Как быстро выводится витамин д из организма. Передозировка витамина Д (что делать и куда бежать)

Витамин Д необходим для нормального роста и развития человека. При недостатке этого вещества развивается страшное заболевание - рахит. Но передозировка витамина Д не менее опасна. Она сопровождается выраженной интоксикацией и отложением солей кальция во внутренних органах. Чтобы избежать осложнений, принимать витаминные средства необходимо строго в назначенной дозировке и после предварительной консультации специалиста.

Кто в группе риска?

Риск получения витамина Д больше нормы повышен у детей, особенно у грудничков. Родители, зная, насколько важен для здоровья ребенка этот витамин, начинают давать его без консультации врача, не учитывая тот факт, что он способен синтезироваться в организме под действием ультрафиолета. Предшественник витамина Д (7 – дегидрохолестерол) при нахождении ребенка на открытом солнце переходит в витамин Д3. Далее идет сложная цепочка превращений, которая заканчивается в толстом кишечнике, где ионы кальция связываются и уже в почечных канальцах происходит их дальнейшая реабсорбция.

В летний период витамин Д может быть назначен малышу до года по показаниям (высокий риск развития рахита, недоношенность). Остальные дети обычно не нуждаются в дополнительном приеме витамина, если они постоянно бывают на свежем воздухе и хотя бы 10 минут гуляют на солнце с открытыми участками тела. Этого времени достаточно для качественного синтеза витамина Д через кожу.

При правильном применении витамин Д полезен и нисколько не опасен. В передозировке виноват сам человек, когда превышает рекомендованную врачом дозу или вовсе начинает лечение без консультации специалиста. Главная функция витамина Д - участие в процессе всасывания фосфора и кальция в двенадцатиперстной кишке и других отделах тонкого кишечника. Холекальциферол и эргокальциферол также влияют на репродукцию человека, обменные реакции и выработку многих гормонов. Употребление витамина Д по показаниям не несет опасности для здоровья. Но даже незначительное превышение дозы требует консультации врача и оказания медицинской помощи.

Чем опасен гипервитаминоз Д?

Переизбыток витамина Д может иметь опасные последствия. У взрослых признаки гипервитаминоза встречаются крайне редко, а вот у детей - чаще, чем принято считать. Избыток витамина Д может приводить к развитию токсической формы гепатита, острой печеночной недостаточности. Хроническая передозировка у детей заканчивается развитием пиелонефрита, мочекаменной болезни, может приводить к почечной недостаточности и даже к летальному исходу.

Высокие концентрации витамина Д приводят к перекисному окислению жиров, что в свою очередь сопровождается активным образованием свободных радикалов, которые травмируют клетки ЦНС и всех внутренних органов. На фоне гиперкальциемии повреждается вилочковая железа, нарушаются функции лимфоидных образований, что резко снижает иммунитет и приводит к присоединению опасных инфекций.

Симптомы гипервитаминоза Д

Гипервитаминоз Д проявляется не сразу (исключение - одномоментное употребление больших доз витамина). Некоторое время в таком состоянии не будет явных нарушений.

Чаще всего дозу превышают незначительно, но рано или поздно симптомы гипервитаминоза проявятся следующим образом:

• снижение аппетита;
• нарушения сна;
• запоры и поносы;
• снижение веса;
• повышенная жажда;
• увеличение суточного объема мочи;
• сухость кожи и языка;
• снижение тургора кожных покровов;
• учащение сердцебиения;
• склонность к судорогам.

Гипервитаминоз резко повышает риск развития пневмонии, тяжелых инфекционных заболеваний. Для ребенка такое состояние может закончиться кальцинозом коронарных сосудов и быстрой гибелью. При обнаружении признаков гипервитаминоза требуется неотложная медицинская помощь. Необходимо прекратить прием витаминного средства, обеспечить больному физический и психоэмоциональный покой, вызвать специалистов на дом.

Хронический гипервитаминоз протекает с менее выраженными симптомами. Интоксикация умеренная, больные жалуются на бессонницу, физическую слабость, боли в суставах и ухудшение общего самочувствия. У ребенка на фоне незначительной, но продолжительной передозировки витамином Д рано закрывается большой родничок, наблюдается преждевременое заращение швов черепа. Также может прогрессировать хронический пиелонефрит.

Подтверждение диагноза

При подозрении на гипервитаминоз Д никаких кардинальных действий делать не стоит. Как можно скорее обращайтесь к врачу, чтобы он оказал первую медицинскую помощь. Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика. Она предполагает определения в моче и крови содержание кальция и фосфата, оценку обменных процессов в костной ткани и определение риска развития остеопороза и других осложнений.

