Анализ крови расшифровка у взрослых норма онлайн. Правильно расшифруем анализ крови! RDWC - ширина распределения RBC

Анализ крови из пальца сдавал каждый из нас. Это очень легкая и быстрая процедура, ну может быть немного болезненная. Зачем врач назначил вам ее? Давайте разберемся.

Общий анализ крови дает информацию о количестве, размере и форме элементов крови – эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты и т.д. Для каждого показателя крови существует определенный диапазон значений – норма крови. Этот диапазон различен для мужчин и женщин, детей и взрослых.

У здорового человека клеточный состав крови практически постоянен и лежит в этих пределах. При заболевании значения некоторых показателей выходят за рамки, т.к. болезнь – причина, изменение состава крови – следствие. При этом всего одно изменение может говорить сразу о нескольких заболеваниях. Правильная интерпретация результатов анализа крови дает основание назначить дополнительное обследование для постановки правильного диагноза и назначить курс лечения.

Обычно результаты должен озвучивать врач, но зачастую вы просто получаете свой бланк и направление на дальнейшее обследование безо всяких объяснений. У врача может не быть времени, желания этим заниматься или… он не в состоянии правильно истолковать отклонения! Бывает, вы сами хотите разобраться в результатах анализа перед посещением врача или для его проверки. Как расшифровать анализ крови самим? Мы поможем!

С нашим ОНЛАЙН сервисом расшифровка анализа крови займет всего несколько минут. Просто заполните форму по собственным данным и получите точный результат конкретно по вашему анализу. Если какой-либо из параметров выходит за рамки норм – программа выдаст список возможных заболеваний, ко многим из них прилагается ссылка на статью с детальным описанием.

В разработке сервиса принимали участие терапевты московских поликлиник, поэтому мы гарантируем полную и достоверную информацию.


Выберите пол: Мужской Женский

Введите дату рождения: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 январь февраль март апрель май июнь июль август сентябрь октябрь ноябрь декабрь 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

(120-170) Hb, HGB г/л
(3.5-5.5) RBC 10 12 /литр
(0.85-1.15) ЦП
(0.2-1.2) RTC %
(180-320) PLT 10 9 /литр
(4-10) WBC 10 9 /литр
Миелоциты (нет) Mie %
Метамиелоциты (нет) — %
Нейтрофилы палочкоядерные (1-6) — %
Нейтрофилы сегментоядерные (47-72) — %
(1-5) EO% %
(0-1) BA% %
(19-37) LY% %
(3-11) MO% %
(нет) — %
(2-15) — мм/ч
(30-300) — сек.

анализ крови, расшифровка анализа крови, общий анализ крови, анализ крови норма, биохимический анализ крови, таблица анализа крови, таблица норм анализа крови, кровь анализ расшифровка таблица, анализ крови у взрослых, сдать анализ крови

Клинический анализ крови

Клинический анализ крови (КАК) (развернутый анализ крови, общий анализ крови (ОАК) ) - врачебный или медсестринский анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина - лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д.


Показатели крови

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.

  • WBC (white blood cells - белые кровяные тельца) - абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4-9 10 9 {\displaystyle 10^{9}} кл/л) - форменных элементов крови - отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
  • RBC (red blood cells - красные кровяные тельца) - абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3-5,5 кл/л) - форменных элементов крови - содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
  • HGB (Hb, hemoglobin) - концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120-140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
  • HCT (hematocrit) - гематокрит (норма 0,39-0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40-45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60-55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
  • PLT (platelets - кровяные пластинки) - абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150-400 10 9 {\displaystyle 10^{9}} кл/л) - форменных элементов крови - участвующих в гемостазе.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

  • MCV - средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80-95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
  • MCH - среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27-31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
  • MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 300-380 г/л, отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

  • MPV (mean platelet volume) - средний объём тромбоцитов (норма 7-10 фл).
  • PDW - относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
  • PCT (platelet crit) - тромбокрит (норма 0,108-0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.

Лейкоцитарные индексы:

  • LYM% (LY%) (lymphocyte) - относительное (%) содержание (норма 25-40 %) лимфоцитов.
  • LYM# (LY#) (lymphocyte) - абсолютное содержание (норма 1,2-3,0х 10 9 {\displaystyle 10^{9}} /л (или 1,2-3,0 х 10 3 {\displaystyle 10^{3}} /мкл)) лимфоцитов.
  • MXD% (MID%) - относительное (%) содержание смеси (норма 5-10 %) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
  • MXD# (MID#) - абсолютное содержание смеси (норма 0,2-0,8 x 10 9 {\displaystyle 10^{9}} /л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
  • NEUT% (NE%) (neutrophils) - относительное (%) содержание нейтрофилов.
  • NEUT# (NE#) (neutrophils) - абсолютное содержание нейтрофилов.
  • MON% (MO%) (monocyte) - относительное (%) содержание моноцитов (норма 4-11 %).
  • MON# (MO#) (monocyte) - абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1-0,6 10 9 {\displaystyle 10^{9}} кл/л).
  • EO% - относительное (%) содержание эозинофилов.
  • EO# - абсолютное содержание эозинофилов.
  • BA% - относительное (%) содержание базофилов.
  • BA# - абсолютное содержание базофилов.
  • IMM% - относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
  • IMM# - абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
  • ATL% - относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
  • ATL# - абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
  • GR% (GRAN%) - относительное (%) содержание (норма 47-72 %) гранулоцитов.
  • GR# (GRAN#) - абсолютное содержание (норма 1,2-6,8 х 10 9 {\displaystyle 10^{9}} /л (или 1,2-6,8 х 10 3 {\displaystyle 10^{3}} /мкл)) гранулоцитов.

Эритроцитарные индексы:

  • HCT/RBC - средний объём эритроцитов.
  • HGB/RBC - среднее содержание гемоглобина в эритроците.
  • HGB/HCT - средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
  • RDW - Red cell Distribution Width - «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» - показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
  • RDW-SD - относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
  • RDW-CV - относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
  • P-LCR - коэффициент больших тромбоцитов.
  • ESR (СОЭ ) (скорость оседания эритроцитов) - неспецифический индикатор патологического состояния организма.

Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Гемоглобин

Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови - это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.

  • мужчины - 135-160 г/л (гигамоль на литр);
  • женщины - 120-140 г/л.

Повышение гемоглобина отмечается при:

  • первичной и вторичной эритремии;
  • обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
  • чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).

Снижение гемоглобина выявляется при:

  • анемии;
  • гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции - «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

Эритроциты

Эритроциты (Э) в анализе крови - красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

  • мужчины - (4,0-5,15) х 10 12 {\displaystyle 10^{12}} /л
  • женщины - (3,7-4,7) х 10 12 {\displaystyle 10^{12}} /л
  • дети - (3,80-4,90) х 10 12 {\displaystyle 10^{12}} /л

Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:

  • новообразованиях;
  • водянке почечных лоханок;
  • влиянии кортикостероидов;
  • болезни и синдроме Кушинга;
  • болезни Истинной полицитемии;
  • лечении стероидами.

Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

  • кровопотере;
  • анемии;
  • беременности;
  • гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
  • при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
  • снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
  • ускоренном разрушении эритроцитов;


Лейкоциты

Лейкоциты (L) - клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).

Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:

  • острых воспалительных процессах;
  • гнойных процессах, сепсисе;
  • многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
  • злокачественных новообразованиях;
  • травмах тканей;
  • инфаркте миокарда;
  • при беременности (последний триместр);
  • после родов - в период кормления ребёнка грудным молоком;
  • после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).

К снижению (лейкопения) приводит:

  • аплазия, гипоплазия костного мозга;
  • воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь;
  • брюшной тиф;
  • вирусные заболевания;
  • анафилактический шок;
  • болезнь Аддисона - Бирмера;
  • коллагенозы;
  • под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты);
  • повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;
  • гиперспленизм (первичный, вторичный);
  • острые лейкозы;
  • миелофиброз;
  • миелодиспластические синдромы;
  • плазмоцитома;
  • метастазы новообразований в костный мозг;
  • пернициозная анемия;
  • тиф и паратиф;
  • коллагенозы.


Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) - процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.


Цветовой показатель

Основная статья: Цветовой показатель крови

Цветовой показатель (ЦП) - степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:

  • 0,85-1,05 - норма;
  • меньше 0,80 - гипохромная анемия;
  • 0,80-1,05 - эритроциты считаются нормохромными;
  • больше 1,10 - гиперхромная анемия.

