Применение секрета парауретральных и бульбоуретральных купера желез. Железы купера

Воспаление бульбоуретральных (куперовых) желез.

Воспаление на эти железы распространяется видимо через выводные протоки, которые открываются в бульбарном отделе уретры. Чаще всего трихомонадный куперит развивается спустя 20 - 30 дней после появления трихомонадного уретрита.

По клиническому течению различают острый и хронический куперит который имеет следующие формы: катаральную, фолликулярную, паренхиматозную и парагландулярную. Катаральная форма встречается чаще, при ней воспалительный процесс развивается преимущественно в выводных протоках. Эта форма куперита может переходить в капиллярную при закупорке отдельных выводных протоков альвеол желез. При распространении воспалительного процесса в ткани бульбоуретральной железы, где до этого воспаление имело фолликулярную форму, процесс переходит в паренхиматозную стадию, при которой наряду с паренхимой железы в воспаление вовлекается межуточная ткань. При вовлечении в процесс окружающей железу клетчатки развивается парагландулярная форма куперита. При нагноении железы образуется абсцесс который может вскрываться самостоятельно в уретру, или, как исключение - в промежность.

При катаральных и фолликулярных формах больные жалоб не предъявляют, железы не пальпируются. При паренхиматозных формах появляются боли в промежности во время ходьбы или сидения, распространяющиеся на заднюю поверхность бедра; железы пальпируются в виде узелка, чаще слева и сбоку от срединного шва (в треугольнике образованном срединной линией промежности, нисходящей ветвью лобковой кости, и линией проведённой через корень мошонки). Абсцесс развивается за счёт закупорки устьев желез десквамированным эпителием выводных протоков. При осмотре выявляется деформация промежности, припухлость и покраснение над воспалённой железой.

При острых куперитах выводной проток зияет, что даёт возможность содержимому не задерживаясь изливаться в уретру. При хроническом процессе воспалительный секрет задерживается в железе, что позволяет её пальпировать. Чаще развивается левосторонний куперит за счёт более близкого расположения выводного протока левой железы к уретре.

При трихомонадном уретрите в секрете железы взятый у больного задержавшего мочеиспускание, содержатся лейкоциты, повышенное количество эпителиальный клеток, в нём могут выявляться урогенитальные трихомонады и бактерии.

Поражение желез и лакун уретры.

При плохой сопротивляемости организма, недостаточном лечении, урогенитальные трихомонады могут длительное время оставаться жизнеспособными в лакунах и железах уретры, поддерживая воспалительный процесс.

За счёт отёка который развивается вокруг выводных протоков поражённых желез, содержимое лакун и желез скапливается внутри них не имея возможности выделяться в уретру. В результате этого образуются милиарные кисты расположенные большей частью на боковых и верхней поверхности слизистой оболочки уретры.

Больные жалуются на зуд в уретре, скудные выделения по утрам или много часов спустя после очередного мочеиспускания. Ощупывание поражённых желез на буже помогает в постановке диагноза. Пораженные железы и лакуны постепенно выделяют продукты распада которые обнаруживаются в моче, обуславливая её помутнение, примесь хлопьев. Иногда в моче можно видеть нити которые являются отпечатками поражённой железы или лакуны. При более глубоких поражениях желез могут развиваться явления кавернита. Одним из неблагоприятных исходов кавернита может явиться пластическое уплотнение полового члена (induratio penis plastica).

Поражение органов мошонки.

При развитии тотального трихомонадного уретрита, трихомонады способны через семявыводящий проток попадать в придатки яичка, вызывая в них воспалительный процесс.

Трихомонадный эпидидимит встречается у 7 - 15 % больных трихомониазом. Как правило, эпидидимит сопровождается поражением семенного канатика, когда в нём прощупывается болезненный инфильтрированный тяж. Вовлечение в процесс оболочек яичка и самого яичка наблюдается редко.

