Дисфория - симптом сниженного настроения. Дисфория: что это такое, причины, симптомы и лечение этого расстройства Что такое дисфория

Предменструальное дисфорическое расстройство или ПМДР - это аффективное отклонение, затрагивающее эмоционально-волевую сферу женщины. Развивается на фоне грядущих циклических изменений в организме (овуляции). По американским и европейским данным характерно для 80% пациентов в разной степени. В группе повышенного риска женщины с депрессией в анамнезе. Проявляется предменструальное дисфорическое расстройство различным образом, с преобладанием аффективного или волевого компонента, разной степенью тяжести проявлений.

Встречается проблема в качестве составного элемента ПМС. Оценивается состояние психотерапевтом или психиатром, не психологом, поскольку последний не имеет медицинской подготовки.

Что такое ПМДР?

Предменструальное дисфорическое расстройство входит в комплекс проявлений ПМС как составная часть. В зависимости от превалирующих симптомов, выделяют следующие типы ПМС: нейропсихическую (как раз ПМДР), кризовую, цефалгическую, атипичную, отечную, смешанную.

Чистые формы диагностируются в 3-5% случаев, в остальных ситуациях имеет место смешанный тип.

Причины развития дисфорического отклонения

Точный механизм развития предменструального дисфорического отклонения психиатрам не известен. Существует несколько теорий происхождения. Рассмотрим их ниже.

Эндокринная

Указывается на связь чрезмерной выработки эстрогенов, которые, накапливаясь в головном мозге, провоцируют неврологическую и психиатрическую симптоматику.

Иммунная

ПМС и ПМДР - результат интоксикации прогестероном и развития аллергической реакции на гормон.

Общие понятия о сказанных выше гормонах, их функциях и роли в организме женщины, читайте в соответствующих статьях:

Пролактиновая

Изменения психоэмоционального фона с дисфорическим компонентом становится итогом повышения пролактина во вторую фазу менструального цикла. Не имеет под собой оснований, так как до начала цикла гормон гипофиза в норме.

Избыток простагландинов

Также водная интоксикация в результате недостаточно быстрого выведения жидкости из организма.

По всей видимости, патология имеет смешанное происхождение. На полифакторность указывают и элементы возможного риска:

1. Недавно перенесенные роды. Срок нормализации менструального цикла - 2-3 месяца с момента рождения ребенка. При искусственном вскармливании - быстрее. Симптомы появляются сразу же после восстановления адекватной активности репродуктивной системы.
2. Аборт.
3. Отягощенная наследственность. Если в роду были женщины, страдающие предменструальным дисфорическим расстройством, велика вероятность проявления в фенотипе у будущих поколений. Предрасположенность не равна обязательному возникновению ПМДР, состояние корректируется в рамках профилактики.
4. Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами. Настораживает врачей-психиатров, поскольку возможна маскировка более тяжелых проблем под ПМДР.
5. Наличие нарушений психики в анамнезе. В зрелые годы возможна манифестация заболевания. ПМС может быть прикрытием. Продромальный период протекает незаметно, с минимальными симптомами.
6. Проблемы с гормональным фоном: гипотиреоз, инсулинорезистентный сахарный диабет.
7. Патологии сердечно-сосудистой системы (гипертония, пороки сердца врожденные и приобретенные).
8. Инфекционно-воспалительные болезни.
9. Неполноценный рацион с малым количеством витамина B₁₂ и железа. Возможно ошибочное выявление предменструального дисфорического расстройства. На деле чаще оказывается, что причина в анемии.
10. Акклиматизация.
11. Регулярные стрессовые ситуации.
12. Особый тип нервной системы.

Причины развития предменструального дисфорического расстройства разнородны. Полиэтиологичность определяет необходимость дифференциальной терапии.

Симптомы дисфорического процесса

Симптомы ПМДР проявляются в нескольких сферах:

1. Когнитивной: снижение памяти, рассеянность внимания, невозможность концентрации на предмете, ослабление мыслительной деятельности.
2. Нейропсихической и эмоционально-волевой: плаксивость, депрессивный настрой, раздражительность, вспыльчивость, повышенная тревожность, конфликтность, напряжение, ожидание чего-то неприятного.
3. Соматической (входят в структуру, поскольку имеет место ПМС): головная боль, головокружение, нарушения аппетита, тошнота, рвота, потливость, чувство жара, приливов, боли в молочных железах, извращение вкуса и обоняния (наталкивает на мысли о беременности или анемии, необходима дифференциальная диагностика).