При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

Уменьшение ЦП (0,50-0,70) бывает при:

  • железодефицитной анемии;
  • анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.

Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:

  • недостаточности витамина В12 в организме;
  • недостаточности фолиевой кислоты;
  • раке;
  • полипозе желудка.

Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.


СОЭ

(СОЭ) - неспецифический индикатор патологического состояния организма. В норме:

  • новорождённые - 0-2 мм/ч;
  • дети до 6 лет - 12-17 мм/ч;
  • мужчины до 60 лет - до 8 мм /ч;
  • женщины до 60 лет - до 12 мм/ч;
  • мужчины старше 60 лет - до 15 мм/ч;
  • женщины старше 60 лет - до 20 мм/ч.

Увеличение СОЭ встречается при:

  • инфекционно-воспалительном заболевании;
  • коллагенозах;
  • поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
  • беременности, в послеродовом периоде, менструации;
  • переломах костей;
  • оперативных вмешательствах;
  • анемиях;
  • онкологических заболеваниях.

Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).

Снижение СОЭ бывает при:

  • гипербилирубинемии;
  • повышении уровня желчных кислот;
  • хронической недостаточности кровообращения;
  • эритремии;
  • гипофибриногенемии.


Сравнение результатов общего анализа капиллярной и венозной крови

Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.

Сравнительная оценка 25 показателей общего анализа крови для разных типов биоматериала представлена в таблице как среднее значение анализа, :

Показатель, ед. n Кровь Разность Значимость

различий
В, ед. К, ед. (К-В), ед. (К-В), % от В
WBC, *10 9 /л 52 6,347 5,845 -0,502

[-0,639; -0,353]

 -7,901 W =1312

р MC <0,001
RBC, *10 12 /л 52 4,684 4,647 -0,5 -0,792 W =670

р MC =0,951
HGB, г/л 52 135,346 136,154 0,808 0,597 W =850,5

р MC =0,017
HCT, % 52 41,215 39,763 -1,452 -3,522 W =1254

p MC <0,001
MCV, фл 52 88,115 85,663 -2,452 -2,782 W =1378

p MC <0,001
MCH, пг 52 28,911 29,306 0,394 1,363 W =997

p MC <0,001
MCHC, г/л 52 328,038 342,154 14,115 4,303 W =1378

р MC <0,001
PLT, *10 9 /л 52 259,385 208,442 -50,942 -19,639 W =1314

р MC <0,001
BA, *10 9 /л 52 0,041 0,026 -0,015 -37,089 W =861

р MC <0,001
BA, % 52 0,654 0,446 -0,207 -31,764 W =865,5

р MC <0,001
P-LCR, % 52 31,627 36,109 4,482 14,172 W =1221

р MC <0,001
LY, *10 9 /л 52 2,270 2,049 -0,221 -9,757 W =1203

p MC <0,001
LY, % 52 35,836 35,12 -0,715 -1,996 W =987,5

р MC =0,002
MO, *10 9 /л 52 0,519 0,521 0,002 0,333 W =668,5

р MC =0,583
MO, % 52 8,402 9,119 0,717 8,537 W =1244

р MC <0,001
NE, *10 9 /л 52 3,378 3,118 -0,259 -7,680 W =1264

р MC <0,001
NE, % 52 52,925 52,981 0,056 0,105 W =743

р MC =0,456
PDW 52 12,968 14,549 1,580 12,186 W =1315

р MC <0,001
RDW-CV 52 12,731 13,185 0,454 3,565 W =1378

р MC <0,001
RDW-SD 52 40,967 40,471 -0,496 -1,211 W =979

р MC <0,001
MPV, фл 52 10,819 11,431 0,612 5,654 W =1159

р MC <0,001
PCT, % 52 0,283 0,240 -0,042 -14,966 W =245

р MC <0,001
EO, *10 9 /л 52 0,139 0,131 -0,007 -5,263 W =475

р MC =0,235
EO, % 52 2,183 2,275 0,092 4,229 W =621,5

р MC =0,074
ESR, мм/час 52 7,529 7,117 -0,412 -5,469 W =156,5

р MC =0,339

Все исследованные 25 показателей разделены на 3 группы: (1) статистически значимо снижающиеся в капиллярной крови относительно венозной, (2) значимо увеличивающиеся, и (3) не изменяющиеся:

1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).

2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, однако 95% ДИ MPV включает значение смещения 5%. Отклонения оставшихся 3 показателей данной группы (MCH, MCHC, RDW-CV) составляют менее 5%.

3) В данной группе 7 показателей: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Для них не были обнаружены статистически значимые различия.

При сравнении результатов капиллярной и венозной крови, необходимо учитывать существенное снижение в капиллярной крови числа базофилов, тромбоцитов (приводит к увеличению коэффициента больших тромбоцитов, распределения тромбоцитов по объему, среднего объема тромбоцита и значительному снижению тромбокрита), а также менее значимое снижение числа лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов, что вызывает некоторое повышение относительного количества моноцитов.

Показатели третьей группы (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), наряду с параметрами крови первой и второй групп, чьи 95% ДИ включали не более чем 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV), можно определять в капиллярной крови при строгом соблюдении преаналитических правил без какого-либо ущерба для точности клинической оценки.

Нормы общего анализа крови

Таблица нормальных показателей общего анализа крови
Показатель анализа Норма
Гемоглобин Мужчины: 130-170 г/л
Женщины: 120-150 г/л
Количество эритроцитов Мужчины: 4,0-5,0·10 12 /л
Женщины: 3,5-4,7·10 12 /л
Количество лейкоцитов В пределах 4,0-9,0x10 9 /л
Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови) Мужчины: 42-50%
Женщины: 38-47%
Средний объем эритроцита В пределах 86-98 мкм 3
Лейкоцитарная формула Нейтрофилы:
  • Сегментоядерные формы 47-72%
  • Палочкоядерные формы 1- 6%
Лимфоциты: 19-37%
Моноциты: 3-11%
Эозинофилы: 0,5-5%
Базофилы: 0-1%
Количество тромбоцитов В пределах 180-320·10 9 /л
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Мужчины: 3 - 10 мм/ч
Женщины: 5 - 15 мм/ч









Нормы общего анализа крови для детей до 1 года

Показатель Возраст
новорожденный 7-30 дней 1 – 6 месяцев 6 -12 месяцев
Гемоглобин 180-240 107 - 171 103-141 113-140
Эритроциты 3,9-5,5 3,6-6,2 2,7-4,5 3,7-5,3
Цветовой показатель 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15
Ретикулоциты 3-15 3-15 3-12 3-12
Лейкоциты 8,5-24,5 6,5 -13,8 5,5 – 12,5 6-12
Палочкоядерные 1-17 0,5- 4 0,5- 5 0,5- 5
Сегментоядерные 45-80 16-45 16-45 16-45
Эозинофилы 1 - 6 1 - 5 1 - 5 1 - 5
Базофилы 0 - 1 0 - 1 0 - 1 0 - 1
Лимфоциты 15 - 35 45 - 70 45 - 70 45 - 70
Тромбоциты 180-490 180-400 180-400 160-390
СОЭ 2-4 4-10 4-10 4-12

Нормы общего анализа крови для детей в возрасте от 1 до 12 лет

Показатель Возраст
1-2 года 2-3 года 3-6 лет 6-9 лет 9 -12лет
Гемоглобин 100 - 140 100 - 140 100 - 140 120 - 150 120 - 150
Эритроциты 3,7-5,3 3,9-5,3 3,9-5,3 4,0-5,2 4,0-5,2
Цветовой показатель 0,75-0,96 0,8-1,0 0,8-1,0 0,8-1,0 0,8-1,0
Ретикулоциты 0,3-1,2 0,3-1,2 0,3-1,2 0,3-1,2 0,3-1,2
Лейкоциты 6,0 - 17,0 4,9-12,3 4,9-12,3 4,9-12,2 4,5-10
Палочкоядерные 1 - 5 1 - 5 1 - 5 1 - 5 1 - 5
Сегментоядерные 28 - 48 32 - 55 32 - 55 38 - 58 43 - 60
Эозинофилы 1 - 7 1 - 6 1 - 6 1 - 5 1 - 5
Базофилы 0 - 1 0 - 1 0 - 1 0 - 1 0 - 1
Лимфоциты 37 - 60 33 - 55 33 - 55 30 - 50 30 - 46
Тромбоциты 160-390 160-390 160-390 160-390 160-390
СОЭ 4-12 4-12 4-12 4-12 4-12

