IQ менее 80, тогда как значение менее 70 квалифицируется уже как умственная отсталость) - подобное наблюдается у 3-4% таких детей.

Клиническая смерть – состояние, когда человека можно вернуть к жизни, если вовремя и правильно оказать реанимационные мероприятия, тогда последствия будут незначительными и человек будет жить полноценной жизнью. Люди перенесшие клиническую смерть проживают уникальный мистический опыт и по возвращению становятся другими.

Что значит клиническая смерть?

Клиническая смерть, определение – это обратимая терминальная стадия умирания, возникающая вследствие внезапной и системы кровообращения в результате полученных тяжелых травм (избиение, аварии, утопление, удар током) серьезных заболеваний, анафилактического шока. Внешним проявлением клинической смерти будет полное отсутствие жизнедеятельности.

Клиническая и биологическая смерть

Чем клиническая смерть отличается от биологической? При поверхностном взгляде симптоматика на начальных этапах может быть схожей и главным отличием будет являться то, что биологическая смерть это необратимая терминальная стадия, при которой мозг уже мертв. Явные признаки, указывающие на биологическую смерть спустя 30 минут – 4 часа:

окоченение – температура тела падает до температуры окружающей среды;
симптом плавающей льдинки (хрусталик глаза мутный и сухой);
кошачий глаз – при сдавливании глазного яблока зрачок становится вертикальным;
трупные (мраморные) пятна на коже;
разложение, трупный запах через 24 часа после смерти.

Признаки клинической смерти

Признаки клинической и биологической смерти, как было уже сказано выше – отличаются. Характерные признаки клинической смерти человека:

остановка сердца, кровообращения – пульс не прощупывается;
отсутствие сознания;
апноэ (отсутствие дыхания);
расширенные зрачки, нет реакции на свет;
бледность или цианоз кожи.

Последствия клинической смерти

Люди, пережившие клиническую смерть сильно меняются психологически, они переосмысливают свою жизнь, у них меняются ценности. С физиологической точки зрения, проведенная надлежащим образом реанимация спасает мозг и другие ткани организма от длительной гипоксии, поэтому клиническая кратковременная смерть не наносит существенный урон, последствия минимальны и человек быстро поправляется.

Продолжительность клинической смерти

Клиническая смерть – загадочное явление и редко случаются казуистические случаи, когда длительность этого состояния выходит за рамки. Сколько длится клиническая смерть? Средние цифры колеблются от 3 – до 6 минут, но если проводить реанимационные мероприятия, то период увеличивается, пониженная температура, тоже способствует тому, что необратимые явления в мозге наступают медленнее.

Самая долгая клиническая смерть

Максимальная продолжительность клинической смерти 5 – 6 минут, после чего происходит смерть мозга, но иногда возникают случаи, не вписывающиеся в официальные рамки и не поддающиеся логике. Таков случай норвежского рыбака, который упал за борт судна и пробыл в холодной воде несколько часов, его температура тела снизилась до 24°C, а сердце не билось 4 часа, но медики реанимировали горе-рыбака, и его здоровье восстановилось.

Способы оживления организма при клинической смерти

Мероприятия при выведении из клинической смерти зависят от того, где случилось происшествие и подразделяются на:

первую помощь (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца);
дальнейшие реанимационные мероприятия, производимые реаниматологами (прямой массаж сердца, через разрез грудной клетки, использование дефибриллятора, введение стимулирующих работу сердца препаратов).

Первая помощь при клинической смерти

Оказание первой помощи при клинической смерти осуществляется до приезда реаниматологов, чтобы не терять драгоценное время, после которого процессы становятся необратимыми из-за . Клиническая смерть, мероприятия по оказанию первой помощи:

Человек находится без сознания, первым делом нужно проверить наличие / отсутствие пульса, для этого в течение 10 секунд не сильно прижать пальцы к передней шейной поверхности, где проходят сонные артерии.
Пульс не определяется, тогда нужно сделать прекордиальный удар (сильный однократный удар кулаком по грудине) для прерывания фибрилляции желудочков.
Вызвать скорую помощь. Важно сказать, что человек в состоянии клинической смерти.
До приезда специалистов, если прекордиальный удар не помог, нужно преступить к сердечно-легочной реанимации.
Разместить человека на жесткой поверхности, лучше на полу, на мягкой поверхности все мероприятия по реанимации не эффективны!
Запрокинуть голову пострадавшего положив руку ему на лоб, чтобы приподнялся подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть, если есть съемные протезы удалить их.
Зажать плотно нос пострадавшего и начать выдыхать воздух изо рта в рот пострадавшего, делать это нужно не слишком быстро, чтобы не вызвать рвоту;
Присоединить к искусственному дыханию непрямой массаж сердца, для этого выступ одной ладони ставится на нижнюю треть грудной клетки, вторая ладонь ставится выступом на первую, руки выпрямлены: грудная клетка вдавливается уверенным толчкообразным движение у взрослого на 3 – 4 см, у детей на 5 – 6см. Частота надавливаний и вдувания воздуха 15:2 (нажатий на грудину 15, затем 2 вдувания и следующий цикл), если один человек производит реанимацию и 5:1 если двое.
Если человек по-прежнему, без признаков жизни, реанимация производится до приезда врачей.

