Что такое диастаза: анализ мочи на ферменты и расшифровка их данных. Что такое диастаза мочи: норма, причины повышения и расшифровка анализа Расшифровка анализа мочи на диастазу у детей

Пищеварительный фермент, который производится в большей степени поджелудочной железой, называется альфа-амилаза или диастаза мочи. Фермент помогает организму усваивать и расщеплять тяжелые углеводы в виде крахмала, гликогена и сложных полисахаридов, превращая их в простые и хорошо усваиваемый сахар. Анализ диастазы мочи показывает наличие панкреатических болезней.

При каких болезнях наблюдается высокая диастаза?

Увеличиваются диастазы в моче зачастую при таких заболеваниях:

1. Острый панкреатит или обострения при хронической форме. Именно поэтому при любых формах панкреатита анализ диастаза играет ключевую роль в диагностике. При панкреатите любых форм наблюдается повышенная диастаза в 2 раза и уровень ее составляет от 130 до 250 единиц. Этот показатель является одним из главных симптомов воспалительных процессов в поджелудочной железе.
2. Воспаление желчного пузыря. Диастаза в этом случае повышена практически в 10 раз.
3. Паротит (воспалительные процессы слюнных желез). Наблюдается высокое количество диастазы.
4. Сахарный диабет.
5. Гастрит, перитонит и колит. В ходе этих болезней наблюдается небольшое увеличение показателя диастазы.

Причины пониженной диастазы у взрослых

Сниженный уровень диастазы в моче наблюдается у пациентов с такими состояниями:

• беременность;
• перитонит;
• повреждения брюшной полости;
• чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками;
• почечная недостаточность.

Помимо этого, продолжительная закупорка протока, операция по удалению поджелудочной железы, травмы печени и муковисцидоз (генетическая болезнь, которая поражает все органы, выделяющие слизь) также могут стать причиной значительного уменьшения показателя диастазы мочи. Важно сказать, что и у мужчин, и у женщин нормальный уровень диастазы является одинаковым. Пониженная диастаза зависит и от режима питания пациента и времени суток.

Норма у взрослых и детей

Допустимые значения диастазы мочи варьируются от возраста человека:

• у детей и подростков уровень диастазы в крови начинается с 16-и и доходит до 64-х ед. (новорожденные практически не имеют данного показателя, увеличиваться он начинает только к году);
• норма у взрослых мужчин и женщин до 60 лет должна быть от 20-ти до 124-х ед.;
• у людей после 60 лет должна быть в количестве от 24-х единиц на литр мочи и заканчиваться 151-й ед.

Как собирать урину для исследования?

Приготовить мочу для исследования в лаборатории несложно, а алгоритм действий практически не отличается от классического сбора мочи для всех привычного анализа. Однако существуют нюансы анализа диастаза в моче, знать которые важно каждому больному:

1. Сбор мочи на диастазу предполагает отказ от употребления спиртных напитков за сутки до проведения исследования.
2. В ситуациях, когда больной пьет любые лекарственные препараты, ему потребуется обратиться за консультацией к специалисту. Причина заключается в том, что определенные медикаменты могут снижать или повышать показатель диастазы.
3. Перед сбором мочи нужно хорошо подготовить емкость и тщательно промыть ее раствором соды.
4. Важно обратить внимание на технику, которая используется в лаборатории. Исходя из этого, доктор должен заранее предупредить пациента о том, нужно ли ему приготовить урину дома или же ему придется сдавать мочу теплой непосредственно в лаборатории.

Анализ мочи на диастазу имеет две методики:

1. 24-ти часовой тест. Для него больному потребуется собрать всю суточную урину и начать с утра. Не учитывается только 1-е мочеиспускание, происходящее сразу после пробуждения. Для этого анализа чаще всего лаборатория предоставляет пациенту специальный 4-х литровый контейнер, в котором находится консервант. Хранить такую емкость важно в холодильнике или в достаточно прохладном месте. В контейнер не допускается попадание туалетной бумаги, волос с интимных мест, каловых масс и крови.
2. 2-х часовой тест. При этом исследовании больному нужно собрать урину, которая выводится за этот промежуток времени. Лучше всего, если моча будет собрана утром перед анализом.