Трихомонадный эпидидимит в редких случаях может протекать остро - появляются боли по ходу семенного канатика и придатка яичка, повышается температура тела, больной не может самостоятельно передвигаться из - за резких болей в яичке. При пальпации придаток резко болезнен, кожа мошонки отёчна, гиперемирована, горячая на ощупь. Чаще возникает вялотекущее воспаление. Начинается такой эпидидимит с общего недомогания, появления тянущих болей в паховой области. Через 2 - 3 дня воспалённый придаток увеличен в размере, умеренно болезненный при пальпации. В дальнейшем в процесс может вовлекаться яичко, которое увеличивается в размерах, появляется выпот в его оболочках, яичко и придаток сливаются в общий конгломерат, умерено болезненный.

Диагноз трихомонадного эпидидимита ставиться на основании обнаружения урогенитальных трихомонад в уретре при наличии тотального трихомонадного уретрита с последующим присоединением орхоэпидидимита и фуникулита. Воспаление в придатке яичка рассасывается очень медленно. Исходом орхоэпидидимита может явиться облитерация семявыводящего протока и мужская стерильность.

При острых эпидидимитах делают новокаиновую блокаду поражённого семенного канатика, которую сочетают с аутогемотерапией. Лечение проводят одновременно с применением противоцистодных средств, а в последующем - с иммунотерапией и физиотерапевтическими процедурами, применением суспензориев и согревающих компрессов.

Поражение предстательной железы и семенных пузырьков возникает вторично, за счёт распространения простейших из инфицированной уретры, через выводные протоки предстательной железы.

Трихомонадный простатит отличается малосимптомностью вследствие чего поражение простаты находят у 53,1 % больных, которые считают себя здоровыми. Благодаря бессимптомному течению простатита периодически возникает воспаление уретры кажущееся необъяснимым и неожиданным.

По характеру клинического течения различают острые, подострые и хронические простатиты. Паталогоанатомически выделяют катаральный, фолликулярный и паренхиматозный простатит. Сложное анатомическое строение железы с богатым кровоснабжением, обилием венозных сплетений и анастомозов способствует застойным явлениям в простате, плохому оттоку продуктов воспаления и поддержанию её инфицированности. В мазке выявляется большое количество лейкоцитов, резко снижается число лецитиновых зёрен.

Острый простатит характеризуется болями, самостоятельными или при акте дефекации с иррадиацией в бедро и копчик, учащёнными императивными позывами на мочеиспускание, наличием мутной, опалесцирующей мочи в обеих порциях. При катаральном простатите при пальпации не выявляется изменение размера, конфигурации и консистенции железы. При фолликулярной форме пальпаторно определяются отдельные чувствительные к давлению, выступающие узелки в не увеличенной или слабо увеличенной железе. При паренхиматозной форме (процесс захватывает орган или долю) выявляется значительное увеличение железы, из - за чего не всегда удаётся пальпировать верхнюю её границу, поверхность железы напряжена, гладкая или бугристая, консистенция твёрдая, доли неравномерные, срединная борозда не определяется.

— воспаление бульбоуретральной (куперовой) железы. Чаще всего считается осложнением уретрита гонорейной либо трихомонадной этиологии. Инфекция в железу попадает через выводные протоки, раскрывающиеся в луковичную часть уретры. Процесс может быть одно- либо двусторонним.

Выделяют катаральную (процесс поражает лишь выводные протоки железы), фолликулярную (закупорка отдельных ходов железы с последующим образованием абсцесса) и паренхиматозную (воспаление захватывает все слои железы с развитием перипроцесса) формы куперита. куперовой железы может самостоятельно вскрыться в просвет уретры, прямую кишку, на кожу промежности.

В случаях воспаления куперовой железы без нарушения вывода секрета болезнь проявляется болями в промежности, усиливающимися в расположении сидя и при дефекации и слизистыми выделениями из уретры после ходьбы и акта дефекации.

При нарушении оттока секрета развивается абсцесс железы: увеличивается температура тела 38-39 °С, появляется озноб, возникают напряженные боли в промежности, в заднем проходе и у корня полового члена.

Диагностика

Поставить диагноз трудно, поскольку клинические проявления весьма схожи с острым уретритом, парапроктитом, простатитом.