При гипервитаминозе специалисты выявляют гиперкальциемию, гипокалиемию, гипомагниемию, повышение уровня кальцитонина на фоне сокращения выработки паратиреоидного гормона, а также диагностируют положительную пробу Сулковича, которая показывает степень нарушения метаболизма кальция в моче. Рентгенодиагностика позволяет обнаружить повышение кальция в трубчатых костях. Кальциевые отложения также обнаруживаются в сердце, мышцах, почках, печени и других внутренних органах.

Сложность диагностики, особенно в детском возрасте, состоит в том, что симптомы передозировки не отличаются специфичностью и их можно спутать с признаками других заболеваний. Поэтому нельзя терять время и пытаться разобраться с состоянием ребенка самостоятельно. Помощь врача при гипервитаминозе крайне необходима. Только специалист может назначить лабораторную диагностику и определить уровень витамина Д в крови, а также обследовать другие органы и системы, чтобы оценить степень их токсического повреждения и разработать индивидуальную схему лечения. В тяжелых случаях показана госпитализация ребенка в детское отделение или в реанимацию, в зависимости от состояния организма малыша.

Анализ крови

Главным подтверждением гипервитаминоза Д является анализ крови из вены. Диагностика не требует никакой сложной подготовки. Исследование проводят натощак, последний прием пищи - не позднее 2-3 часов до процедуры. За 30 минут до исследования воздержитесь от чрезмерных физических нагрузок и курения. За день до диагностики исключите прием любых витаминных средств и алкоголя.

Нормальное значение витамина Д в крови для детей и взрослых 30-70 нг/мл. Если цифра превышает 150 нг/мл, говорят о токсическом влиянии и развитии гипервитаминоза. У новорожденного ребенка повышение уровня витамина Д может наблюдаться при приеме высоких доз препарата женщиной еще во время беременности.

Потребность в витамине Д уменьшается в летний период. При высокой активности солнца и нахождении на воздухе 20-30 минут в день дополнительный прием витамина отменяют. Но перед этим лучше посоветоваться с лечащим врачом или детским педиатром, если вы проводите профилактику рахита у ребенка. Доктор должен учитывать не только время года, но и рацион питания. Если в нем много продуктов с высоким содержанием витамина D и кальция, то прием витаминных комплексов может способствовать передозировке.

В каких продуктах много витамина Д?

Больше всего витамина Д содержится в следующих продуктах:

• печень рыбы;
• рыбий жир;
• сливочное масло;
• молоко;
• куриные яйца;
• морская рыба, особенно треска, лосось и карп;
• черная икра.

Также стоит учитывать то, что витамин Д лучше усваивается вместе с продуктами, которые дополнительно содержат кальций.

Лечение

Лечение гипервитаминоза Д назначает только квалифицированный специалист. При этом он учитывает результаты лабораторных и диагностических исследований. Врач отменяет витаминные препараты, корректируют рацион питания и сокращает время пребывания больного на солнце с открытыми участками тела.

Дополнительно обязательно проводятся дезинтоксикационные мероприятия. Кровь очищают от образованных токсинов, проводят инфузионные вливания глюкозы, солевых растворов, бикарбоната натрия. Дополнительно назначают витамины Е, С, А и группы В, глюкозо- инсулиновую терапию, глюкокортикостероидные средства. Антагонистами витамина Д являются ретинол, токоферол и преднизолон. Их назначают в обязательном порядке при признаках передозировки.

Диета включает употребление продуктов, которые богаты калием, но при этом ограничивают кальций. При своевременной медицинской помощи прогноз при гипервитаминозе благоприятный.

Если вы проводите профилактику рахита в детском возрасте или используете витамин Д в лечебных целях, обязательно контролируйте уровень кальция и фосфора в крови, уровень кальция в моче несколько раз в месяц. При патологических изменениях, полученных в результатах анализов, необходимо корректировать дозировку средства или полностью его отменять.

Гипервитаминоз Д у детей – это состояние, связанное с избыточным потреблением витамина D3. Также оно может возникать вследствие индивидуального неприятия вещества организмом. Риск заболеваемости повышен у недоношенных малышей и детей с поражениями головного мозга.

Гипервитаминоз у детей развивается по нескольким причинам:

1. употребление пищи с малым содержанием белка;
2. приём витаминизированных препаратов наряду с прохождением сеансов ультрафиолетового облучения при вторичной терапии рахита (без определения степени патологии);
3. передозировка витаминов C, B, E, A;
4. кислородное голодание, перенесённое во время родов;
5. избыточное потребление витамина Д беременными женщинами.