Как сдавать анализ?

Для установления того, понижена диастаза мочи или повышена, в лаборатории используются определенные реактивы. Правильное проведение анализа предполагает использование толуола, физиологического раствора 0,85%, раствора крахмала и буферного раствора фосфата. Начинается процесс анализа с того, что специалисты подогревают около 70 грамм физиологического раствора и кипятят его. Дальше в ход идет другая пробирка, куда добавляется 3 мл этого раствора, после чего туда же вливается 1 грамм крахмального раствора. Жидкости следует тщательно смешать, используя для этого специализированную палочку из стекла. После лаборанты смесь из двух жидкостей добавляют в кипящий физиологический раствор и перемешивают, оставляют остывать. После того, как полученная смесь остыла, она наливается в колбу объемом 100 мл, однако, добавить жидкости следует по специальную метку.

Затем специалисты перемешивают крахмал вместе с физиологическим раствором. Этой жидкости должно получиться 90 миллилитров. В жидкость добавляют 10 мл толуола и 10 мл буферного раствора. Дальше лаборантами готовится раствор йода. В колбу наливается 20 миллилитров йода и 80 миллилитров воды. Затем врачи приступают непосредственно к анализу, для чего ставят в штатив 15 пробирок, в 14 из которых добавляют по 1 миллилитру физиологического раствора. В 1-ю и 2-ю пробирки наливается моча, которая перемешивается с налитым в емкость физраствором. После чего во 2-ю и 3-ю пробирки переливают 1 миллилитр содержимого и аккуратно перемешивают. Следующие манипуляции происходят, согласно вышеописанной схеме, лаборанты заполняют так все пробирки до 15-й. Из нее выливается 1 миллилитр жидкости, чтобы во всех находилось одинаковый объем материала.

Анализ мочи на содержание диастазы назначается пациентам, которые приходят на прием к доктору с жалобами на нарушения деятельности ЖКТ (рвота, тошнота, вздутие, боли и другие подобные симптомы).

В зависимости от результатов анализа больного направляют на дополнительные анализы, которые помогают установить первопричину симптоматики.

Для переваривания поступающей в организм пищи вырабатывается соляная кислота и целый перечень разных ферментов. В их ряд входит диастаза, которая также известна как альфа- . Синтез этого фермента происходит в слюнных железах и специальных клеточных структурах поджелудочной железы.

Диастаза — это синтезируемый в слюнных железах фермент, необходимый для поддержания процессов пищеварения.

Основная задача диастазы — расщепление углеводистых соединений. Такая реакция начинается сразу же после поступления пищи в организм, диастаза атакует углеводы в ротовой полости.

После такого первичного влияния она способствует пищеварению на всех его этапах. В итоге альфа-амилаза преобразует все сложные и простые углеводы. По завершению своей основной задачи она поступает в почки для метаболизирования.

Остатки диастазы участвуют в фильтрационных процессах в почках и в неизменном виде поступают в мочевую жидкость, вместе с которой и выводятся из организма. По количеству диастазы можно отследить нарушение функции пищеварения на разных этапах процесса.

Сколько должно быть диастазы в моче?

Стоит сразу пояснить, что каких-то четко установленных стандартов по содержанию диастазы в моче нет. Норма является ориентиром и часто варьируется в зависимости от общего состояния пациента, наличия фоновых и хронических патологий.

В норме моча должна содержать примерно столько альфа-амилазы:

1. взрослые до 50 лет — от 20 до 124 ед/литр;
2. взрослые 50 лет и старше — от 25 до 160 ед/литр;
3. дети и подростки — от 10 до 64 ед/литр.

Стандартным уровнем диастазы в моче является 50 ед/литр, так как этот показатель фиксируется чаще всего.