Что видели люди, пережившие клиническую смерть?

Что рассказывают люди после клинической смерти? Рассказы переживших кратковременный выход из тела схожи между собой, это и является тем фактом, что жизнь после смерти существует. Многие ученые относятся к этому со скепсисом, утверждая, что все, что видят люди на грани, порождено отделом мозга ответственным за воображение, который функционирует еще в течение 30 секунд. Люди во время клинической смерти видят следующие сюжеты:

Коридор, туннель, восхождение по горе и в конце всегда яркий, слепящий , влекущий к себе, там может стоять высокая фигура с распростертыми руками.
Взгляд на тело со стороны. Человек во время клинической и биологической смерти видит себя лежащим на операционном столе, если смерть произошла во время операции, либо в том месте, где застала смерть.
Встреча с близкими умершими людьми.
Возвращение в тело – перед этим моментом, люди часто слышат голос, который говорит, что человек еще не завершил свои земные дела, поэтому отправляется назад.

Фильмы про клиническую смерть

«Тайны смерти» документальный фильм про клиническую смерть и тайны жизни после смерти. Феномен клинической смерти позволяет понять, что смерть не конец, те, кто прошел это и вернулся назад подтверждают это. Фильм учит ценить каждый момент жизни. Клиническая и биологическая смерть тема очень востребованная в современном кинематографе, поэтому для любителей таинственного и неопознанного можно посмотреть следующие фильмы о смерти:

«Между небом и землей / Just Like Heaven ». Дэвид, ландшафтный дизайнер переезжает после смерти жены в новые апартаменты, но происходит странная вещь, в квартире живет девушка Элизабет и она всеми способами пытается выжить его из квартиры. В какой-то момент Элизабет проходит сквозь стену и Дэвид понимает, что и говорит ей об этом.
«90 минут на небесах / 90 Minutes in Heaven ». Пастор Дон Пайпер попадает в аварию, прибывшие на место спасатели констатируют смерть, но спустя 90 минут бригада реаниматологов возвращает Дона к жизни. Пастор рассказывает, что клиническая смерть стала для него счастливым моментом, он увидел небеса.
«Коматозники / Flatliners ». Кортни, студентка медицинского факультета, стремится стать отличным доктором, она выступает перед группой профессоров, исследуя интересные случаи пациентов, прошедших через клиническую смерть и ловит себя на мысли, что ей самой интересно увидеть и почувствовать то, что происходило с пациентами.

Работа мозга определяет само существование и все качества человеческой личности, поэтому смерть мозга - это рубеж, отделяющий бытие от небытия.

Как происходит смерть человека?

Умирание - не одномоментное событие, а целый процесс, в ходе которого все органы и системы прекращают свое функционирование. Длительность этого процесса зависит от многих факторов: исходного уровня здоровья, температуры окружающей среды, тяжести травмы, наследственных факторов. На практике требуется точно знать, наступила ли смерть мозга как органа.

Человека с умершим мозгом уже нельзя в полной мере считать живым, хотя его сердце, легкие и другие органы могут быть здоровы и прекрасно функционировать. Личность такого полутрупа прекращает существование. Вместе с тем неповрежденные органы могут быть использованы для донорства, спасения нескольких других жизней. Это сложный юридический и этический вопрос, в котором все должно быть предельно ясно. У каждого человека есть родственники, и вопрос жизни и смерти для них крайне важен.

Понятие клинической и биологической смерти

Смерть считается клинической тогда, когда человека еще можно вернуть к жизни. Причем возвращение должно произойти в полном объеме, с сохранением всех личностных свойств. Клиническая смерть - пограничная форма существования между двумя мирами, когда одинаково возможно перемещение как в одну, так и в другую сторону.