D-витаминная интоксикация может развиться вследствие одновременного приёма витамина Д3 и рыбьего жира (продукт богат веществом от природы). В совокупности они перенасыщают организм разнообразными элементами, чем приносят ему вред. Витамин Д – жирорастворимое вещество, не способное распадаться в воде. Его избыток не уходит с мочой, а накапливается в органах и системах.

Гипервитаминоз D: формы и признаки

По скорости развития интоксикационного процесса гипервитаминоз у детей подразделяется на две формы:

• острую, возникающую от высоких доз вещества, которое принималось в лечебно-профилактических целях на протяжении 2 – 10 недель;
• хроническую, механизм развития которой связан с длительным применением витаминизированных препаратов (от 6 до 8 мес.).

Острая интоксикация витамином d чаще встречается у грудничков 1-го полугодия жизни. Распознать ее маме помогут следующие признаки: вялое состояние малыша, безразличие к родственникам и игрушкам, ухудшение аппетита, жажда, запоры, многократные случаи рвоты. Нервная система реагирует на переизбыток вещества судорогами.

При хронической форме заболевания клиническая картина менее выражена, но собственные симптомы у нее есть:

1. тошнота и рвота;
2. бессонница;
3. боли в костях и пояснице;
4. учащенное мочеиспускание;
5. похудение вплоть до дистрофии;
6. повышение в моче концентрации кальция;
7. дряблость и сухость кожи, изменение цвета на серо-желтый оттенок;
8. раннее стягивание большого родничка и швов, соединяющих плоские кости черепа.

По рентгенологическим снимкам просматриваются отложения кальция на участках роста и повышенная плотность костей. Аномалии сердечно-сосудистой системы выражаются приглушенностью тонов и систолическим шумом. ЭКГ показывает серьезные патологические изменения.

Как диагностируют гипервитаминоз

На первой консультации эндокринолог собирает анамнез заболевания. Родители должны рассказать, принимал ли малыш препараты с витамином Д, и подробно описать его состояние. В ходе осмотра специалист отмечает снижение рефлексов и мышечного тонуса, учащение сердцебиения, сухость и бледность кожи, повышение артериального давления.

Лабораторная диагностика заболевания предполагает исследование крови на предмет содержания кальция, фосфора, магния. Анализ мочи проводят с целью выявления повышенного уровня кальция и белка. Примеси крови в моче говорят о патологии почек.

Для определения количества кальция, покидающего организм с мочой, проводят пробу Сулковича. В лабораторных условиях мочу соединяют с реагентом и наблюдают за поведением веществ. Для выявления признаков усиленного отложения кальциевых соединений в костях детей направляют на рентгенографию костей.

Гормональные анализы проводят на оценку уровня паратиреоидного гормона. В здоровом организме он повышает количество Ca в крови, но при излишке витамина Д продуцирование гормона подавляется. В процессе исследования смотрят и на уровень кальцитонина – при D-интоксикации он понижает объём кальция в крови.

Как вывести излишек витамина D

Терапевтические мероприятия зависят от степени тяжести состояния организма. В легких формах для улучшения самочувствия ребенка достаточно ограничить потребление пищи, обогащенной кальцием, и прекратить приём витаминизированного препарата, вызвавшего интоксикацию. Малышу организовывают обильное питьё – компоты, раствор Рингера, раствор глюкозы, физраствор, чай, Регидрон и пр.

Тяжелым пациентам проводят дезинтоксикационное лечение. Для перорального употребления назначают Верапамил и Преднизолон. Внутривенно вводят:

• Альбумин;
• Витамин C;
• Кокарбоксилазу;
• Глюкозу с раствором Рингера (5 %-ный концентрат).

Для лучшего усвоения кальция кишечником детям прописывают Ксидифон, Альмагель, Холестирамин. Ускорить вывод кальция помогает Трилон Б.

Для стабилизации состояния назначают витамины A и E, сернокислую магнезию и хлорид аммония, Фенобарбитал.

Профилактические мероприятия против гипервитаминоза

В меры профилактики D-витаминной интоксикации входит индивидуальный подход при расчете дозировок препаратов и раннее выявление признаков гипервитаминоза. В период приёма витамина Д рекомендован периодический контроль уровня Ca и фосфора. Анализы мочи и крови сдают раз в 7 – 10 дней. При появлении признаков отравления препарат отменяют и проводят срочный анализ крови.

При назначении витамина Д с целью предотвращения рахита доктор должен учитывать поступление вещества с продуктами питания. Особенно это важно для детей, переведенных на искусственное вскармливание.