Симптоматика:

• бессонница (быстрое пробуждение или невозможность заснуть в течение ночи; сонливость возникает в дневное время суток, проявление связано с нарушением циркадных ритмов);
• усталость, снижение работоспособности;
• диспепсические явления: поносы, запоры, метеоризм, боли в животе, отрыжка, изжога;
• обмороки;
• отеки нижних конечностей;
• проблемы со зрением (двоение в глазах, снижение цветового восприятия).

Оценка проводится в комплексе.

Диагностика

Представляет сложности, особенно в дифференциальном разрезе. Требуется длительное наблюдение за положением вещей в динамике, под контролем психотерапевта, по показаниям - психиатра, эндокринолога. Перечень мероприятий:

1. Оценка жалоб пациентки на самочувствие. Позволяет объективизировать симптомы и определиться с вектором дальнейшей диагностики.
2. Сбор анамнеза, в том числе психиатрического: есть ли профильные заболевания, семейная история, соматические патологии, факторы риска (прием психоактивных веществ, курение, алкоголизм).
3. Тестирование пациентки для оценки когнитивной, эмоционально-волевой сферы. Далее анализ крови на гормоны (Т3, Т4, ТТГ, пролактин). Энцефалография для исследования функциональной активности мозговых структур.

Арсенал врача-психотерапевта ограничен, потому требуется длительное наблюдение. Для ПМДР характерны такие черты как непостоянство (оно имеет циклический характер). При постоянном присутствии диагноз пересматривается. Также клиническая картина. Превалируют депрессивные тенденции, суицидальные мысли.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими состояниями:

• Шизотипический процесс

Вялотекущая шизофрения. Основная патология, с которой следует дифференцировать дисфорическое отклонение. Определяется причудливым изменением поведения, обсессивно-компульсивной симптоматикой по типу «если я не сделаю X произойдет Y», часто нелепого характера, что отличает шизофрению от классического ОКР. Отмечаются аффективные нарушения. Дефект формируется поздно, потому выявить патологию относительно просто.

• Шизоаффективный процесс

Рекуррентная шизофрения. Характеризуется интенсивной аффективной и психотической симптоматикой в периоды приступов (тревожность, сильный страх, нелепые идеи в рамках бреда преследования, любовного бреда, галлюцинации, псевдогаллюцинации). Редко встречаются приступы с синдромом психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо). Дефект не формируется до третьего-четвертого приступа. Рецидивов может не наблюдаться вовсе.

• Классическая шубообразная шизофрения

Характеризуется аффективной уплощенностью, усугубляется она по мере прогрессирования болезни, бредовыми идеями, галлюцинаторным синдромом (превалирует либо бред, либо псевдогаллюцинации, имеющие форму голосов). На первых этапах выраженной продуктивной симптоматики может не быть. Дефект нарастает быстро. Конечное состояние достигается спустя разное количество лет с первого приступа (шуба).

• Тревожный синдром

Определяется постоянством проявлений. Психотических признаков нет. Появляются ложные страхи, фобии, ощущение приближающейся беды, нарастающая самоизоляция, депрессии.

• Депрессия в разных вариациях

Длится от 3 месяцев до 2 лет и более, признаки наблюдаются постоянно, спонтанного облегчения не наступает. Это главная черта, отличающая процесс от дисфорического отклонения.

• Панические атаки

Имеют приступообразный характер, длятся от 15 минут до 2 часов, в редких случаях до суток. Нет циклического течения, появляются в ответ на внешний раздражитель (психотравмирующая ситуация, стресс).

Большую роль в деле диагностики играют травмы головы, наркомания в анамнезе, семейная психиатрическая история. Это факторы развития тяжелых заболеваний.

Лечение и профилактика

Лечение предменструального дисфорического расстройства системное. На период течения ПМДР назначаются нормотимики (антидепрессанты) легкого действия: Прозак, Флуоксетин. Седативные препараты растительного происхождения (Пустырник и Валериана в таблетках), транквилизаторы (Диазепам). Дозировки небольшие, чтобы не сформировалось привыкание.

Большая роль отводится коррекции образа жизни, предполагаются отказ от курения, алкоголя, нормализация рациона (минимум сахара, жирного, жареного и пряностей, соли). Белок, жиры ограничиваются, легкоусвояемые углеводы тоже. Показана легкая физическая активность (2-3 часа гимнастики или прогулок по свежему воздуху в сутки).

Соматические проявления корректируются гормонами, ноотропными средствами, анальгетиками, лекарствами для нормализации мозгового кровообращения, антигистаминными и мочегонными.

Меры по профилактике

Включает в себя отказ от сигарет, алкоголя, наркотиков и психостимуляторов, нормализацию физической активности, режима сна и бодрствования, рациона.