Клиническая смерть начинается с момента остановки дыхания и биения сердца. Человек уже не дышит и сердце его не бьется, но патологические процессы еще не стали необратимыми. Еще не успели пройти метаболические процессы разрушения, и оживление без потерь возможно. Если в течение 5-6 минут удается восстановить жизненно важные функции, то человек просто просыпается, как ото сна. Но оставление без помощи в состоянии клинической смерти приводит к смерти истинной или биологической, когда организм становится открытой экосистемой для развития бактерий. У окружающих людей есть не более 5 минут на то, чтобы не дать человеку умереть. При этом смерть мозга выделяется как отдельный вид потому, что после этого события человек может продолжать жизнь вегетативную, но не личностную.

Признаки смерти мозга

Хотя критерии, определяющие смерть мозга, изучены достаточно, после констатации этого факта человека оставляют под наблюдением в условиях реанимационного отделения как минимум в течение 24 часов. При этом продолжается и поддержание сердечной деятельности. Случаи возвращения к нормальной жизни после гибели мозга неизвестны, но решение об отключении от аппаратуры для поддержания жизнедеятельности слишком ответственное, и спешка здесь недопустима.

Во всем мире приняты следующие критерии гибели мозга:

отсутствие сознания и самостоятельных движений;
отсутствие любых рефлексов, в том числе таких древних, как глазодвигательный и глотательный;
отсутствие самостоятельного дыхания, для проверки выполняются особые тесты с гипервентиляцией;
изолиния (нулевая ось) на электроэнцефалограмме;
дополнительные признаки в виде резкого снижения мышечного тонуса, подъема и тому подобного.

Наличие самостоятельных сердечных сокращений - только подтверждение того, что в сердце есть автономные нервные узлы или водители ритма. Однако центральная регуляция сердечного ритма утрачена, и кровообращение не может быть эффективным. Частота сердечных сокращений обычно колеблется в пределах 40-60 ударов в минуту, и длится это очень короткое время.

Можно ли жить без мозга?

Жизнь и смерть - состояния, непрерывно следующие друг за другом. Полная гибель мозга означает начало хронического вегетативного состояния - такого, которое в народе называют «овощ» или жизнь на аппаратах. Внешне человек может никак не измениться, но все, что было в нем человеческого - мысли, характер, живая речь, симпатии, знания и память - утрачиваются навсегда. По сути, продление вегетативного состояния зависит от напряжения тока в электрической сети. Как только прекращают работать аппараты, вегетативное существование человека с погибшим мозгом заканчивается тоже.

Очень важной является причина разрушения мозга, без ее выяснения невозможна констатация смерти. Это может быть травма, геморрагический инсульт, водянка или глубокий отек мозга, несовместимое с жизнью отравление и другие не подлежащие сомнению состояния. Во всех случаях, когда есть хотя бы малейшие сомнения относительно причины смерти мозга, состояние человека считается коматозным и требуется продолжение реанимационных мероприятий.

Всегда ли кома заканчивается смертью?

Нет, так заканчивается только запредельная кома. Врачи различают 4 стадии комы, последняя стадия и есть запредельная. В состоянии комы жизнь и смерть балансируют на грани, есть возможность выздоровления или ухудшения состояния.

Кома - это резкое угнетение функций всех отделов мозга, отчаянная попытка выжить за счет изменения метаболизма. В процессы развития комы вовлекаются кора, подкорка и стволовые структуры.

Причин комы огромное количество: диабет, тяжелые болезни почек, обезвоживание и потеря электролитов, цирроз печени, токсический зоб, интоксикация внешними ядами, глубокое кислородное голодание, перегревание и другие грубые расстройства жизнедеятельности.

Врачи древности называли кому «сном разума», потому что в состоянии даже неглубокой и обратимой комы человек недоступен контакту, общение с ним невозможно. К счастью, современная медицина имеет много возможностей для лечения комы.

Как происходит констатация смерти?

В РФ констатация смерти и прекращение реанимационных мероприятий регламентируются Постановлением правительства № 950 от 20.09.2012 года. В Постановлении подробно описаны все медицинские критерии. Констатировать смерть в лечебном учреждении может консилиум из 3 врачей, имеющих стаж работы не менее 5 лет. Никто из консилиума не может иметь отношение к трансплантации органов. Обязательно присутствие невролога и анестезиолога.

Смерть, наступившую дома или в общественном месте, констатируют сотрудники скорой помощи. Во всех случаях, когда смерть наступила без свидетелей, вызываются сотрудники полиции для осмотра тела. Во всех спорных ситуациях, когда причина смерти неизвестна, производится судебно-медицинская экспертиза. Это необходимо для установления категории смерти - насильственная или нет. По окончании всех действий родственникам выдается основной официальный документ - свидетельство о смерти.