Витамин Д – незаменимый элемент пищеварительной системы. Предназначение – обработка кальция и фосфора в тонком кишечнике. Д – собирательное название группы элементов , самые важные – холекальциферол, Д3, и эргокальциферол, Д2. Некоторые исследователи называют их гормонами за участие в метаболизме, производстве гормонов, регуляции деления на клеточном уровне. Но, как и любое вещество, принимаемое с излишком, вредит. Переизбыток витамина Д провоцирует нарушение работы органов и систем.

Суточная потребность в витамине Д

Провитамин Д3, синтезируется в кожных покровах под воздействием солнца. Холекальциферолом становится после разогрева температурой человеческого тела. Одновременно поступает с пищевыми продуктами :

• молоко, яйца, творог, сметана;
• говяжья печень, мясо, жирная рыба, рыбий жир;
• лесные грибы, дрожжи.

Суточная норма этого жирорастворимого витамина зависит от возрастной группы:

• у взрослого человека – 400МЕ;
• беременные – 600МЕ;
• пожилые люди – 600МЕ;
• малыши до четырехлетнего возраста – 600МЕ;
• у детей с четырех до десяти лет – 100МЕ.

КОНВЕРТЕР ЕДИНИЦ: ВИТАМИН D

Холекальциферол (D3)/эргокальциферол (D2)

Форма вещества

МЕ мг мкг г мг мкг г

Знаков после запятой в результате:

Конвертировать

Пересчет МЕ ⇄ г/мг/мкг (разработан фармацевтами и врачами на основании достоверных данных)

Недостаток концентрации Д3 приводит к развитию таких заболеваний, как рахит у детей, вторичный гиперпаратиреоз у взрослых.

Вторичный гиперпаратиреоз развивается вследствие дефицита кальция. Паращитовидная железа производит резкий выброс гормонов, вызывающих гиперкальциемию, как ответ на недостаток. Но избыток витамина Д также представляет угрозу.

Причины передозировки кальциферола

Избыток витамина D возникает на фоне передозировки препаратов, содержащих в своем составе кальциферол. Происходит при однократном приеме высокой дозы либо постоянном превышении в течение длительного времени. Гипервитаминоз в организме витамина Д вызван причинами:

• если препараты принимаются на фоне длительных прогулок при высокой солнечной активности, возникает передозировка;
• если одновременно употребляются источники кальция;
• если прием кальциферола сопровождается пищевым рационом из морепродуктов;
• острая передозировка возможна во время употребления спиртового раствора в дозировке 20 капель в течение месяца;
• хронический переизбыток бывает при приеме спиртовых капель в дозировке 5 капель в течение двух месяцев;
• передозировка возможна на фоне индивидуальной чувствительности, даже при соблюдении нормировки.

В видеосюжете рассказывается о причинах и опасностях передозировки:

Симптомы передозировки витамина Д

Симптомы избытка содержания витамина Д различны для острых и хронических состояний.

Признаки острого отравления

Переизбыток кальциферола у взрослых приводит:

• тошнота, рвота;
• усиленная жажда;
• резкие изменения в весе;
• появление судорог;
• артериальная гипертензия, сбой сердечного ритма;
• нарушение режима сна и отдыха, астенический синдром;
• учащенное мочеиспускание.

Острый избыток уровня витамина Д в организме ребенка характеризуют признаки:

• срыгивание фонтаном после кормления, рвота;
• вялость, капризность;
• стул жидкий, с резким неприятным запахом;
• судорожный синдром;
• частое обильное мочеиспускание;
• кожа сухая, покрывается сыпью.

Признаки хронической передозировки

Переизбыток в организме взрослых витамина Д характеризуется симптомами:

• снижение аппетита;
• повышенная утомляемость, раздражительность;
• немотивированное похудание;
• расстройство работы пищеварительного тракта;
• отеки, боли в поясничной области;
• ломота в костях, судорожные проявления в икроножных мышцах;
• бессонница.

Проявления избытка уровня витамина Д3 у малышей:

• ускоренное закрытие большого родничка;
• снижение тургора кожных покровов, бледность;
• плохая прибавка в весе, посте;
• плохой рост волос;
• нарушения сердечного ритма.

Гипервитаминоз в организме женщины витамина Д проявляется:

• нервозностью, истеричностью;
• анорексией;
• нестабильным стулом;
• немотивированной лихорадкой;
• судорожный синдром;
• головокружения, обморочные состояния;
• нехватка жидкости.