Иногда люди могут испытывать чувство злости к окружающим, миру и даже предметам, раздражаться по любому поводу и без повода или постоянно находиться в скверном расположении духа. Если это временное проявление каких-либо эмоций, то ничего страшного в этом нет. Но не все понимают, что это могут быть первые признаки довольно неприятного заболевания, которое носит название дисфория.

С греческого это слово переводится как «страдать, мучиться». На самом деле большинство больных так и описывают свое состояние. Но что такое дисфория? Она является одним из расстройств эмоционального фона человека, его настроения.

Это подавленное состояние, которое всегда сопровождается приступами гнева, ярости и , недовольством не только собой, но и окружающими, отчаянием и даже суицидальными попытками. Человека начинают раздражать какие-либо события и даже неодушевленные предметы. Им может овладеть страх, следствием которого бывает суицидальный исход. Часто дисфория является одной из составляющих депрессивного состояния человека.

Возникнуть симптомы заболевания могут внезапно и так же внезапно закончиться. Продолжительность у всех разная, от нескольких часов до нескольких недель. Дисфория может пройти самостоятельно, а может потребоваться лечение. Если заболевание сопровождается приступами истерики или психозом, то нередко состояние заканчивается этого неприятного момента.

Причины появления заболевания

Однозначно точно определить заболевание, которое приводит к подобному нарушению настроения, ученым не удалось. Существует ряд причин, в связи с которыми могут возникнуть дисфорические расстройства:

• Олигофрения.
• Эпилепсия - нередко перед появлением припадка могут наблюдаться симптомы проявления дисфории.
• Психопатия.
• Атрофия и органические повреждения мозга.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, мозга, инсульты.
• Недостаток или отсутствие сна, которые влекут за собой подавленное настроение из-за усталости.
• Длительная болезнь и сильное истощение организма могут привести к возникновению состояния дисфории.
• Алкогольная или наркотическая зависимость, при которых вещества влияют на центральную нервную систему.
• Длительное отсутствие половой жизни, беременность, климакс, предменструальный синдром и гормональные сбои.
• Жизненные ситуации, которые могут привести к возникновению сильного стресса.

Одной из самых редких причин появления заболевания является наследственность или так называемый «вирус уныния». Он может передаваться ребенку еще в утробе матери, если во время беременности она часто пребывала в состоянии подавленности, депрессии.

Симптомы проявления заболевания

Для такого заболевания, как дисфория, свойственны симптомы разной степени тяжести, поэтому выделяют две формы его протекания - легкую и выраженную. Легкой дисфории подвержено большинство людей, часто такие симптомы принимают за особенности характера.

Для этой формы характерны излишняя обидчивость, язвительность, ворчливость и подобные проявления так называемого «характера» человека. Легкую форму не воспринимают всерьез, она практически не мешает человеку нормально жить. Подобные проявления заболевания могут возникать по отношению к определенным событиям или вещам, а не ко всему окружающему человека миру.

Выраженная форма дисфории является более сложной степенью проявления болезни. Она выражается в приступах агрессии и злобы, чувствах страха, отчаяния, тревожности и раздражительности, в неудовлетворенности жизнью и потере к ней интереса.

Дисфория сопровождается двигательными нарушениями, делящимися на два типа:

• Чрезмерная возбудимость, сопровождаемая излишней активностью, порой доходящая до физического насилия.
• Заторможенность в двигательной системе, которая может граничить с бредом и изменением сознания.

Например, больной шизофренией человек склонен к неосознанному импульсивному поведению, к резким и внезапным побегам из больницы или дома. Более сложный характер имеет дисфория при органических повреждениях мозга, когда больной реагирует на любые раздражающие факторы.

Смену настроения можно ошибочно принять за реакцию человека на определенные жизненные ситуации. Но чрезмерная и периодичная реакция должна натолкнуть на мысль о появлении дисфорического состояния.

Редким симптомом проявления заболевания является излишняя болтливость на грани бреда, рассуждения о жизни и собственном величии. Такое состояние может длиться несколько дней и закончиться внезапно. Пожилые люди испытывают чувство страха и легкое депрессивное состояние, в то время как подросткам свойственны раздражительность и придирчивость ко всем.

Не следует путать дисфорию с депрессией. В первом случае человек испытывает чувство злобы, агрессии, раздражительности. А депрессия носит более тяжелый характер, сопровождающийся общей подавленностью и нежеланием жить.

Отдельные группы нарушений

В отдельную группу помещены отклонения в половой сфере человека. Сюда входит несколько определений дисфории:

1. Посткоитальная - проявляется сразу после окончания полового акта. Она характеризуется резким снижением настроения, вызванным физическим утомлением. Для женщины такое поведение свойственно, если она недовольна собой или партнером, если имеются какие-то проблемы в половой жизни и прочие негативные факторы в интимной области.