Гемоглобин

Гемоглобин (Hb) – это белок, содержащий атом железа, который способен присоединять и переносить кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах. Измеряется количество гемоглобина в граммах/литр (г/л). Определение количества гемоглобина имеет очень большое значение, так как при снижении его уровня ткани и органы всего организма испытывают недостаток кислорода.
Норма гемоглобина у детей и взрослых
возраст пол Единицы измерения - г/л
До 2-х недель
134 - 198
с 2-х до 4,3 недель
107 - 171
с 4,3 до 8,6 недель
94 - 130
с 8,6 недель до 4 месяцев
103 - 141
в 4 до 6 месяцев
111 - 141
с 6 до 9 месяцев
114 - 140
с 9 до 1 года
113 - 141
с 1 года до 5 лет
100 - 140
с 5 лет до 10 лет
115 - 145
с 10 до 12 лет
120 - 150
с 12 до 15 лет женщины 115 - 150
мужчины 120 - 160
с 15 до 18 лет женщины 117 - 153
мужчины 117 - 166
с 18 до 45 лет женщины 117 - 155
мужчины 132 - 173
с 45 до 65 лет женщины 117 - 160
мужчины 131 - 172
после 65 лет женщины 120 - 161
мужчины 126 – 174

Причины повышения гемоглобина

  • Обезвоживание (снижение потребления жидкости, обильное потоотделение, нарушение работы почек, сахарный диабет, несахарный диабет, обильная рвота или диарея, применение мочегонных препаратов)
  • Врожденные пороки сердца или легкого
  • Легочная недостаточность или сердечная недостаточность
  • Заболевания почек (стеноз почечной артерии, доброкачественные опухоли почки)
  • Заболевания органов кроветворения (эритремия)

Низкий гемоглобин - причины

  • Анемия
  • Лейкозы
  • Врожденные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия)
  • Недостаток железа
  • Недостаток витаминов
  • Истощение организма
  • Кровопотеря

Количество эритроцитов

Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера. Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. Эритроциты представлены в виде двояковогнутых дисков. Внутри эритроцита содержится большое количество гемоглобина – основной объем красного диска занят именно им.
Нормальный уровень эритроцитов у детей и взрослых
Возраст показатель х 10 12 /л
новорожденный 3,9-5,5
с 1 по 3-й день 4,0-6,6
в 1 неделю 3,9-6,3
во 2 неделю 3,6-6,2
в 1 месяц 3,0-5,4
во 2 месяц 2,7-4,9
с 3 по 6 месяц 3,1-4,5
с 6 месяцев до 2 лет 3,7-5,3
с 2-х до 6 лет 3,9-5,3
с 6 до12 лет 4,0-5,2
в 12-18 лет мальчики 4,5-5,3
в 12-18 лет девочки 4,1-5,1
Взрослые мужчины 4,0-5,0
Взрослые женщины 3,5-4,7

Причины снижения уровня эритроцитов

Снижение численности красных клеток крови называют анемией. Причин для развития данного состояния много, и они не всегда связаны с кроветворной системой.
  • Погрешности в питании (пища бедная витаминами и белком)
  • Кровопотеря
  • Лейкозы (заболевания системы кроветворения)
  • Наследственные ферментопатии (дефекты ферментов, которые участвуют в кроветворении)
  • Гемолиз (гибель клеток крови в результате воздействия токсических веществ и аутоиммунных поражений)

Причины повышения численности эритроцитов

  • Обезвоживание организма (рвота, диарея, обильное потоотделение, снижение потребления жидкости)
  • Эритремия (заболевания кроветворной системы)
  • Заболевания сердечнососудистой или легочной системы, которые приводят к дыхательной и сердечной недостаточности
  • Стеноз почечной артерии


Общее количество лейкоцитов

Лейкоциты – это живые клетки нашего организма, циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Формирование лейкоцитов происходит в красном костном мозге и в лимфоузлах. Лейкоциты подразделяются на несколько видов: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты. Разные виды лейкоцитов отличаются между собой внешним видом и выполняемыми в ходе иммунного ответа функциями.

Причины повышения лейкоцитов

Физиологическое повышение уровня лейкоцитов
  • После приема пищи
  • После активной физической нагрузки
  • Во второй половине беременности
  • После прививки
  • В период менструации
На фоне воспалительной реакции
  • Гнойно-воспалительные процессы (абсцесс, флегмона, бронхит, гайморит, аппендицит, и т.д.)
  • Ожоги и травмы с обширным повреждением мягких тканей
  • После операции
  • В период обострения ревматизма
  • При онкологическом процессе
  • При лейкозах или при злокачественных опухолях различной локализации происходит стимуляция работы иммунной системы.

Причины снижения лейкоцитов

  • Вирусные и инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД)
  • Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
  • Некоторые виды лейкозов
  • Гиповитаминозы
  • Применение противоопухолевых препаратов (цитостатики, стероидные препараты)
  • Лучевая болезнь

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.
Нормы гематокрита у детей и у взрослых
Возраст пол Показатель в %
до 2 недель
41 - 65
с 2 до 4,3 недель
33 - 55
4,3 - 8,6 недель
28 - 42
С 8,6 недель до 4 месяцев
32 - 44
С 4 до 6 месяцев
31 - 41
С 6 до 9 месяцев
32 - 40
С 9 до 12 месяцев
33 - 41
с 1 года до 3 лет
32 - 40
С 3 до 6 лет
32 - 42
С 6 до 9 лет
33 - 41
С 9 до 12 лет
34 - 43
С 12 до 15 лет женщины 34 - 44
мужчины 35 - 45
С 15 до 18 лет женщины 34 - 44
мужчины 37 - 48
С 18 до 45 лет женщины 38 - 47
мужчины 42 - 50
С 45 до 65 лет женщины 35 - 47
мужчины 39 - 50
после 65 лет женщины 35 - 47
мужчины 37 - 51

Причины повышения гематокрита

  • Эритремия
  • Сердечная или дыхательная недостаточность
  • Обезвоживание в результате обильной рвоты, диареи, обширных ожогов, при диабете

Причины снижения гематокрита

  • Анемия
  • Почечная недостаточность
  • Вторая половина беременности

MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель (ЦП) - норма

Цветовой показатель (ЦП) - это классический метод для определения концентрации гемоглобина в эритроцитах. В настоящее время постепенно в анализах крови его заменять МСН индекс. Данные индексы отражают одно и то же, только выражены в разных единицах.


Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула – это показатель процентного соотношения различных видов лейкоцитов в крови их общего числе лейкоцитов в крови (это т показатель рассмотрен в предыдущем разделе статьи). Процентное соотношение различных видов лейкоцитов при инфекционных, заболеваниях крови, онкологических процессах будет изменяться. Благодаря этому лабораторной симптому врач может заподозрить причину проблем со здоровьем.

Виды лейкоцитов, норма

Нейтрофилы

Нейтрофилы могут быть двух видов – зрелые формы, которые так же называют сегментоядетными незрелые – палочкоядерные. В норме количество палочкоядерных нейтрофилов минимально (1-3 % от общего числа). При «мобилизации» иммунной системы происходит резкое увеличение (в разы) количества незрелых форм нейтрофилов (палочкоядерных).
Норма нейтрофилов у детей и взрослых
Возраст Сегментоядерные нейтрофилы, показатель в % Палочкоядерные нейтрофилы, показатель в %
Новорожденные 47 - 70 3 - 12
до 2-х недель 30 - 50 1 - 5
С 2 недель до 1 года 16 - 45 1 - 5
С 1 до 2 года 28 - 48 1 - 5
С 2 до 5 лет 32 - 55 1 - 5
С 6 до 7 лет 38 - 58 1 - 5
С 8 до 9 лет 41 - 60 1 - 5
С 9 до11 лет 43 - 60 1 - 5
С 12 до15 лет 45 - 60 1 - 5
С 16 лет и взрослые 50 - 70 1 - 3
Повышение уровня нейтрофилов в крови - такое состояние называют нейтрофилия.