Диагноз основывается на данных физикального исследования, результатах лабораторного исследования секрета куперовых желез и результатах УЗИ и МРТ промежности и уретроскопии.

При физикальном исследовании отмечается болезненность при пальпации промежности. Бульбоуретральные железы находятся у луковицы мочеиспускательного канала и могут быть пропальпированы в толще диафрагмы таза.

Пальпация желез проводится двумя пальцами: указательным, введенным в прямую кишку, и большим — со стороны промежности. Между пальцами при увеличении железы может определяться болезненное плотное образование. Однако из-за резкой болезненности в этой области железа определяется не всегда.

При абсцессе железы и развитии паракуперита пальпаторно определяется инфильтрат как со стороны промежности, так и при пальпации со стороны прямой кишки.

Из лабораторных исследований применяется исследование секрета куперовых желез. Мочеиспускательный канал и мочевой пузырь промываются теплым раствором фурацилина. Мочевой пузырь заполняется раствором фурацилина в объеме 100-150 мл. Проводится массаж железы и исследуется первая порция фурацилина после самостоятельного опорожнения .

Наличие в исследуемом материале 6 лейкоцитов и более в поле зрения микроскопа считается признаком, патогномоничным для острого куперита.

При УЗИ промежности с использованием наружного датчика, а лучше ректального датчика можно выявить образование округлой формы с жидким содержимым неоднородной плотности, расположенное под уретрой. Более четкие данные можно получить, выполняя МРТ.

При уретроскопии отмечается гиперемия слизистой луковичного отдела уретры и резкая болезненность при дотрагивании тубусом уретроскопа до стенки уретры в этой области.

Лечение

Проводится антибактериальная терапия . Вначале назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов посева из уретры проводится коррекция антибактериальных препаратов.

Куперит входит в число патологий мочеполовой сферы, которые часто регистрируются у мужчин уже в осложнённом виде. Это объясняется тем, что отдельные формы заболевания долго протекают бессимптомно.

Что такое куперит

Куперит - воспалительный процесс, затрагивающий одну или обе бульбоуретральные (куперовы) железы. В десятой версии Международного классификатора болезней патология обозначены кодами N34.034.0 и N34.234.2.

Куперовы железы расположены в луковичной части уретры, похожи на горошины, каждая из которых состоит из нескольких долей. Они:

• являются элементом мужской репродуктивной системы;
• относятся к органам внешней секреции;
• отвечают за выработку жидкости, которую называют смазкой.

Своевременно обнаружить куперит практически не представляется возможным

Покрывая уретральный канал изнутри, выделяемый секрет обеспечивает безопасное и беспрепятственное прохождение сперматозоидов по мочевыводящей части пениса. Количество смазки - не больше 5 мл, но его достаточно для создания среды, благоприятной для движения мужских половых клеток.

Группа риска и провоцирующие факторы

Куперит имеет инфекционное происхождение, поэтому главным фактором риска является присутствие патогенов в мужских мочеполовых органах. Они проникают туда вследствие интимных контактов, бывают результатом системных инфекционных процессов, а также недостаточной личной гигиены. Группу риска составляют мужчины, которые:

• пренебрегают правилами гигиены - не подмываются ежедневно и редко меняют нижнее бельё;
• имеют незащищённые генитальные и/или орально-генитальные контакты с партнёршами, о здоровье которых нет достоверной информации;
• занимаются анальным сексом без презерватива;
• страдают хроническими инфекционными болезнями мочеполовых и других органов.

На фоне халатного отношения к здоровью получить куперит могут как молодые, так и пожилые мужчины.

Виды и формы болезни

Во время протекания хронического куперита возможно развитие уретрита гонорейного типа с последующими рецидивами

Существует четыре формы куперита:

• Катаральная, когда воспаление затрагивает выводные протоки и частично - поверхность железы.
• Фолликулярная, когда процесс приводит к закупорке ходов и формированию псевдоабсцессов.
• Паренхиматозную - воспаляется паренхима (тело) железы.
• Перикуперит - возникает, когда процесс с желёз переходит на окружающие ткани, поэтому, по сути, близок к осложнению.