2. Предменструальная - является следствием нарушения гормонального фона женщины. Она намного серьезнее предменструального синдрома. Заключение о подобной группе дисфории можно сделать на основе проявления таких признаков, как тревога, депрессивное состояние, внезапные смены настроения без повода, проблемы со сном, снижение аппетита, затрудненная концентрация внимания, раздражительность, подавленность, головная боль.

3. Гендерная дисфория - среди всех психических заболеваний отдельно выделяют это страшное отклонение. Это отрицание своей половой принадлежности, когда биологический мальчик внутри чувствует себя девочкой и наоборот. Это явление до сих пор не изучено, поэтому трудно точно ответить на вопрос, почему некоторые люди ему подвержены.

В качестве причин появления заболевания ученые выделяют гормональные нарушения во время беременности, эндокринные патологии, связанные с нарушением выработки мужских и женских гормонов. Люди, подверженные этим нарушениям, практически всегда несчастны, они не имеют возможности делать то, что им хочется, и постоянно слышат осуждение со стороны общества.

Способы лечения

Прежде чем приступить к лечению, следует провести диагностику. Врач определяет симптомы, степень тяжести протекания заболевания и причины его появления, а также то, как именно протекает дисфория. Лечение легкой формы сводится к различным психотерапевтическим методам, которые позволяют в короткий срок снять симптомы раздражительности и подавленности.

При выраженной дисфории врач прежде всего должен определить первоначальное заболевание, которое могло привести к подобному состоянию. После ее выявления врач подбирает необходимые лекарственные средства для облегчения состояния больного.

Так, например, при эпилепсии прописывают успокоительные препараты, снижающие нервную активность. Приступы агрессии устраняются с помощью успокоительных препаратов. А при подавленном состоянии назначают антидепрессанты. Пациент принимает прописанные препараты до полного выздоровления.

Помимо медикаментозного лечения применяют психотерапию для снижения агрессии, управления эмоциональным фоном человека, возвращения его в нормальное состояние, когда он способен адекватно реагировать на какие-то проявления. Работа психолога сводится к устранению злобы, агрессии и ярости, адаптации человека к приемлемым нормам поведения, в обществе.

Важным моментом в психотерапии является развитие у больного чувства сопереживания, сочувствия по отношению к окружающим людям. Очень часто дисфории подвержены люди со сниженной самооценкой. Для лечения такого нарушения людей настраивают на веру в себя, свои достижения. Следствием этого будет изменение негативного мышления человека на позитивное.

Постепенное принятие человеком себя снижает агрессию и подавленность. После медикаментозного лечения выраженной формы дисфории проходит этап реабилитации и адаптации человека посредством психотерапии. Эти способы позволяют устранить раздражительность, агрессию, приступы ярости и сформировать у человека позитивное мышление и отношение к окружающим.

Отдельные формы дисфории в корне меняют подход к лечению. К примеру, посткоитальная форма не лечится, от нее человек в силах избавиться самостоятельно, путем самосовершенствования, переосмысления жизненных позиций относительно интимной сферы.

Предменструальная форма предполагает назначение различных снотворных для полноценного отдыха, обезболивающих. Если такая форма повторяется периодически, в данном случае требуется консультация гинеколога, который по результатам обследования может назначить гормональную коррекцию.

Гендерная дисфория - самая сложная форма особой группы, лечению поддается с трудом, к каждому больному подбирается строго индивидуальный подход. Наиболее эффективным методом избавления от нее служит операция по смене пола. Но сделать такое заключение и рекомендовать операцию может только врач после консультации психиатра для точной постановки диагноза. Автор: Екатерина Соколова

8. Нарушения эмоций (апатия, эйфория, дисфория, слабодушие, неадекватность эмоций, амбивалентность, патологический эффект).

Эмоции - чувственная окраска всех психических актов, переживание человеков своего отношения к окружающему и себе.

1. Эйфория – повышенное настроение с бесконечным довольством собой, безмятежностью, замедлением мышления. Экстаз – переживание восторга и необычного счастья.

2. Дисфория - тоскливо-злобное настроение с повышенной чувствительностью к внешним раздражителям, с ожесточенностью, взрывчатостью, склонностью к насилию.

3. Недержание эмоций (слабодушие) - снижение способности корригировать внешние проявления эмоций (больные умиляются, плачут, даже если это им неприятно, характерно для церебрального атеросклероза)

4. Апатия (эмоциональная тупость) – полное равнодушие ко всему, ничего не вызывает интереса и эмоционального отклика (при слабоумии, шизофрении).