Причины повышения уровня нейтрофилов

  • Инфекционные заболевания (ангина, синусит, кишечная инфекция, бронхит, пневмония)
  • Инфекционные процессы – абсцесс, флегмона, гангрена, травматические повреждения мягких тканей, остеомиелит
  • Воспалительные заболевания внутренних органов: панкреатит, перитонит, тиреоидит, артрит)
  • Инфаркт (инфаркт сердца, почки, селезенки)
  • Хронические нарушения обмена веществ: сахарный диабет, уремия, эклампсия
  • Раковые опухоли
  • Применение иммуностимулирующих препаратов, прививки
Снижение уровня нейтрофилов – это состояние называют нейтропенией

Причины понижения уровня нейтрофилов

  • Инфекционные заболевания: брюшной тиф, бруцеллез, грипп, корь, ветряная оспа (ветрянка), вирусный гепатит, краснуха)
  • Заболевания крови (апластическая анемия, острый лейкоз)
  • Наследственная нейтропения
  • Высокий уровень гормонов щитовидной железы Тиреотоксикоз
  • Последствия химиотерапии
  • Последствия радиотерапии
  • Применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге, но не в крови. Подобное явление наблюдается при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов (например, при ангине, малярии, аппендиците), а также при острой кровопотери, дифтерии, пневмонии, скарлатине, сыпном тифе, сепсисе, интоксикации.

СОЭ скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты.

Суть исследования : эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений:

  • Увеличивается содержание фибриногена , а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков;
  • Снижается концентрация альбумина , который препятствует склеиванию эритроцитов;
  • Нарушается электролитный баланс крови . Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться.
В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается .
Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ:
  • инфекции
  • злокачественные опухоли
  • ревматологические (системные) заболевания
  • болезни почек
Что следует знать о СОЭ
  1. Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы.
  2. У 2% больных (даже с серьезными заболеваниями) уровень СОЭ остается в норме.
  3. СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания.
  4. После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении.
  5. Иногда СОЭ повышается до 100 мм/час у здоровых людей.
  6. СОЭ повышается после еды до 25 мм/час, поэтому анализы обязательно сдают натощак.
  7. Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается.
  8. СОЭ – составная часть общего анализа крови.
Суть методики определения скорости оседания эритроцитов?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова.

Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ - мм/час .

Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена.

Определение по Вестергрену считается более чувствительной методикой, поэтому уровень СОЭ оказывается несколько выше, чем при исследовании методом Панченкова.

Причины повышения СОЭ

Причины сниженного СОЭ
  • Менструальный цикл . СОЭ резко повышается перед менструальным кровотечением и снижается до нормы во время менструации. Это связывают с изменением гормонального и белкового состава крови в разные периоды цикла.
  • Беременность . СОЭ увеличивается с 5-ой недели беременности до 4-й недели после родов. Максимальный уровень СОЭ достигает через 3-5 дней после рождения ребенка, что связано с травмами во время родов. При нормальной беременности скорость оседания эритроцитов может достигать 40 мм/ч.
 Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ
  • Новорожденные . У младенцев СОЭ низкая из-за снижения уровня фибриногена и большого количества эритроцитов в крови.
Инфекции и воспалительные процессы (бактериальные, вирусные и грибковые)
  • инфекции верхних и нижних дыхательных путей: ангина, трахеит, бронхит, пневмония
  • воспаления ЛОР-органов: отиты, синуситы, тонзиллиты
  • стоматологические заболевания: стоматит, зубные гранулёмы
  • болезни сердечно-сосудистой системы: флебиты, инфаркт миокарда, острый перикардит
  • инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит
  • воспалительные заболевания органов малого таза: аднексит, простатит, сальпингит, эндометрит
  • воспалительные заболевания ЖКТ: холецистит, колит, панкреатит, язвенная болезнь
  • абсцессы и флегмоны
  • туберкулез
  • болезни соединительной ткани: коллагенозы
  • вирусные гепатиты
  • системные грибковые инфекции
 Причины снижения СОЭ:
  • выздоровление после недавно перенесенной вирусной инфекции
  • астено-невротический синдром, истощение нервной системы: быстрая утомляемость, вялость, головные боли
  • кахексия – крайняя степень истощения организма
  • длительный прием глюкокортикоидов, который привел к угнетению передней доли гипофиза
  • гипергликемия – повышенное содержание сахара в плазме крови
  • нарушение свертываемости крови
  • тяжелые черепно-мозговые травмы и сотрясения мозга.
Злокачественные опухоли
  • злокачественные опухоли любой локализации
  • онкологические заболевания крови
Ревматологические (аутоиммунные) заболевания
  • ревматизм
  • ревматоидный артрит
  • геморрагический васкулит
  • системная склеродермия
  • системная красная волчанка
 Снизить СОЭ может прием медикаментов:
  • салицилаты – аспирин,
  • нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, немид
  • сульфаниламидные препараты – сульфасалазин, салазопирин
  • иммунодепрессанты – пеницилламин
  • гормональные препараты – тамоксифен, нолвадекс
  • витамин В12
Болезни почек
  • пиелонефрит
  • гломерулонефрит
  • нефротический синдром
  • хроническая почечная недостаточность
Травмы
  • состояния после хирургических вмешательств
  • травмы спинного мозга
  • ожоги
Лекарственные препараты, которые могут вызвать повышение СОЭ :
  • морфина гидрохлорид
  • декстран
  • метилдофа
  • витамин D

Необходимо помнить, что неосложненные вирусные инфекции не вызывают повышение СОЭ. Этот диагностический признак помогает определить, что болезнь вызвана бактериями. Поэтому при повышении СОЭ часто назначают антибиотики.

Замедленной считается скорость оседания эритроцитов 1-4 мм/ч. Такая реакция возникает при снижении уровня фибриногена, ответственного за свертывание крови. А также при увеличении отрицательного заряда эритроцитов в результате изменения электролитного баланса крови.

Следует учесть, что прием этих препаратов может стать причиной ложно низкого результата СОЭ при бактериальных инфекциях и ревматоидных заболеваниях.

Биохимический анализ крови: расшифровка

Некоторые значения нормы для взрослых приведены в таблице.

Показатель Единица исчисления Допустимые значения Примечания
Белок общий Грамм на литр 64-86 У детей до 15 лет показатели возрастной нормы ниже
Альбумин Грамм на литр или процентное соотношение к общему белку 35-50 г/л
40-60 % 		Для детей действуют отдельные нормы
Трансферрин Грамм на литр 2-4 В период беременности показатели повышаются, в пожилом возрасте понижаются
Ферритин Микрограмм на литр Мужчины: 20-250
Женщины: 10-120 		Для взрослых мужчин и женщин нормы различны
Билирубин общий
Билирубин непрямой
Билирубин прямой 		Микромоль на литр 8,6-20,5
0-4,5
0-15,6 		Отдельные показатели для детского возраста
Альфа-фетопротеин Единица на мл 0 Возможно физиологически обусловленное появление фактора во 2-3 триместре гестации
Глобулин общий Процентное соотношение 40-60
Ревматоидный фактор Единица на мл 0-10 Вне зависимости от половозрастных характеристик

Анализ крови на сахар и на холестерин: расшифровка и норма в таблице

  1. Общему холестерину (Chol);
  2. ЛПНП (липопротеидам низкой плотности, LDL) или «плохому» холестерину, участвующему в транспортировке липида к клеткам органов. Он способен накапливаться в крови, провоцируя развитие жизненно опасных заболеваний - атеросклероз, инфаркт и прочие;
  3. ЛПВП (липопротеидам высокой плотности, HDL) или «полезному» холестерину, очищающему кровоток от липопротеидов низкой плотности и снижающему риск сосудистых патологий;
  4. Триглицеридам (TG) - химическим формам плазмы крови, образующих, вследствие взаимодействия с холестерином, свободную энергию для здоровой активности организма.

Общий холестерин

Уровень

Показатель

ммоль/л

<15,8

Пограничный

от 5,18 до 6,19

Высокий

>6,2


ЛПНП

Степень

Критерий

ммоль/л

Оптимальный

<2,59

Повышенный оптимальный

от 2,59 до 3,34

Пограничный высокий

от 3,37 до 4,12

Высокий

от 4,14 до 4,90

Очень высокий

>4,92


ЛПВП

Уровень

Показатель для мужчин

ммоль/л

Показатель для женщин

ммоль/л

Повышенный риск

<1,036

<1,29

Защита от сердечно-сосудистых болезней

>1,55

>1,55

Анализ крови, расшифровка у взрослых норма в таблице сахар, холестерин выглядит следующим образом:

Для мужчин

Для женщин

Приведенная расшифровка анализа крови на холестерин у взрослых, таблица, наглядно показывает усредненность липидного коэффициента по международным расчетам.