Можно ли отсрочить день смерти?

Ученые отвечают на этот вопрос положительно или отрицательно с примерно равной частотой. В многочисленных прогнозах день смерти связывают с образом жизни, вредными привычками и типом питания. Во многих религиозных течениях смерть рассматривается как этап перехода к новому виду бытия души без отягощения телесной оболочкой.

Буддизм и индуизм неразрывно связаны с реинкарнацией или воплощением души в новом теле. При этом выбор нового тела зависит от того, какой образ жизни вел человек в своем земном воплощении.

Христианство рассматривает день смерти как начало духовной жизни, небесное вознаграждение за праведность. Наличие загробной духовной жизни - лучшей, чем земная - наполняет жизнь верующего высоким смыслом.

На практике большую роль играет интуиция, позволяющая избежать смертельной опасности. Именно интуицией объясняются многочисленные случаи опозданий на самолеты и водные суда, терпящие впоследствии фатальные крушения. Люди слишком мало знают о своей природе для того, чтобы суметь объяснить, как и почему они уходят со смертельного места за секунды до трагедии.

Какие бывают роды смерти?

Медики выделяют 3 рода ненасильственной смерти:

физиологическая или от старости;
патологическая или от болезни;
скоропостижная или от внезапных острых состояний.

Скоропостижная смерть - одна из наиболее трагических, когда человек перестает жить среди полного благополучия. Чаще всего к такому концу приводит внезапная остановка сердца, которая может произойти как у взрослого, так и у ребенка.

Сердце - очень сложный орган, сравнение его с простым насосом некорректно. Помимо особым образом организованных клеток - кардиоцитов, образующих полости, - в нем есть автономная нервная система. Все это управляется головным и спинным мозгом, а также реагирует на содержащиеся в крови гормоны и электролиты. Сбой любого из компонентов может привести к внезапной остановке.

По сути, внезапная остановка сердца - это крах всех систем жизнеобеспечения. Кровь перестает переносить кислород и удалять продукты обмена, жизнь просто останавливается.

Любой человек, оказавшийся рядом, должен начать ручную Усилиями окружающих можно поддерживать жизнь до получаса. Этого времени достаточно для прибытия медиков, которые окажут специализированную помощь.

Прекращение функционирования головного мозга - отдельный вид смерти

У медиков смерть головного мозга считается отдельным диагнозом, фатальным для человека. Дело в том, что состоит из двух главных отделов: полушарий и мозгового ствола. Полушария отвечают за высшие нервные функции: речь, мышление, память, логику и эмоции. Выпадение этих функций можно видеть у людей, перенесших инсульт: отсутствие речи и плаксивость - последствия разрушения полушарий излившейся кровью. Жить с поврежденными полушариями можно, и довольно долго.

В отличие от полушарий ствол мозга - более древнее образование. Он сформировался тогда, когда люди еще не знали не только письменности, но связной речи. Ствол мозга контролирует жизненно важные функции, а именно дыхание, сердцебиение, и рефлексы. Любое, самое незначительное повреждение ствола мозга вызывает состояние клинической смерти. Однако и выживают люди именно благодаря мозговому стволу. Все структуры его наиболее устойчивы к внешнему воздействию и повреждаются в последнюю очередь.

Так когда же наступает смерть мозга?

Тогда, когда погибает ствол мозга. Мозг умирает тоже не в одно мгновение. Есть общее правило для всего организма: то, что в процессе эволюции образовалось позже, умирает первым. Это правило применимо и к - более молодые образования - оказываются более уязвимы в минуту смертельной опасности. Они погибают первыми от недостатка кислорода. Если тяжесть состояния слишком глубока и неэффективны, полная смерть мозга наступает в течение считаных минут.

Все ли тайны раскрыли ученые?

Ежедневно в специализированных изданиях появляется хотя бы одна публикация о новых открытиях, сопровождающих процесс умирания. Так, ученые утверждают, что время смерти мозга можно зафиксировать на ЭЭГ как всплеск электрической активности, характерный для интенсивных процессов обучения. Другие ученые характеризуют такую активность, как запись биоэлектрических волн от разрушающихся нейронов. Однозначного ответа все еще нет.

Утешением всем живущим могут служить слова древнегреческого философа Эпикура о том, что мы никогда не встретимся со смертью: когда есть мы, смерти нет, а когда она приходит, то нет уже нас.