5. Неадекватность эмоций - неадекватный аффект, пародоксальность эмоций; эмоциональная реакция не соответствует поводу, ее вызвавшему (больной смеется, рассказывая о смерти родственника)

6. Эмоциональная амбивалентность - двойственность, диссоциированность эмоций (при шизофрении)

7. Патологический аффект - возникает в связи с психической травмой; сопровождается сумеречным помрачением сознания, появляются бредовые, галлюцинаторные расстройства, неадекватное поведение, возможны тяжелые правонарушения; длится минуты, заканчивается сном, полной прострацией, выраженной вегетатикой; период нарушенного сознания амнезируется.

9. Депрессивный и маниакальный синдромы. Соматические симптомы аффективных расстройств.

Маниакальный синдром - характеризуется триадой симптомов: 1) резко повышенным настроением с усилением положительных эмоций, 2) повышением двигательной активности 3) ускорением мышления. Больные оживлены, беспечны, смеются, поют, танцуют, полны радужных надежд, переоценивают свои способности, вычурно одеваются, острят. Наблюдается при маниакальной фазе маниакально-депрессивного психоза.

Основные диагностические симптомы при маниакальном состоянии:

а) приподнятое (экспансивное) настроение : состояние приподнятого настроения, часто заразительного и преувеличенное чувство физического и эмоционального благополучия, непропорциональное обстоятельствам жизни индивида

б) повышенная физическая активность : проявляется в непоседливости, перемещении, бесцельных движениях, неспособности сидеть или стоять спокойно.

в) повышенная говорливость :больной говорит слишком много, быстро, часто громким голосом, в речи присутствуют ненужные слова.

г) отвлекаемость : тривиальные события и раздражители, обычно не привлекающие внимания, завладевают вниманием индивида и делают его/ее неспособным устойчиво задерживать на чем-либо внимание

д) пониженная потребность во сне : некоторые больные идут спать в первые часы пополуночи, рано просыпаются, чувствуя себя отдохнувшими после краткого сна, и горят желанием начать следующий, полный активности день.

е) сексуальная несдержанность :поведение, при котором индивид делает сексуальные предложения или поступки вне рамок социальных ограничений или учета преобладающих общественных условностей.

ж) безрассудное, опрометчивое или безответственное поведение :поведение, при котором индивид пускается в экстравагантные или непрактичные предприятия, безрассудно тратит деньги или берется за сомнительные предприятия, не осознавая их рискованности.

з) повышенная общительность и фамильярность :утрата чувства дистанции и потеря нормальных социальных ограничений, выражающиеся в повышенной общительности и крайней фамильярности.

и) скачка идей : беспорядочная форма мышления, субъективно проявляющаяся как «напор мыслей». Речь быстрая, без пауз, теряет цель и блуждает далеко от исходной темы. Часто употребляет рифмы и каламбуры.

к) гипертрофированная самооценка : гипертрофированные идеи собственных возможностей, владений, величия, превосходства или собственной значимости.

Депрессивный синдром - выраженное снижение настроения с усилением отрицательных эмоций, замедленностью двигательной активности и замедлением мышления. Самочувствие больного плохое, им владеет грусть, печаль, тоска. Больной целыми днями лежит или сидит в одной позе, спонтанно в беседу не вступает, ассоциации замедлены, ответы односложны, часто даются с большим опозданием. Мысли мрачные, тяжелые, надежд на будущее нет. Тоска переживается как крайне тягостное, физическое ощущение в области сердца. Мимика скорбная, заторможенная. Характерны мысли о никчемности, неполноценности, могут возникать сверхценные идеи самообвинения или бред виновности и греховности с появлением суицидальных мыслей и тенденций. Может сопровождаться явлением болезненной психической анестезии - мучительного бесчувствия, внутреннего опустошения, исчезновения эмоционального отклика на окружающее. Для депрессивного синдрома характерны выраженные соматовегетативные расстройства в виде нарушений сна, аппетита, запоров, тахикардии, мидриаза; больные худеют, расстраиваются эндокринные функции. Депрессии у взрослых могут наблюдаться также в рамках реактивных психозов и неврозов, при некоторых инфекционных и сосудистых психозах.

Основные диагностические симптомы депрессии:

1) депрессивное настроение : пониженное настроение, выраженное печалью, страданием, упадком духа, неспособностью чему-либо радоваться, мрачностью, подавленно­стью, ощущением уныния и т. д.

2) утрата интересов : понижение или потеря интересов или чувства удовольствия в условиях обычно приятной деятельности.

3) потеря энергии : ощущение усталости, слабости или истощения; ощущение утраты способности встать и идти или потери энергии. Начать дело, физическое или интеллектуальное, представляется особенно трудным или даже невозможным.