Уровень

мг/дл

ммоль/л

Желательно

<200


Верхняя граница

200–239


Высокий

240 и >


Оптимальный


Немного повышенный


5–6,4

Умеренно высокий


6,5–7,8

Очень высокий


>7,8

Быстрый переход по странице

Кровь является частью большой системы, которая очень четко отражает реакцию организма на различные патологические процессы. Общий или клинический анализ крови – это базовый анализ, который выполняется при любом диагностическом поиске.

Общим он называется потому, что изменения, которые могут быть выявлены, не являются признаком какого-то конкретного заболевания, но комбинации нарушений, количественные показатели анализируемых параметров дают врачу большую долю информации.

Она позволяет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, установленный при опросе и осмотре. Иногда для полного понимания процесса, однократный анализ не является достаточным и необходимо понаблюдать изменения показателей в динамике.

Расшифровка общего анализа крови у взрослых

Нормы общего анализа крови у взрослых (с учетом возраста) приведены ниже в и (лейкоцитарная формула). Так-же указаны причины отклонений результатов анализа.

Сейчас рассмотрим показатели, определяемые при общем анализе крови.

Гемоглобин

Белок, который содержится в эритроцитах. Его основная функция — обеспечение газообмена. При прохождении крови через легкие гемоглобин присоединяет кислород и отдает углекислый газ. В тканях органов происходит обратный обмен: отдача кислорода тканям в обмен на молекулы углекислого газа, которые потом выделяются через дыхательные пути.

Обогащенный кислородом оксигемоглобин находится в артериальной крови. Он и обуславливает ее ярко-красный цвет. В эритроцитах венозной крови содержится редуцированный гемоглобин, отдавший кислород, что делает венозную кровь темно-вишневой.

  • Минимальное количество гемоглобина, совместимое с жизнью — 10 г/л.

Гематокрит

Показывает, какой объем занимают эритроциты в исследуемой крови. Зависит от общего количества тромбоцитов и их величины. Выражается в процентах от общего объема, принятого за 100%.

Служит ориентиром при анемиях, увеличении количества образования эритроцитов, а также состояниях, которые приводят к сгущению или разведению крови.

Количество эритроцитов

Эритроциты – это самые многочисленные клетки крови, которые содержат гемоглобин. Этот показатель является одним из наиболее важных в клиническом анализе крови.

Цветной показатель

Показывает степень наполненности эритроцитов гемоглобином. В нормальном состоянии организма является стабильным показателем. Увеличение этого показателя связано с увеличением размеров эритроцитов.

  • Снижение величины цветного показателя связано как с уменьшением объема эритроцита, так и со снижением их общего количества.

Количество тромбоцитов

Тромбоциты представляют собой не целые клетки, а пластинчатые осколки больших клеток костного мозга – мегакариоцитов. Основная их функция – сворачиваемость крови. На количество тромбоцитов могут оказывать влияние сезонные и суточные ритмы.

Средний объем тромбоцитов (MPV)

По мере созревания размер тромбоцитарной пластинки изменяется, что приводит к изменению активности этого элемента крови, уменьшению гранул с активными веществами, меньшей склонности к адгезии (слипанию).

  • Таким образом, более молодые тромбоциты имеют больший размер, чем старые элементы и, соответственно, более активны.

Количество лейкоцитов

Лейкоциты образуются в костном мозге и лимфатических узлах и являются частью иммунной системы. Их основная функция – защита организма. Благодаря своему разнообразию, лейкоциты являются важными компонентами иммунных реакций.

Колебание количества лейкоцитов в пределах нормы может быть при физической нагрузке, после еды, при стрессе, а также в конце дня, под влиянием холода, солнца.

При выполнении клинического анализа крови определяют как общее количество лейкоцитов, так и процентное соотношение каждого вида к общему числу этих элементов крови – лейкоцитарную формулу.

Лейкоцитарная формула – процентный состав лейкоцитов каждого вида:

  • Нейтрофилы разделяются на палочкоядерные и сегментоядерные. Функция нейтрофилов – защита организма от инфекционных агентов путем поглощения и переваривания чужеродных частиц, то есть фагоцитоза. Повышение уровня нейтрофилов чаще сочетается с повышением общего числа лейкоцитов.
  • Эозинофилы способствуют ограничению выраженности аллергической реакции в тканях организма путем уничтожения избыточного количества гистамина. Второй важной функцией эозинофилов является выделение веществ, способствующих разрушению личинок глистов. Могут осуществлять фагоцитоз.
  • Базофилы содержат гранулы с гистамином, который выделяется при аллергических реакциях немедленного типа. Также базофилы регулируют количество гепарина и проницаемость стенок сосудов, участвуют в реакции замедленного типа, а также в воспалительных процессах.
  • Моноциты формируют собой группу клеток с функцией фагоцитоза. Моноцитарные макрофаги удаляют отмирающие клетки, комплексы антиген-антитело, разрушенные белки, участвуют в обмене железа и жиров, иммунном ответе.
  • Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, которые осуществляют два вида защиты: с помощью выработки специальных белков – антител, которые связываются с чужеродными антигенами, а также Т-лимфоциты –киллеры напрямую уничтожают вирусы и ненужные организму клетки.

CОЭ в общем анализе крови

Это скорость, с которой происходит разделение, находящейся в пробирке крови, на две части: клетки и плазму. При этом происходит склеивание эритроцитов и их оседание в форме характерных «монетных столбиков».

СОЭ зависит от тяжести и величины эритроцитов, а также от вязкости крови и белковой насыщенности плазмы. Все белковые молекулы ослабляют заряд на поверхности эритроцитов, который позволяет им отталкиваться друг от друга и не слипаться.

Повышение СОЭ является достоверным признаком воспалительного процесса, особенно в комплексе с другими изменениями состава крови, указывающими на воспаление. Наблюдение этого показателя в динамике указывает на стихание инфекционного процесса: вначале СОЭ высокая, а при выздоровлении постепенно снижается.

  • При аутоиммунных заболеваниях величина СОЭ указывает на период обострения или ремиссии.

Особенности у беременных

При беременности, особенно во второй половине, возникает увеличение объема циркулирующей крови, что приводит к относительному уменьшению количества эритроцитов, снижению гематокрита, снижению тромбоцитов.

Наблюдается увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ, что особенно может быть выражено непосредственно перед родами.

Норма и расшифровка (таблица) общего анализа крови

Таблица 1.

Тромбоцитемия;

Эритремия

Хр. миелолейкоз;

Мегакариоцитарный лейкоз;

Ревматизм, ревматоидный артрит;

Цирроз печени;

Туберкулез;

Острое кровотечение, гемолиз;

Язвенный колит;

Амилоидоз;

Лимфома, лимогранулематоз;

После операций в течение 2 недель;

После удаления селезенки 2 месяца;

При лечении кортикостероидными гормонами;

Сепсис.

Показатель и его норма

Выше нормы

Ниже нормы

Гемоглобин

ж 112-150 г/л

м 126-170 г/л

-первичные и вторичные эритроцитозы;

Эритремия;

Обезвоживание;

Длительное нахождение на высоте;

Курение.

-при всех видах анемий: после кровопотери, при нарушении кроветворения и кроверазрушения;

При гипергидратации (увеличение объема жидкости в организме).

Гематокрит

ж 33-44%

м 38-49%

-эритремия;

Гипоксия;

Заболевания почек (опухоли, поликистоз, гидронефроз);

Перитонит;

Ожоговая болезнь;

Обезвоживание.

-анемии;

2 половина беременности;

Гиперпротеинемия (повышение количества белка в крови);

Гипергидратация.

Количество эритроцитов

ж 3,5 – 5 х10 12 /л

м 4,2 — 5,6 х10 12 /л

-эритремия;

Гипоксия: заболевания легких, пороки сердца, ожирение, пребывание на большой высоте, неправильные формы гемоглобина, физ.нагрузка.

Рак почек, гидронефроз и поликистоз почек;

Феохромоцитома, с-м Кушинга, увеличение количества альдостерона.;

Обезвоживаие;

Эмоциональный стресс;

Прием алкоголя, курение;

У новорожденных в норме.

-анемии;

Беременность;

Гиперпротеинемия;

Гипергидратация.

Цветной показатель

0,86 – 1,05

-анемии при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты;

После кровотечения;

Цирроз печени;

Злокачественные новообразования (рак желудка с метастазами);

Сниженная функция щитовидной железы;

Глистные инвазии;

Прием некоторых препаратов: цитостатики, противосудорожные, контрацептивы.

-показатель истинного дефицита железа и железодефицитной анемии;

Нарушение усвоения железа кроветворными клетками костного мозга;

При отравлении свинцом.