Анализ мочи на диастазу

Правила сдачи мочи на диастаз

Для получения достоверного результата анализа моча обязательно должна быть .

Правила забора биоматериала:

• использовать только стерильную тару (можно купить специальный контейнер в аптеке или взять обычную баночку, которую следует предварительно вымыть с содой и высушить);
• за пару дней до сдачи мочи отказаться от агрессивной для желудка пищи;
• за сутки до забора материала полностью прекратить прием алкоголя;
• за 2-3 часа до взятия мочи на анализ ничего не пить и не есть (можно немного обычной чистой воды).

Во время мочеиспускания пациенту нужно пропустить начальную и конечную стадии мочеиспускания и забрать только среднюю порцию мочи.

Для исследования очень важно использовать свежую и, в идеале, еще теплую мочу. Лучше делать забор биоматериала в утреннее время.

Чтобы , можно собрать её непосредственно в лечебном учреждении. Если такой возможности нет, нужно после сбора материала поместить тару в специальную сумку и отвезти в лабораторию.

Если биоматериал будет доставлен специалистам спустя время, диастаза потеряет свою активность и результаты анализа станут недостоверными.

Что может повлиять на результат?

Первое, из-за чего результат анализа может быть некорректным — загрязненность мочи. Наличие в ней белка, менструальных выделений, бактерий и прочих нежелательных элементов не позволяет точно определить концентрацию диастазы.

Также на результаты анализы может повлиять:

• • беременность (срок не имеет значения);
  • недавние астматические приступы;
  • наличие фоновых простудных или вирусных заболеваний, которые сопровождаются кашлем;

Прием некоторых лекарственных средств:

• • опиаты и производные морфина;
  • оральные гормональные контрацептивы;
  • диуретические препараты;
  • разжижающие кровь лекарства;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

Сдачу анализа мочи на диастазу лучше отложить, если имеет место влияния какого-то из этих факторов. Если провести исследование срочно, нужно сообщить врачу о наличии особых состояний или прохождении медикаментозной терапии.

Техника проведения анализа

Чаще всего анализ на диастазу в моче проводится методом Вольгемута. Исследование состоит из таких этапов:

• берется 12 простерилизованных пробирок;
• 1 пробирка наполняется образцом мочевой жидкости, в остальные наливается 1 мл раствора хлорида натрия;
• каждая пробирка с раствором заполняется разведенной до разных концентраций мочой (для каждой пробирки образец со своей концентрацией);
• в каждую пробирку доливается пара мл 1%-го раствора крахмала;
• все пробирки собираются и помещаются в термостат с температурой 38 градусов на полчаса;
• по прошествию 30 минут пробирки охлаждают;
• в каждую пробирку добавляют пару капель йода.

В пробирках будет происходить реакция диастазы, крахмала и йода, из-за чего раствор окрасится в синий. Чем больше концентрация крахмала и меньше амилазы, тем больше в образце будет присутствовать желтых, красных и фиолетовых оттенков.

Полученные цвета жидкостей оценивают по специально таблице, после чего специалисты по формуле рассчитывают уровень фермента диастазы.

В некоторых лабораториях проводят исследование 24-часовой пробы биоматериала. Проводится анализ всех образцов мочи, которую выделял больной в течение суток.

Моча на диастазу

Расшифровка результатов анализа

Концентрация диастазы в моче может возрасти из-за:

• Обострения язвенных патологий в кишечнике или двенадцатиперстной кишке с последующим внутренним кровотечением.
• Хронической или острой формы панкреатита. Основной причиной воспаления поджелудочной железы являются кисты или опухоли, поэтому при данном нарушении анализ на диастазу имеет огромную клиническую ценность. С помощью этого исследования врачи могут застать патологический процесс на первичных стадиях и своевременно начать лечение.
  Концентрация диастазы при обострении воспаления или активном злокачественном процессе может подниматься до 260 единиц на литр. Для подтверждения диагноза и последующей корректировки лечения специалисты проводят суточный мониторинг биохимических показателей мочи посредством забора материала каждые 3 часа.
• Травмы. Особенно это касается повреждений желчного пузыря, поджелудочной, печени и брюшной области в целом.
• Острых болезней почек. Очень характерно возрастание концентрации диастазы для заболеваний бактериальной природы, приводящих к обратимой почечной недостаточности. К таким патологиям относятся разные формы нефрита. Если почечная недостаточность станет необратимой, уровень диастазы будет еще больше.
• Кишечной непроходимости.
• Диабетического кетоацидоза.
• Обострения некоторых заболеваний. Резкое увеличение уровня диастазы фиксируют при аппендиците, желчекаменной и мочекаменной болезни.
• Внематочной беременности и токсикоза у беременных.
• Воспаления слюнных желез. Чаще всего это происходит на фоне свинки или холецистита. В таких случаях уровень диастазы возрастает не больше, чем в 10 раз.
• Алкоголизм и сильная алкогольная интоксикация.

Уменьшение концентрации альфа-амилазы происходит на фоне:

• обострения тиреотоксикоза (отравление избыточными гормонами щитовидки);
• интоксикаций разного характера;
• нарушения деятельности и функции поджелудочной из-за панкреатита;
• разного типа и происхождения.

Также нарушение уровня диастазы в больную или меньшую сторону характерно для нарушений функции почек.

Заключение

Гипер- или гипоконцентрация этого вещества может указывать на ряд нарушений в органах желудочно-кишечного тракта или дисфункции системы в целом.

В целях дополнительной диагностики первопричины скачка или упадка альфа-амилазы врачи назначают пациентам , УЗИ и рентгенографию органов брюшной полости, эндоскопию и ангиографию.

Post Views: 1 556

Которое может в определенный срок (30 минут) и при одинаковой температуре (38°) расщепить 1 мг крахмала до декстрина, не окрашивающегося йодом.

Методика выполнения. Перенумеровать 12 пробирок. В первую пробирку налить 2 мл содержащего фермент раствора (моча, сыворотка , дуоденальный сок - см. ниже), а в остальные 11 пробирок - по 1 мл 1% раствора хлористого натрия. Затем из первой пробирки перенести 1 мл во вторую пробирку, встряхнуть, из второй пробирки - 1 мл в третью пробирку и т. д. вплоть до 12-й пробирки. 1 мл жидкости, взятой из последней пробирки, вылить. Таким образом получится серия последовательных разведений, причем в каждой пробирке будет содержаться половинное по сравнению с предыдущей пробиркой количество фермента .

Первую пробирку исключают из подсчета. В остальные пробирки, от 2-й до 12-й, прибавляют по возможности быстро (для того, чтобы время воздействия содержащегося в моче фермента было по возможности одинаковым для всех пробирок) по 2 мл 1 % раствора крахмала . После этого все пробирки ставят на 30 минут в водяную баню или в термостат при 38° и затем на несколько минут в очень холодную воду для того, чтобы прекратить действие фермента . Затем в каждую пробирку прибавляют по 2 капли n/50 раствора йода и встряхивают. Пробирки с крахмалом , на который диастаза не подействовала, будут иметь синий цвет, а пробирки с переваренным крахмалом , в зависимости от степени расщепления, - красно-синий (эритро-декстрин), сине-фиолетовый, красно-желтый и желтый цвет. В пробирках с красновато-желтым окрашиванием крахмал расщеплен до ахру-декстрина, который больше не дает реакции с йодом. На нижнюю границу действия фермента в серии разведений указывает первая пробирка сине-красного цвета. Расчет производится следующим образом.

Умножают на 2 число, показывающее степень разведения. Разведение в отдельных пробирках составляет:

Так, например, если девятая пробирка окрашена в сине-красный цвет, то для расчета берут восьмую пробирку (разведение 1: 128). Диастатическая активность на 1 мл раствора, содержащего фермент , = 256 ЕВ.