4) потеря веры в себя и самоуважения :утрата веры в собственные способности и квалификацию, предчувствие неловкости и неудач в вопросах, зависящих от уверенности в себе, особенно в социальных взаимоотношениях, ощущение приниженности по отношению к другим и даже малоценности.

5) необоснованные упреки к себе или чувство вины : излишняя озабоченность каким-либо действием в прошлом, вызывающим болезненное ощущение, неадекватное и неконтролируемое. Индивид может проклинать себя за какую-то мелкую неудачу или ошибку, которую большинство людей не приняло бы всерьез. Он осознает, что вина преувеличена или это чувство держится чрезмерно долго, но не может ничего с этим поделать.

6) суицидальные мысли или поведение : постоянные мысли о причинении себе вреда с упорным обдумыванием или планированием способов для этого.

7) затрудненное мышление или концентрация :неспособность мыслить ясно. Больной обеспокоен и жалуется, что его/ее мозг менее эффективен, чем нормальный. Он/она не способен принять легкого решения даже по простым вопросам, будучи не в состоянии удержать одновременно не­обходимые элементы информации в своем сознании. Затруднение концентрации проявляется в неспособности фокусировать мысли или обращать внимание на те предметы, которые этого требуют.

8) нарушения сна :нарушения характера сна, которые могут проявляться следующим образом:

периоды пробуждения между начальным и конечным периодами сна,

раннее пробуждение после периода ночного сна, т. е. индивид после этого не засыпает снова,

нарушение цикла сна-бодрствования - индивид бодрствует почти всю ночь и спит днем,

гиперсомния - состояние, при котором продолжительность сна, по крайней мере, на два часа дольше обычной, представляя собой определенное изменение обычного характера сна.

9) изменение аппетита и веса :пониженный или повышенный аппетит, ведущий к потере или увеличению на 5% или более обычного веса тела.

10) утрата способности испытывать удовольствие (ангедония) :потеря способности получать удовольствие от ранее приятной деятельности. Часто индивид не способен к предвкушению удовольствия.

11) углубление депрессии по утрам : плохое или депрессивное настроение, которое более выражено в раннее время дня. По мере течения дня депрессия уменьшается.

12) частый плач :частые периоды рыданий без явной побудительной причины.

13) пессимизм в отношении будущего :мрачный взгляд на будущее независимо от реальных обстоятельств.

Триада депрессии : снижение настроения, интеллекта, моторики.

Когнитивная триада депрессии : 1) уничтожительная оценка собственной личности 2) отрицательная оценка внешнего мира 3) отрицательная оценка будущего.

Все люди несовершенны, порой кто-либо испытывает чувство злости к окружающему миру и обществу, находится в состоянии повышенной раздражительности или подвержен действию других составляющих скверного настроения. Но, к сожалению, мало кто знает, что это первые признаки одного неприятного заболевания.

Описание

Дисфория — это состояние пониженного настроения, которое сопровождается особой злобностью и раздражительностью. Название болезни имеет греческие корни. Ведь в переводе слово «дисфория» - это «мучения, страдания». Именно так больные описывают своё состояние при обращении к врачу.

Люди, больные дисфорией, как правило, не страдают заторможенностью в психическом или физическом плане. Но у них часто бывают приступы активности, непоседливости, а также вспышки гнева и агрессивного состояния.

Зачастую дисфория - это основная составляющая депрессивного синдрома (депрессии). Помимо этого, она часто идет рядом с другими психическими заболеваниями. К примеру, в некоторых случаях эпилепсии перед припадком или после него можно наблюдать проявления дисфории.

Причины

К огромному сожалению, на данный момент учёными не выявлено заболевание, которое бы однозначно сопровождала дисфория. Причины её возникновения могут быть самыми разнообразными. Доктора выделяют следующий список недугов, при которых наблюдается дисфория:

• олигофрения;
• атрофия мозга;
• старческая деменция;
• эпилепсия;
• психопатия (как возбудимого, так и других типов);
• заболевания головного мозга, связанные с сосудистой недостаточностью;
• перенесённые инсульты;
• органические заболевания мозга.

Помимо всего, дисфория - это недуг, который проявляется не только при психических заболеваниях и в периоды гормональных изменений, но и при стрессах, депрессиях.

Симптомы

В мире было принято разделение на две степени заболевания: лёгкую и выраженную. Причём первую зачастую не рассматривают всерьёз. У лёгкой степени все симптомы выражены не очень ярко, и они особо не мешают жизни больного. Чаще всего их просто считают особенностью характера. К ним относятся: язвительность, ворчливость, цинизм и т. д. Эти симптомы могут влиять как на все сферы жизни человека, так и в некоторых случаях проявляются по отношению к каким-либо отдельным вещам.