Количество тромбоцитов

180-320 х10 9 /л

-беременность;

Во время менструального кровотечения;

— с-м Фанкони, Вискота-Олдрича;

— вирусный гепатит, хронический гепатит;

Злокачественные опухоли с метастазами в костный мозг;

Острые лейкозы;

Интоксикация химическими веществами и лекарствами;

Анемии при дефиците В12 и фолиевой кислоты, железа;

ДВС-синдром;

Системная красная волчанка;

— прием препаратов: левомицетин, сульфаниламиды;

У пациентов на гемодиализе;

Заболевания печени, щитовидной железы;

Гемолитическая болезнь новорожденных.

Средний объем тромбоцитов (MPV )

3,6 – 9,4 мкм 3

-тромбоцитопеническая пурпура;

С-м Бернарда Сулье;

— анемии после кровотечения (постгемморагические);

Аномалия Мая-Хегглина

-синдром Вискотта-Олдрича

Количество лейкоцитов

4 – 8,8х10 9 /л

-2 половина беременности, роды;

ПМС;

Острые инфекции: вирусные, грибковые, бактериальные;

Острые воспалительные заболевания: абсцесс, аппендицит, ожоги;

Злокачественные опухоли;

Лейкоз;

Травма;

Почечная недостаточность (уремия);

— применение адреналина, гормонов.

-угнетение работы красного мозга при аплазии, отравлении химикатами, лекарственными препаратами, после воздействия радиации;

Острый лейкоз;

Метастазы опухолей в костный мозг;

Сепсис;

Тиф, паратиф;

Шок;

Прием лекарств: НПВП, антибиотики, противоэпилептические препараты, сульфаниламиды, тиреостатики.

Таблица 2

Лейкоцитарная формула

Норма

Выше нормы

Ниже нормы

Нейтрофилы

45-70%

-острые воспаления инфекционной и бактериальной природы(ангина, отит, аппендицит, пневмония, абсцессы, менингит);

Сепсис;

Ожоги;

Некроз тканей: острый инфаркт, гангрена, опухоли с распадом;

Отравление свинцом;

— при укусах змей;

После прививок;

Уремия, диабетический ацидоз;

Миелолейкоз,эритремия;

Подагра;

Кровотечения

-грипп;

Корь, краснуха;

Тиф, паратиф;

Вирусный гепатит;

— радиация;

Прием цитостатиков, антидепрессантов;

Острый лейкоз;

Недостаток витамина В12 и фолиевой к-ты;

— под влиянием бензола, анилина

Эозинофилы

1-5%

-аллергические реакции;

Бронхиальная астма;

Глистные инвазии;

Пузырчатка;

Экзема;

Скарлатина;

Заболевания крови;

Ревматоидный артрит;

Злокачественные опухоли, гемобластозы.

-начало инфекционно-токсического шока;

Гнойные инфекции;

Тяжелый послеоперационный период;

Базофилы

0-1%

-пищевая, лекарственная аллергия;

Хронический язвенный колит;

Хронический миелолейкоз, эритремия;

При снижении гормонов щитовидной железы;

Лимфогранулематоз;

Прием гормонов – эстрогенов.

Практически не регистрируется, может выявляться при повышенной функции щитовидной железы, стрессе.

Моноциты

2-6%

-активный туберкулез;

Инфекционный мононуклеоз;

Подострый эндокардит;

Малярия;

Сифилис;

Лейкоз, лимфогранулематоз;

Ревматоидный артрит, СКВ.

-угнетение кроветворения при интоксикациях

Лимфоциты

25-35%

-вирусная инфекция;

Коклюш;

Инфекционный мононуклеоз;

Вирусный гепатит;

Цитомегаловирус;

Хр. лимфолейкоз.

-при снижении выработки всех клеток крови;

Прием гормонов –глюкокортикоидов

Тяжелые вирусные инфекции;

Злокачественные опухоли;

Иммунодефицитные состояния.

СОЭ

ж до 60 лет – 12 мм/ч

ж после 60 лет – 20 мм/ч

м до 60 лет – 8 мм/ч

м после 60 лет – 15 мм/ч

-менструация, беременность, послеродовый период;

Воспалительные заболевания;

Опухоли;

Болезни соединительной ткани;

Болезни почек: амилоидоз, гломерулонефрит, уремия;

Инфаркт миокарда;

Анемии;

Кровотечения;

— при повышении холестерина;

Нарушение работы щитовидной железы;

Низкий уровень белка в крови;

Низкий уровень фибриногена;

Ревматоидный артрит.

-эритремия;

Тяжелая степень недостаточности кровообращения;

Эпилепсия;

Серповидноклеточная анемия;

Высокий уровень белка в крови;

Снижение уровня фибриногена;

Вирусный гепатит, желтуха;

Прием аспирина, хлористого кальция.

Показания к назначению общего анализа крови

  • Первичный анализ: любые заболевания воспалительного, инфекционного характера, кровотечения, травмы, обследование перед операцией, родами, при прохождении любой мед.комиссии.
  • Повторный анализ: динамика заболевания, подтверждение выздоровления.
  • Ведущую роль общий анализ крови имеет при нарушении работы органов кроветворения: костномозговая ткань, селезенка, печень.

Как осуществляется общий анализ крови?

Общеклинический анализ не обязательно сдавать натощак – забор крови может осуществляться в любое время. Но чаще всего кровь на анализ берут утром. Натощак необходимо приходить в лабораторию, если одновременно с этим анализом берут кровь на биохимию.

В процедурном кабинете осуществляют забор крови из пальца (чаще), или из локтевой вены. Кровь помещают в пробирку с консервантом, предотвращающим свертывание, и отправляют в лабораторию.

Современная лаборатория оснащена автоматическими анализаторами, которые одновременно могут исследовать как большое число образцов, так и выдавать заключение сразу по многим показателям.

Общий анализ крови – пожалуй, самый распространенный метод лабораторной диагностики. В современном цивилизованном обществе практически нет ни одного человека, которому бы не приходилось неоднократно сдавать кровь на общий анализ.

Ведь данное исследование проводят не только заболевшим, но и вполне здоровым людям при плановых медосмотрах на работе, в учебных заведениях, службе в армии.

Этот анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, количества лейкоцитов и подсчет лейкоцитарной формулы, определение количества эритроцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и других показателей.

Благодаря правильной расшифровке результатов общего анализа крови возможно установить причину возникновения тех или иных симптомов у взрослых, определить вид болезни крови, внутренних органов, подобрать правильную схему лечения.

Что это такое?

Общий (развернутый) анализ крови включает:

  1. Уровень гемоглобина и гематокрита.
  2. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).
  3. Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
  4. Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов - красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты).

Как видно, общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Что касается правильной сдачи анализа , то никаких сложных, строгих предписаний по поводу этого тестирования нет, но определенны ограничения имеются:

  1. Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
  2. Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.
  3. Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора, могут использовать кровь из вены.

После получения результатов производится подробная расшифровка анализа крови. Существуют также специальные гематологические анализаторы, с помощью которых можно автоматически определить до 24 параметров крови. Данные приборы способны выводить распечатку с расшифровкой анализа крови практически сразу после забора крови.

Общий анализ крови: норма показателей в таблице

В таблице приведены показатели нормального количества элементов крови. В разных лабораториях эти значения могут отличаться, поэтому для выяснения точно ли показатели анализа крови соответствуют норме, необходимо узнать референтные значения той лаборатории, в которой проводилось исследование крови.

Таблица нормальных показателей общего анализа крови у взрослых:

Анализ: Взрослые женщины: Взрослые мужчины:
Гемоглобин 120-140 г/л 130-160 г/л
Гематокрит 34,3-46,6% 34,3-46,6%
Тромбоциты 180-360×109 180-360×109
Эритроциты 3,7-4,7×1012 4-5,1×1012
Лейкоциты 4-9×109 4-9×109
СОЭ 2-15 мм/ч 1-10 мм/ч
Цветовой показатель 0,85-1,15 0,85-1,15
Ретикулоциты 0,2-1,2% 0,2-1,2%
Тромбокрит 0,1-0,5% 0,1-0,5%
Эозинофилы 0-5% 0-5%
Базофилы 0-1% 0-1%
Лимфоциты 18-40% 18-40%
Моноциты 2-9% 2-9%
Средний объем эритроцитов 78-94 fl 78-94 fl
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 26-32 пг 26-32 пг
Палочкоядерные гранулоциты (нейтрофилы) 1-6% 1-6%
Сегментоядерные гранулоциты (нейтрофилы) 47-72% 47-72%

Каждый из приведенных показателей имеет значение при расшифровке анализа крови, однако достоверный результат исследования складывается не только из сопоставления полученных данных с нормами – все количественные характеристики рассматриваются в совокупности, кроме того, учитывается взаимосвязь между различными показателями свойств крови.