Последствия и опасность передозировки

Гипервитаминоз витамина D опасен своими последствиями. Переизбыток кальциферола приводит к серьезным изменениям в органах:

• отложению кальция в почках, результат – образование камней;
• патология печени – недостаток выделения желчи в протоки;
• эндокринные нарушения;
• оседание кальция на стенки сосудов, результат – атеросклероз;
• изменения плотности скелета, патологические переломы;
• мышечные, суставные боли;
• остеохондрозы, нарушения осанки;
• помутнения хрусталика, роговицы;
• остеопороз;
• снижение плотности мочи, полиурия.

Чем опасен гипервитаминоз уровня витамина D для ребенка

Высокий кальциферол провоцирует у малыша отставание в физическом развитии от сверстников, задержки психического развития, снижение памяти, внимания. На основе дефицита питания сосудов роговицы возникают воспалительные заболевания радужной оболочки. Высок риск патологических изменений позвоночника, ведущих к сколиотическим деформациям.

Опасность передозировки у беременных

Основная опасность – угроза самопроизвольного прерывания беременности. Сбои выделительной системы приводят к высокому риску эклампсии. Излишек кальциферола причиняет вред плоду – отставание формирования систем, патологическое формирование костей, сердца, выделительной системы.

Последствия передозировки при грудном вскармливании

У кормящих матерей высокий риск нарушений в эмоциональной сфере – депрессии, перепады настроения, истощение. Снижается иммунитет, повышен риск инфекционных заболеваний. В молочных железах откладываются излишки кальция, что вызывает маститы, застойные процессы, потерю молока.

Терапевтические мероприятия

Решение о методах терапии принимает врач на основании диагностики. Необходимо дифференцировать гиперпаратиреоз от передозировки витамина Д – в обоих случаях наблюдается превышение уровня кальция в крови. В случае превышения дозировки отмечается дефицит калия, магния, фосфора, паратиреоидного гормона. В моче повышено выведение кальция, фосфатов. Скрининг-тест по Сулковичу с помощью щавелевой кислоты на содержание кальция дает положительный результат.

На рентгенологических снимках прослеживается отложение кальция в эпифизах – концевых отделах костей, формирующих сустав. Диафизы костей, средняя часть, на снимках пористые, в норме такого быть не должно. Биопсия показывает отложение кальция во внутренних системах.

Терапия зависит от тяжести состояния. При остром отравлении:

• промывание желудка с вызовом рвотного рефлекса;
• прием слабительных средств, сорбентов;
• вызов скорой помощи.

Стационарное лечение включает в себя:

• инфузионная терапия – капельное введение изотонического раствора хлорида натрия, раствора Рингера, цель – разжижение крови для уменьшения концентрации кальциферола;
• введение мочегонных средств для вывода лишней жидкости;
• глюкокортикостероиды – преднизолон, гидрокортизон, для снижения воздействия на костную ткань;
• раствор хлорида аммония – для снижения опасности образования камней.

При любом виде передозировки назначают препараты – антагонисты:

• ретинол, в дозировке шесть – восемь тысяч международных единиц;
• аскорбиновая кислота, суточная доза составляет 500 миллиграмм;
• холестирамин – обладает свойством связывать кальциферол, применяется два раза в день в дозировке 500 миллиграмм на килограмм массы тела.

В обязательном порядке назначается диета, при которой исключаются продукты:

• рыба, рыбная печень;
• куриные яйца;
• говяжья печень;
• молоко, сметана, масло.

Народные средства направлены на ликвидацию раздражения, бессонницы. Применяют ромашку, валериану, укропную воду, чай с мелиссой. Если кому-нибудь известны интересные рецепты, делитесь имеющейся информацией.

Методы профилактики

Для предотвращения передозировки биологически активных добавок с кальциферолом, следует принимать препарат точно в тех количествах, которые назначил врач. При терапии маленького ребенка, следить за состоянием, чтобы не пропустить появление угрожающей симптоматики. Не употреблять продукты, богатые кальцием, кальциферолом одновременно с биодобавками. Ограничивать влияние солнечной инсоляции на время терапии.

Рекомендуется во время использования биодобавок проводить регулярную проверку анализов мочи на пробу Сулковича – первые признаки передозировки выявляются в моче. Контроль каждые две недели поможет заметить проблему вовремя.

Избыток в крови витамина Д – вот к чему приводит бесконтрольное употребление биологически активных добавок. Передозировка кальциферола опасней дефицита . Дозировка должна согласовываться с лечащими докторами – педиатрами, терапевтами, гинекологами. Самостоятельно прописывать себе витамины не стоит, даже такие полезные, как кальциферол.