При выраженной степени всё сложнее. Её симптомы сопровождаются безысходностью, страхом, тревожностью. Вспышки гнева могут достигать наивысшего уровня, сопровождаясь физическим насилием.
Если пациенту при данной степени заболевания ставят диагноз "дисфория", симптомы будут следующими:

• Частое двигательное возбуждение.
• Непоседливость.
• Периодический ступор.
• Помрачнение сознания.
• Рассеянность.

Отдельные группы дисфории

На базе этого заболевания были выявлены следующие разделения, которые касаются различных нарушений в половой сфере:

• Посткоитальная дисфория - период плохого настроения после полового акта. Такое состояние может продолжатся от пары минут до нескольких часов. Первое упоминание о данном явлении зарегистрировано в Древнем Риме. Писатель Петроний говорил о том, что все живые существа грустны после полового акта. Посткоитальная дисфория, как правило, характерна для мужчин. Это связано с изменением гормонального баланса и перенесённым физическим утомлением. У женщин данный вид дисфории чаще носит психологический характер - недовольство собой или партнёром, озабоченность различными проблемами и т. д.
• Предменструальная дисфория. Как правило, вызвана изменением гормонального фона и наблюдается только у женщин. Данный диагноз может быть выставлен лишь при наличии более чем пяти признаков из приведённого перечня:
  • Изменение аппетита.
  • Депрессия или тревожность.
  • Ухудшение сна.
  • Частая смена настроения.
  • Головная боль.
  • Утомляемость.
  • Раздражительность.
  • Общее угнетение.
  • Подавленность.

что это?

Среди психических заболеваний в сфере полового самосознания выделяется еще одно страшное отклонение. Если человек страдает от того, что ощущает себя в теле не того пола, то ему может быть поставлен диагноз "гендерная дисфория". Что это такое и каковы причины её появления, до сих пор точно не известно. К ним относят различные гормональные нарушения, гермафродитизм, нарушение внутриутробного развития. Многие люди с данным заболеванием очень страдают из-за осуждающего отношения общества и невозможности осуществить желаемое.

Лечение

Любые процедуры по избавлению от болезни назначаются в зависимости от степени тяжести заболевания.

Если больного волнует лёгкая дисфория, лечение может свестись лишь к психотерапевтическим методикам и различным аутотренингам, которые могут снизить тревожность и избавить от всяческой напряженности.

Если речь идёт о выраженной степени заболевания, то процесс избавления от недуга в корне меняется. Для начала, больному назначаются специальные препараты с корректирующим эффектом поведенческих реакций, которые обладают снотворным эффектом, а также нейролептики-антипсихотики. Если данные меры не помогли, то в курс лечения входят транквилизаторы. После того как приступы будут остановлены, приём лекарств продолжается, пока не будет устранена причина заболевания.

При особых формах дисфории подход к лечению может существенно отличаться. К примеру, посткоитальное расстройство никак не лечится. Чтобы от него избавится, больному достаточно приложить силы для самосовершенствования.

Что касается предменструальной дисфории, то она может потребовать применение различных аппаратов: обезболивающих, снотворных, седативных. Если данное половое отклонение возникает крайне часто, следует посетить гинеколога для консультации. В таких случаях возможно применение гормональной коррекции.

Лечение гендерной дисфории - очень тяжелый процесс. Оно подбирается строго индивидуально для больного. Чаще всего больному назначают половые гормоны, рекомендуют посетить салон красоты и сделать лазерную операцию и провести коррекцию речи. Эти процедуры проще всего позволяют превратить мужчину в женщину и наоборот. Самый эффективный метод лечения - хирургическая операция по смене пола. Но такое вмешательство в человеческий организм проводится только после консультации с психиатром для исключения возможных психологических заболеваний.

Дисфория представляет собой эмоционально-негативное состояние, проявляющееся раздражительностью и напряженностью. В переводе с греческого термин обозначает мучение и страдания.

Что такое дисфория

Дисфория – это нарушение поведения с преобладанием злобного, недовольного, тоскливого угрюмого настроения в сочетании с агрессивностью и страхом. Дисфория является противоположностью эйфории. В большинстве случаев данное расстройство наблюдается в сочетании с шизофренией, эпилепсией, психопатией и другими заболеваниями центральной нервной системы. Человек воспринимает окружающий его мир сугубо с негативной точки зрения. Состояние может проявляться как у детей, так и у пожилых людей.

Причины проблемы

Причинами дисфории может стать недовольство собой, жизнью, внутрисемейные конфликты, асоциальный взгляд на жизнь, детские комплексы.

Считается, что неудовлетворение жизнью может проявляться у каждого, однако грань между нормой и нарушением психоэмоционального состояния весьма тонкая.