Оценка. Нормальная моча содержит 16 - 64 ЕВ. Более высокие цифры указывают на заболевание поджелудочной железы или по крайней мере на ее вторичное вовлечение в патологический процесс (заболевания желчного пузыря , пенетрирующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки). Очень высокие цифры, до 6000 ЕВ, находят при некрозе поджелудочной железы .

В норме количество диастазы в сыворотке крови равняется 32 ЕВ, в панкреатическом соке - 256 - 2048 ЕВ, верхняя граница нормы после эфирного рефлекса - 8192 ЕВ.

Примечание. Определение диастазы в кале. 5 г свежего кала растирают в ступке с 20 мл 1 % раствора поваренной соли до гомогенной кашицы и оставляют при многократном перемешивании на 30 минут при комнатной температуре. Затем распределяют кашицу в две центрифужные пробирки и центрифугированием отделяют плотные составные части. В отстоявшейся жидкости обычным способом определяют диастазу по Вольгемуту .

Нормальные величины: 32 - 128 ЕВ.

Определение диастазы в панкреатическом соке производится по этому же способу, однако в этом случае ввиду большого содержания фермента целесообразно взять не 2, а 5 мл 1 % раствора крахмала . Отсчет производят после добавления 1 - 2 капель n/10 раствора йода.

Источники ошибок. Раствор крахмала всегда должен быть свежеприготовленным, и его нужно хранить в холодильнике.

Определение диастазы следует по возможности производить в суточной моче (консервирование толуолом), так как содержание ее в отдельных порциях мочи подвержено значительным колебаниям.

Анализ мочи на диастазу назначают в обязательном порядке, если у пациента подозревают панкреатит.

Диастаза или а-амилаза являет собой фермент, вырабатываемый таким органом пищеварительной системы, как поджелудочная железа, а также малыми и большими слюнными железами.

Природное назначение диастазы сводится к разрушению в организме сложных углеводов, после чего она проникает в систему кровообращения и выходит из организма с мочой.

Уровень диастазы в моче снижается, когда поджелудочная железа перестает активно работать.

Причиной нарушения ее функционирования является хроническое или острое воспаление печени, а также токсикоз, возникающий у женщин в первом триместре беременности.

Но чаще всего увеличивается количество фермента в моче при возникновении воспаления в поджелудочной железе и при обострении ее хронических заболеваний.

Увеличение уровня амилазы может доходить до 128 Ед – 256 Ед, что характерно при воспалении тканей стенок пищеварительной железы.

Норма уровня этого фермента превышается в случае образования камней в протоках железы или появления опухоли, которые становятся преградой для оттока фермента.

Как правило, на первой стадии этого заболевания больной не замечает ухудшения самочувствия, но в скором времени повышается температура тела и человек начинает ощущать боли в животе и спине.

С такими симптомами нужно обязательно обратиться к врачу.

Значительно повышается уровень диастазы у больных сахарным диабетом и у пациентов, страдающих заболеванием желчного пузыря или нарушением работы почек.

Норма амилазы в моче превышается при воспалении слюнных желез (свинка или эпидемический паротит).

Данное заболевание относится к вирусной группе, характеризуется разрушением клеток тканей околоушной железы и проникновением диастазы в систему кровообращения.

Повышение уровня этого фермента в моче происходит при сложных травмах внутренних органов.

Если результаты анализа мочи показывают незначительное отклонение от нормы, это может быть симптомом острого воспаления определенных органов живота.

Если расшифровка анализа на диастазу показывает значение, равное «0», то это является признаком острого гепатита.

Увеличиться уровень диастазы в моче у взрослых также может по причине приема отдельной группы лекарственных препаратов.

Например, это может быть морфин, средства с мочегонным составом, а также оральные контрацептивы.

Норма уровня фермента в моче взрослых составляет не менее 10 единиц, но этот показатель может возрастать до 124, что тоже является допустимым.