По течению куперит классифицируют на острый и хронический. Последний развивается на фоне недостаточного лечения острой формы и выражается в чередовании периодов обострения и ремиссии.

Чем опасен куперит

Нередко воспаление от куперита перемещается на поверхность бульбоуретральной железы

Если не начать лечение куперита вовремя:

• Развивается перикуперит. В промежности образуется участок воспалённой кожи, под которым прощупывается болезненное уплотнение.
• В паренхиме железы образуется гной. Процесс поражает органы и ткани, расположенные рядом. Это пагубно влияет на потенцию, ухудшает эрекцию и уменьшает шансы зачать потомство.
• Повышается температура тела, мучает боль в области гениталий, нарушается мочеиспускание. Формируется абсцесс, а за ним - свищ, через который гнойная слизь стекает в уретру, а иногда и в прямую кишку. После вскрытия очага свищ не всегда закрывается сам собой, его приходится иссекать хирургическим путём.

Разрыв гнойника опасен тем, что инфильтрат попадает в кровь и вызывает её заражение - сепсис. Такое осложнение опасно и может привести к гибели.

Как влияет на секс и возможность зачатия

Куперит - чисто мужская патология, среди причин которой - возбудители венерических болезней. Это повод, чтобы отказаться от секса до полного излечения. Патогены и гной, содержащиеся в эякуляте, ухудшают качество спермы, поэтому вероятность зачатия снижается. Воспаления в области гениталий ухудшают половые способности мужчины тем, что вызывают дискомфорт и боль, а также делают возможным заражение партнёрши при незащищённом контакте.

Редко, но возможно проникновение инфекции через кровоток или лимфатические сосуды

Если острый процесс вылечить вовремя, болезнь не отразится на репродуктивных способностях, а вот осложнённый и хронический куперит является причиной мужского бесплодия в 40% случаев.

Берут ли с диагнозом в армию

Патология не входит в список состояний, при которых освобождают от военной службы. Если на момент призыва мужчина страдает острой формой куперита, ему предоставят возможность пролечиться, но затем снова вызовут в военкомат.

Юношей с хронической патологией призывают в том случае, когда она не стала причиной болезней и функциональных нарушений, при которых служба невозможна. Если в период выполнения воинского долга случится обострение, его будут лечить в медсанчасти или военном госпитале.

Симптомы

Набор признаков, свидетельствующих о развитии куперита, зависит от его формы. Так:

• при фолликулярной и катаральной возникает дискомфорт от надавливания в области железы;
• при паренхиматозном боль охватывает всю промежность и усиливается в положении сидя, а также при дефекации;
• при перикуперите возникают трудности с опорожнением мочевого пузыря, а в промежности при пальпации выявляется болезненное уплотнение с чувством колебания жидкости внутри. Развивается общее недомогание, в том числе из-за повышения температуры тела.

Когда острый куперит переходит в хронический, в железах формируются гнойники и кисты, беспокоят выделения из полового органа, боли.

Причины

Обычно поводом для воспаления бульбоуретральных желёз служат представители специфической флоры - гонококки, трихомонады и другие. Они попадают в уретральный канал извне - через половые контакты и в результате плохой гигиены гениталий. Если мужчина не пролечил и , процесс распространяется дальше и обрастает последствиями. Реже болезнь возникает как осложнение системных инфекционных поражений, в том числе в области почек и мочевого пузыря.

Диагностика

Причина воспаления определяется бактериальным посевом секрета луковичной железы

С симптомами куперита можно обращаться к урологу, венерологу и инфекционисту. При постановке диагнозов учитываются результаты таких видов обследования, как:

• физикальный осмотр, частью которого является пальпация промежности;
• исследования крови и мочи;
• мазок из мочевыделительного канала на флору;
• ПЦР - анализ отделяемого уретры на различные инфекции, а заодно и на чувствительность к антибиотикам;
• с применением рентгенконтраста;
• УЗИ органов промежности (при подозрении на абсцедирование).