Эритроциты

Форменные элементы крови. Они содержат гемоглобин, который находится в каждом из эритроцитов в одинаковом количестве. Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода и углекислого газа в организме.

Повышение :

  • Болезнь Вакеза (эритремия) – хронический лейкоз.
  • Как результат гипогидратации при потливости, рвоте, ожогах.
  • Как следствие гипоксии в организме при хронических заболеваниях лёгких, сердца, сужении почечных артерий и поликистозе почек. Увеличение синтеза эритропоэтина в ответ на гипоксию приводит к увеличению образования эритроцитов в костном мозге.

Снижение :

  • Анемия.
  • Лейкоз, миелома – опухоли крови.

Уровень эритроцитов в крови становится меньше и при заболеваниях, которые характеризуются усиленным распадом красных кровяных телец:

  • гемолитической анемии;
  • дефиците в организме железа;
  • недостатке витамина В12;
  • кровотечениях.

Средняя продолжительность жизни эритроцита – 120 дней. Образуются эти клетки в костном мозге, а разрушаются в печени.

Тромбоциты

Форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза. Образуются тромбоциты в костном мозге из мегакариоцитов.

Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при:

  • кровотечениях;
  • спленэктомии;
  • реактивном тромбоцитозе;
  • лечении кортикостероидами;
  • физическом перенапряжении;
  • дефиците железа;
  • злокачественных новообразованиях;
  • остром гемолизе;
  • миелопролиферативных расстройствах (эритремии, миелофиброзе);
  • хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, туберкулез, цирроз печени).

Понижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при:

  • сниженной продукции тромбоцитов;
  • ДВС-синдроме;
  • повышенном разрушении тромбоцитов;
  • гемолитико-уремическом синдроме;
  • спленомегалии;
  • аутоиммунных заболеваниях.

Основной функцией этого компонента крови является участи в свертывании крови. Внутри тромбоцитов содержится основная часть факторов свертывания, которые высвобождаются в кровь в случае необходимости (повреждение стенки сосуда). Благодаря этому свойству, поврежденный сосуд закупоривается формирующимся тромбом и кровотечение прекращается.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами – это иммунитет.

Повышение лейкоцитов:

  • инфекции, воспаление;
  • аллергия;
  • лейкоз;
  • состояние после острого кровотечения, гемолиза.

Снижение лейкоцитов:

  • патология костного мозга;
  • инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.);
  • генетические аномалии иммунитета;
  • повышенная функция селезенки.

Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

Базофилы

Выходя в ткани, превращаются в тучные клетки, отвечающие за выделение гистамина – реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

  • Повышение : реакции гиперчувствительности, ветряная оспа, гипотиреоз, хронические синуситы.
  • Снижение : гипертиреоз, беременность, овуляция, стресс, острые инфекции.

Базофилы принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Содержат в большом количестве вещества, вызывающие воспаление тканей.

Эозинофилы

Клетки, которые отвечают за аллергию. В норме их должно быть от 0 до 5%. В случае повышения показателя, он свидетельствует о наличии аллергического воспаления (аллергический ринит). Важно, количество эозинофилов может быть повышено при наличии глистных инвазий! Особенно часто это бывает у детей. Этот факт следует учитывать врачам педиатрам, для постановки правильного диагноза.

Нейтрофилы

Имеют разделение на несколько групп – юные, палочкоядерные и сегментоядерные. Нейтрофилы обеспечивают антибактериальный иммунитет, а их разновидности представляют собой одни и те же клетки разного возраста. Благодаря этому можно определять остроту и тяжесть воспалительного процесса или поражение кроветворной системы.

Увеличение количества нейтрофилов отмечается при инфекциях, главным образом, бактериальных, травмах, инфаркте миокарда, злокачественных опухолях. При тяжелых заболеваниях увеличиваются в основном палочкоядерные нейтрофилы – происходит т.н. палочкоядерный сдвиг влево. При особо тяжелых состояниях, гнойных процессах и сепсисе в крови могут обнаруживаться юные формы - промиелоциты и миелоциты, которых в норме быть не должно. Также при тяжело протекающих процессах в нейтрофилах обнаруживается токсическая зернистость.

MON - моноциты

Этот элемент считается вариацией лейкоцитов в макрофаговом виде, т.е. активной их фазой, поглощающей погибшие клетки и бактерии. Норма для здорового человека - от 0,1 до 0,7 * 10^9 эл/л.

Снижение уровня MON обусловлено тяжелыми операциями и приёмом кортикостероидов, повышение свидетельствует о развитии ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулёза, мононуклеоза и иных болезней инфекционной природы.

GRAN - гранулоциты

Гранулированные лейкоциты являются активаторами работы иммунной системы в процессе борьбы с воспалениями, инфекциями и аллергическими реакциями. Норма для человека - от 1,2 до 6,8 * 10^9 эл/л.

Уровень GRAN повышается при воспалениях, снижается при красной волчанке и апластической анемии.

Цветовой показатель

Отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Используется для дифференциальной диагностике анемий: нормохромная (нормальное количество гемоглобина в эритроците), гиперхромная (повышенное), гипохромная (пониженное).

  • Уменьшение ЦП бывает при: железодефицитной анемии; анемии, вызванной свинцовой интоксикацией, при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина.
  • Увеличение ЦП бывает при: недостаточности витамина В12 в организме; недостаточности фолиевой кислоты; раке; полипозе желудка.

Норма цветового показателя (ЦП): 0,85-1,1.

Гемоглобин

Увеличение концентрации гемоглобина встречается при эритремии (уменьшении числа эритроцитов), эритро-цитозах (повышении числа эритроцитов), а также при сгущении крови - следствии большой потери организмом жидкости. Кроме того, показатель гемоглобина бывает увеличенным при сердечно-сосудистой декомпенсации.

Если показатель гемоглобина больше или меньше границы нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Так, уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях различной этиологии и при кровопотере. Такое состояние называют также малокровием.

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.

Снижение гематокрита бывает при:

  • анемии;
  • голодании;
  • беременности;
  • задержке воды в организме (хроническая почечная недостаточность);
  • избыточном содержании белков в плазме (миеломная болезнь);
  • обильном питье или введении большого количества растворов внутривенно.

Повышение гематокрита свыше нормы говорит о:

  • лейкозах;
  • истинной полицитемии;
  • ожоговой болезни;
  • сахарном диабете;
  • заболеваниях почек (гидронефроз, поликистоз, новообразования);
  • потери жидкости (обильное потоотделение, рвота);
  • перитоните.

Нормальные показатели гематокрита: Мужчины – 40-48%, женщины – 36-42%.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов показывает, как быстро кровь разделяется на два слоя – верхний (плазма) и нижний (форменные элементы). Этот показатель зависит от количества эритроцитов, глобулинов и фибриногена. То есть, чем больше у человека красных клеток, тем медленней они оседают. Увеличение количества глобулинов и фибриногена наоборот ускоряет оседание эритроцитов.

Причины высокой СОЭ в общем анализе крови:

  • Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, ревматизм, сифилис, туберкулез, сепсис).
  • Поражения сердца (инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена.)
  • Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
  • Гематологические заболевания (анемии, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).
  • Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
  • Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
  • Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
  • Отравления свинцом или мышьяком.
  • Злокачественные новообразования.

СОЭ ниже нормы характерно для следующих состояний организма:

  • Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
  • Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
  • Эритремия и реактивный эритроцитоз;
  • Серповидноклеточная анемия;
  • Хроническая недостаточность кровообращения;
  • Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

СОЭ, как неспецифический индикатор процесса болезни, часто используется для слежения за ее течением.

Общий анализ крови (другое его название – клинический анализ крови ) – это базовое исследование, назначаемое врачами самых различных специальностей при обращении пациента. Если у вас есть жалобы на плохое самочувствие, то врач, скорее всего, назначит вам общий анализ крови (сокращенно ОАК ). Результаты анализа позволят ему получить общее представление о состоянии вашего здоровья и определиться, в каком направлении нужно двигаться дальше, например, какие исследования еще нужны для постановки диагноза.

Для чего нужен общий анализ крови. Почему этот анализ так важен?