Как правило, дисфория развивается внезапно или в ходе влияния отрицательного фактора.

К причинам возникновения расстройства относятся:

• генетическая предрасположенность;
• психические заболевания;
• наркомания;
• предменструальный синдром;
• гормональные изменения;
• тревожный невроз;
• посттравматическое расстройство;
• пограничные расстройства личности;
• хроническая боль;
• хромосомные изменения плода;
• бессонница;
• гипертиреоз;
• сексуальные нарушения;
• эпилепсия;
• ревматизм;
• болезнь Кушинга.

Гипертиреоз может быть причиной развития дисфории

Данный вид расстройства весьма часто присутствует в составе депрессивного синдрома или как результат реакции на стресс.

Симптомы

Выделяют лёгкую и выраженную степень. В первом случае дисфорию принимают за особенность характера. Тяжёлая же степень проявляется злобой, тоской, яростью. Порой такое состояние сопровождается двигательными расстройствами, реже ступорами. В основном характеризуется головной болью, головокружением и другой мозговой симптоматикой. Для людей, страдающих этим недугом, характерны импульсивные влечения в виде бродяжничества, сексуальных или алкогольных эксцессов.

При дисфории наблюдается большой ряд симптомов: вздорность, придирчивость, обидчивость, ворчливость, язвительность, растерянность.

Заболевание может начинаться в случаях старческой деменции, олигофрении, эпилепсии, травмах головного мозга, гормональных сбоев или длительных депрессиях.

Начало заболевания обычно внезапное, по продолжительности длится несколько часов, дней, реже недель. Для длительных приступов свойственны вегетативные нарушения, похудения и др.

Вслед за ними наблюдается помрачнение сознания вплоть до полной или частичной амнезии. В таком состоянии люди легко совершают противоправные преступления и самоубийства.

Виды заболевания

На данный момент учёные выделяют несколько основных видов дисфории:

• предменструальный
• посткоитальный
• гендерный

Предменструальная дисфория гораздо более тяжёлое состояние, чем менструальный синдром. Данный вид дисфории характеризуется изменением гормонального фона у женщин и проявляется в виде изменения аппетита, раздражительности, головной боли, состояния подавленности, ухудшении сна, тревожности и депрессии.

Посткоитальная дисфория проявляется подавленным настроением сразу после полового акта. Чаще всего такое состояние объясняется неудовлетворенностью собой, своей внешностью или партнёром со стороны женщины. У мужчин она проявляется физическим переутомлением и гормональным дисбалансом. По длительности может достигать до 5-6 часов.

Гендерная дисфория – состояние, когда человек не принимает свой гендерный статус женщины или мужчины. Проще сказать, физический облик или поведение не соответсвует гендерным нормам. Человек может компенсировать это несоответствие с помощью переодивания – трансвестизм. При тяжёлых формах – транссексуализм, когда человек отвергает свою природу и добивается её изменение хирургическим путем.

Следует различать гомосексуализм от гендерной дисфории. Это абсолютно разные явления.

Гендерная дисфория вынуждает идти на перемену пола

Гендерная дисфория отличается от гомосексуальности, так как может сопровождаться тяжёлыми психическими расстройствами. В результате чего перед хирургической операцией по изменению пола проводят психиатрическую экспертизу.

Гендерная дисфория сопровождается постоянными депрессиями и затяжным подавленным состоянием.

Многие люди с возрастом начинают одеваться в мужскую или женскую одежду подчеркивая свою гендерную принадлежность.

По некоторым исследования гендерная дисфория может появиться в результате нарушений внутриутробного развития, эндокринной патологии, гормонального сбоя, при которых нарушается соотношение женских и мужских половых гормонов. Развитие болезни идёт всю жизнь, порой доходя до критических состояний. Необходимо правильно диагностировать степень расстройства и назначить индивидуальное лечение.

Лечение дисфории

Для лечения дисфории необходимо провести диагностику, чтобы психотерапевт смог точно определить течение болезни. Если развитие заболевания произошло на фоне другого психического отклонения, то курс лечения будет направлен на ликвидацию этого недуга.

Если пациент проявляет повышенную агрессию, используют седативные препараты. При угнетенном же состоянии назначаются антидепрессанты.

Если дисфория схожа с симптоматикой эпилепсии или судорожного синдрома, то назначают противоэпилептические средства. Иногда врач может выписать противосудорожные, транквилизаторы или нейролептики

Всегда к медикаментозному лечению добавляют психотерапевтические процедуры.

Дисфория является одним из видов психических расстройств. Её лечение требует профессионального медицинского подхода. На данный момент в современном мире распространена гендерная дисфория, которая нуждается во внимании со стороны ведущих специалистов.