Симптомами куперит напоминает другие болезни мужских половых органов. Именно поэтому одной из задач лечащего врача станет дифференциальная диагностика, позволяющая выделить патологию из ряда похожих.

Можно ли вылечить болезнь полностью

Чтобы избавиться от болезни, надо обратиться к врачу как можно раньше. Запущенный куперит представляет угрозу жизни, когда в железах и вокруг них происходит нагноение и формируются свищи. Если инфекция попадёт в кровь, спасти человека сложно.

Лечение

При необходимости провоядт уретроскопию

Терапия включает комплекс лечебных мер, позволяющих устранить причину, облегчить симптомы, а главное - восстановить работу органов, пострадавших от воспаления.

Чтобы снизить интенсивность симптомов и скорее восстановить здоровье, следует:

• в острый период уменьшить физическую активность, предпочитая постельный режим;
• исключить секс до снятия воспалительного процесса;
• носить трусы свободного кроя;
• при выделениях из полового органа чаще менять бельё.

• посещать бани и сауны, пляжи и бассейны;
• принимать горячие ванны и плавать в природных водоёмах;
• заниматься спортом и физической работой.

Стоит обратить внимание и на рацион. Важно исключить алкоголь, кофе и крепкий чай, а также продукты и блюда, в которых много чеснока, перца, кислоты и соли.

Будут полезны каши, молоко, блюда из нежирного мяса и рыбы, а также свежие овощи и фрукты за исключением тех, что имеют резкий вкус.

Диета, подобранная правильно, снизит дискомфорт и ускорит выздоровление, а неправильная может стать лишней нагрузкой и фактором, поддерживающим воспаление.

Медикаментозная терапия

Дозировка антибиотика и его продолжительность применения определяется лечащим врачом

Основу лечения составляют медикаментозные лекарства. Их принимают внутрь или вводят инъекционно.

Препараты для лечения куперита: таблица

Лечение народными средствами

В дополнение к основной терапии можно применять чаи из ромашки и других растений, обладающих противовоспалительным действием. Заваривают их из расчёта 1 ч. л. сухой травы (листьев, цветков) на стакан кипятка.

Если болезнь протекает в хронической форме, помогут тёплые сидячие ванны с отварами тех же трав. При обострении их делать нельзя, чтобы не вызвать стремительного распространения инфекции по организму.

Другие методы

При образовании крупного очага нагноения показано его вскрытие хирургическим путём. Это позволяет убрать скопившийся инфильтрат и прекратить его образование. Необходимость и целесообразность процедуры определяет врач.

После снятия воспаления могут быть назначено физиолечение, включающее ионофорез и специальный массаж.

Прогноз

После завершения курса лечения пациент обязательно сдает повторные анализы и проходит контрольное обследование

Прогноз благоприятен, если мужчина обратился к врачу в ранний период заболевания, когда куперит не дал серьёзных осложнений. В запущенных случаях велика вероятность грозных последствий, способных значительно ухудшить здоровье и стать причиной смерти.

Профилактика у мужчин

Избежать куперита можно, если:

• вовремя и полностью вылечивать инфекционные воспаления;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• периодически проверять мужское здоровье, так как многие инфекции у мужчин долгое время не дают симптомов;
• придерживаться здорового образа жизни.

В случаях когда сексуальным партнёром оказывается малознакомый человек, обязательно использовать презерватив.

Куперит - инфекционная патология, а значит, вылечить её можно быстро, если серьёзно подойти к антибактериальной терапии, назначенной врачом. Бережное отношение к здоровью позволит избежать осложнений, которые приводят к бесплодию и более серьёзным последствиям.

Бульбоуретральные железы имеют альтернативное название - куперовы железы, по имени человека, впервые исследовавшего их - анатома Вильяма Купера.

Характеристика куперовых желез

Этот орган представлен двумя железистыми образованиями. Их размеры составляют примерно 3-8 мм, форма - приближенная к овальной. Располагаются они в глубокой поперечной мышце в промежности мужчины - в так называемой мочеполовой диафрагме. Эта зона совпадает с основанием полового члена.