Кровь – это особая ткань, которая является транспортом для различных веществ между другими тканями, органами и системами, обеспечивая при этом единство и постоянство внутренней среды организма. Таким образом, большинство процессов, затрагивающих состояние разных тканей и органов, так или иначе, отражаются на состоянии крови.

Кровь состоит из плазмы (жидкая часть крови) и форменных элементов – лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Каждый вид форменных элементов имеет свои функции: лейкоциты отвечают за иммунную защиту, тромбоциты – за свертывание крови, эритроциты обеспечивают транспорт кислорода и углекислого газа.

У здорового человека состав крови довольно постоянен, а при заболевании он меняется. Поэтому с помощью анализа крови можно установить, что заболевание имеет место. Иногда общий анализ крови позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии, когда основные симптомы заболевания еще не проявлены. Именно поэтому ОАК проводится при любом профилактическом обследовании. При наличии симптомов клинический анализ помогает разобраться в природе заболевания, определить интенсивность протекания воспалительного процесса. Клинический анализ используется для диагностики различных воспалительных заболеваний, аллергических состояний, заболеваний крови. Повторный общий анализ крови даст врачу возможность судить об эффективности назначенного лечения, оценить тенденцию к выздоровлению и при необходимости скорректировать курс лечения.

Показатели клинического анализа крови

Общий анализ крови обязательно содержит следующие показатели:

При необходимости врач может назначить расширенный клинический анализ крови. В этом случае он специально укажет, какие показатели надо дополнительно включить в анализ.

Расшифровка показателей общего анализа крови

Гемоглобин

Гемоглобин – это белок, составляющая часть эритроцита. Гемоглобин связывается с молекулами кислорода и углекислого газа, что позволяет доставлять кислород из легких в ткани по всему организму, а углекислый газ – обратно в легкие. В своем составе гемоглобин содержит железо. Именно он придает красный цвет эритроцитам (красным кровяным тельцам), а уже те – крови.

Насыщенность крови гемоглобином – крайне важный показатель. Если он падает, ткани организма получают меньше кислорода, а кислород необходим для жизнедеятельности каждой клетки.

Норма гемоглобина для мужчин составляет 130-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л. У детей зависимости от пола нет, однако у только что родившегося ребенка количество эритроцитов (и соответственно, уровень гемоглобина) значительно превышает «взрослую» норму. И первые 2-3 недели этот показатель постепенно снижается, что надо иметь в виду при оценке результатов общего анализа крови.

При значениях показателя гемоглобина ниже нормы диагностируется . Также, низкий уровень гемоглобина может говорить о гипергидрации организма (повышенном потреблении жидкости). Гемоглобин выше нормы, соответственно, может наблюдаться при обезвоживании (сгущении крови). Обезвоживание может быть физиологическим (например, вследствие повышенных физических нагрузок), а может – патологическим. Повышенный уровень гемоглобина является типичным признаком эритремии – нарушения кровообразования, при котором продуцируется повышенное количество эритроцитов.

Эритроциты

Эритроциты – это красные кровяные тельца. Их значительно больше, чем всех других форменных элементов вместе взятых. Именно поэтому наша кровь – красного цвета. Эритроциты содержат гемоглобин и этим участвуют в процессе кислородного обмена в организме.

Норма по эритроцитам для мужчин – 4-5*10 12 на литр крови, для женщин – 3,9-4,7*10 12 на литр.

Цветовой показатель

Цветовой показатель рассчитывается по формуле, соотносящей уровень гемоглобина и число эритроцитов. В норме цветовой показатель должен быть близким к единице (0,85-1,05). Отклонение от нормы наблюдается при анемиях, и при разных видах анемий проявляется по-разному: цветовой показатель ниже нормы указывает на железодефицитную (уровень гемоглобина снижен в большей степени, чем количество эритроцитов); цветовой показатель выше нормы характерен для других видов анемий (количество эритроцитов снижается в большей степени, чем уровень гемоглобина).

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это молодые, еще не созревшие формы эритроцитов. Процесс образования эритроцитов непрерывен, поэтому ретикулоциты всегда присутствуют в составе крови. Норма: 2-10 ретикулоцитов из 1000 эритроцитов (2-10 промилле (‰) , или 0,2-1%). Если ретикулоцитов больше нормы, это говорит о том, что организм чувствует потребность в увеличении количества эритроцитов (например, по причине их быстрого разрушения или кровопотери). Пониженный уровень ретикулоцитов характерен для анемии, лучевой болезни, онкологии (если метастазы затронули костный мозг), некоторых заболеваний почек.

Тромбоциты

Основная функция тромбоцитов – обеспечивать гемостаз, то есть, проще говоря, тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Участвуют они и в иммунном ответе организма на проникновение инфекции. Норма: 180-320*10 9 на литр. Пониженный уровень тромбоцитов может указывать на тяжелый воспалительный процесс или аутоиммунное заболевание. Повышенный уровень характерен для состояний после значительных кровопотерь (например, после перенесенной операции), а также наблюдается при раковых заболеваниях или атрофии (снижении функции) селезенки.

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию, то есть представляющие систему иммунитета. В норме общее количество лейкоцитов должно находиться в интервале 4-9*10 9 на литр.

Повышение количества лейкоцитов говорит об иммунном ответе организма и наблюдается при инфекционных заболеваниях (прежде всего, вызванных бактериями), воспалительных процессах, аллергических реакциях. Высокий уровень лейкоцитов может быть также следствием недавнего кровотечения, стресса, опухолевых процессов и некоторых других патологий.

Пониженный уровень лейкоцитов свидетельствует об угнетенном состоянии иммунной системы. Такие результаты могут наблюдаться при вирусной инфекции ( , ), тяжелых токсикозах, сепсисе, заболеваниях кроветворных органах, лучевой болезни, аутоиммунных заболеваниях и т.д.

Значение имеет не только общая оценка количества лейкоцитов. Выделяют пять видов лейкоцитов – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты; все они имеют разные функции, и поэтому важно знать, в каком соотношении они представлены в составе крови. Соотношение различных видов лейкоцитов в общем их объеме называют лейкоцитарной формулой .

Нейтрофилы

Увеличение количества нейтрофилов в крови, таким образом, говорит о наличии инфекции (прежде всего, следует подозревать бактериальную инфекцию), идущем воспалительном процессе. Также это может быть результатом стресса, интоксикации, ракового заболевания.

Эозинофилы

Базофилы

Норма: 0-1% от общего числа лейкоцитов.

Лимфоциты

Лимфоциты – это основные клетки иммунной системы. Они обеспечивают специфический иммунитет, то есть распознают проникший чужеродный агент и уничтожают его. С помощью лимфоцитов организм борется с вирусами. В норме лимфоциты составляют 19-37% от общего числа лейкоцитов. У детей доля лимфоцитов больше. В возрасте от 1 месяца до двух лет лимфоциты – это основной вид лейкоцитов, именно они составляют основную наблюдаемую массу. К 4-5 годам количество лейкоцитов становится сопоставимо с количеством нейтрофилов. По мере взросления ребенка снижение продолжается, но еще в возрасте 15 лет у детей лимфоцитов больше, чем у взрослых.

Повышенное содержание лимфоцитов в крови указывает на проникновение вирусной инфекции; отмечается также при токсоплазмозе, туберкулезе, сифилисе.

Пониженное количество лимфоцитов является признаком угнетенного состояния иммунной системы.

Моноциты

Моноциты находятся в крови в среднем около 30 часов, после чего они покидают кровяное русло и переходят в ткани, где превращаются в макрофаги. Назначение макрофагов – окончательно уничтожать бактерии и погибшие ткани организма, очищая место воспаления для последующей регенерации (восстановления здоровой ткани). Норма для моноцитов – 3-11% от общего количества лейкоцитов.

Повышенное количество моноцитов характерно для вялотекущих и длительных заболеваний, оно наблюдается при туберкулезе, саркоидозе, сифилисе. Является специфическим признаком .

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если пробирку с кровью оставить в вертикальном положении, эритроциты – как более тяжелая фракция крови по сравнению с плазмой – начнут оседать на дно. В конечном итоге содержимое пробирки разделится на две части: густая и темная часть внизу (это как раз и будут эритроциты) и светлая часть вверху (плазма крови). Скорость оседания эритроцитов измеряется в мм/час. Норма: 2-10 мм/час у мужчин и 2-15 мм/час у женщин. У детей, беременных и пожилых людей диапазон нормальных значений будет иным (у детей он сильно меняется с возрастом).

Похожие публикации