Норма амилазы в моче у детей

В детском возрасте берут мочу для анализа на амилазу в случае появления болей в ЖКТ неясного генеза, при подозрении развития патологии в пищеварительной железе.

Подтвердить правильность диагноза позволяет дополнительное обследование, для этого у детей берется на анализ кровь.

У детей норма концентрации фермента а-амилазы в моче может составлять от 10 Ед/л до 64 Ед/л – так как в исследовательских лабораториях используются различные единицы измерения, то и показатели могут видоизменяться.

При этом норма амилазы в крови у детей до 1 года составляет 5 – 65 Ед/л, после годовалого возраста этот показатель равняется 25 – 125 Ед/л.

Расшифровка результатов анализов, взятых для определения уровня амилазы в моче у ребенка, может показывать воспаление пищеварительной железы.

Но при повторном анализе результаты могут нормализоваться, что обычно настораживает опытных врачей.

В данном случае назначается обследование крови на уровень диастазы, что позволяет убедиться в отсутствии или наличии патологии.

Причины повышения диастазы в моче у детей:

• панкреатит (воспаление пищеварительной железы) – возникает при неправильном питании, чрезмерном употреблении газированных напитков, пищевом отравлении и долговременном приеме лекарственных препаратов;
• образование полипов в поджелудочной железе – такие наросты в поджелудочной железе возникают очень редко, только если орган имеет анатомические особенности;
• заболевание почек и мочевыводящих каналов – возникает вследствие бактериальной инфекции;
• сбой в работе слюнной железы – вызывает инфекционное заболевание паротит, которое распространено у детей 5 – 15 лет.

Пониженный уровень диастазы в детской моче может вызвать подозрение на заболевание ребенка сахарным диабетом или гепатитом, а также говорить о серьезных нарушениях в работе поджелудочной железы.

Если расшифровка результатов детского анализа мочи показывает значительное понижение уровня диастазы, то в обязательном порядке в качестве дополнительного исследования лечащий врач назначает еще и анализ крови.

Как собирать мочу для анализа на диастазу?

Правильно собранная моча является залогом получения достоверного результата. Сдавать биологический материал на амилазу лучше в утреннее время, хотя в отдельных случаях биологический материал может быть взят на анализ в любое время суток.

При этом не нужно сдавать на анализ большое количество мочи, достаточно будет доставить в лабораторию несколько миллилитров материала.

Хорошо, если выделенная организмом жидкость не успеет потерять свою естественную теплоту.

В холодной моче происходит разрушение амилазы, что может исказить результаты проведенного анализа.

Если лечащий врач назначил сдавать мочу на анализ ребенку, нужно постараться чтобы процедура сбора была выполнена правильно, что позволит исключить проведение дополнительных исследований.

Перед сбором мочи половые органы ребенка нужно тщательно помыть с мылом, только после этого нужно попросить малыша помочиться в баночку.

Желательно доставить собранную жидкость в течение одного часа в лабораторию. У взрослых сбор мочи на определение уровня рассматриваемого фермента должен происходить по той же схеме, что и у детей.

Не стоит сдавать мочу на анализ женщинам в период менструации, включая завершающий день цикла.

Кроме того, женщины во время собора мочи должны с помощью тампона закрыть вход во влагалище, что позволит исключить попадание женских выделений в емкость для анализа.

В некоторых случаях проводится анализ мочи на амилазу, что собирается в течение суток.

В 6:00 пациент должен опорожниться в унитаз, затем все последующие суточные выделения мочеполовой системы собирают в одну стерильную емкость.

Хранят собранную урину в холодном месте, следующим утром собранная жидкость перемешивается, от нее отливают всего 20 мл в стерильную маленькую емкость и, не затягивая время, доставляют мочу в лабораторию.

Вместе с биологическим материалом в лабораторию отдают листок, на котором зафиксирован объем суточной мочи.

Медики считают, что результаты анализов собранного таким образом биологического материала являются более точными.