Строение желез дольчатое, структура - трубчато-альвеолярная. Отдельные дольки соединяются между собой фиброзной оболочкой. Протоки открываются в общий экскреторный канал. Он ведет в мочеиспускательный канал, а его общая длина составляет примерно 2,5 см.

Схема расположения органа

Важно! У мужчин старшего возраста куперовы железы постепенно уменьшаются в размерах.

Выполняемые функции

Железистый орган играет важную роль в организме мужчины, несмотря на свои крошечные размеры. Секрет куперовых желез - предэякулят. Он имеет вязкую слизистую консистенцию и прозрачный цвет. Его выделение можно отчетливо заметить во время полового возбуждения мужчины. Функции таких выделений заключаются в следующем:

• защита мочеиспускательного канала от раздражающего воздействия урины;
• увлажнение слизистой;
• обеспечение комфортного прохождения сперматозоидов наружу;
• нейтрализация кислой среды мочи благодаря своему щелочному составу;
• удаление примесей, остатков мочи и бактерий.

Предэякулят удаляет остатки мочи из уретры

Куперит

Куперовы железы так же, как и другие органы, подвергаются негативному воздействию патогенной микрофлоры и инфекций. Все это способно спровоцировать такое заболевание, как куперит. Оно характеризуется развитием воспалительного процесса в этом органе.

Виды и формы заболевания

Различают две формы заболевания: острую и хроническую. Острый куперит характеризуется интенсивным проявлением симптомов, бульбоуретральные железы могут влиять на мочеиспускательную функцию организма. Не исключено нагноение из-за интенсивного размножения бактерий.

Хронический куперит развивается из острой формы при недостаточном лечении, чаще всего - на фоне гонорейной инфекции. Он может долго не проявлять себя, но в дальнейшем возможны неоднократные рецидивы заболевания.

Также в медицинской практике различают 4 вида воспаления бульбоуретральных желез, в зависимости от степени прогрессирования заболевания:

• паракуперит - затрагивается клетчатка, окружающая куперовы железы;
• катаральный куперит - воспаление распространяется на верхнюю часть органа и его выводные протоки;
• паренхиматозный куперит - патология охватывает паренхиму и углубляется в структуру железы, возникают застойные воспалительные процессы;
• фолликулярный куперит - происходит закупорка каналов внутри железы, в результате чего в органе формируются псевдоабсцессы.

Заболевание может перейти в хроническую форму

Симптомы

Симптомы воспаления бульбоуретральной железы проявляются по-разному, в зависимости от формы и вида заболевания. Можно выделить такие характерные признаки патологии:

• повышение температуры тела;
• припухлость мошонки, отечность;
• дискомфорт в области заднего прохода;
• появление выделений в сидячем положении;
• покраснение кожи в зоне воспаления;
• трудности при мочеиспускании;
• болезненные ощущения, усиливающиеся при пальпации.

Могут наблюдаться зуд и гнойные образования в заднем проходе

Важно! Катаральная и фолликулярная формы не проявляются конкретными симптомами, поэтому их выявление весьма затруднено.

Со временем воспаление может привести к образованию множественных гнойников, абсцессов или ретенционных кист. Из-за нарушения секреторной функции нарушается активность сперматозоидов, что ведет к проблемам с зачатием. Именно поэтому с лечением затягивать не стоит.

Причины развития

Вероятной причиной возникновения заболевания могут стать такие факторы:

• переохлаждение;
• травмы паховой зоны;
• проникновение бактерий;
• половые инфекции, в т.ч. в результате незащищенного секса;
• несоблюдение норм личной гигиены;
• влияние других инфекционных заболеваний;
• воспалительные процессы в соседних тканях и органах.

Преимущественно происходит внешнее инфицирование желез. Возбудителями куперита могут стать хламидии, гонококки, трихомонады, а также неспецифические бактериальные инфекции.

Важно придерживаться норм гигиены для предотвращения инфекционного воспаления

Диагностика

Для диагностики состояния луковично-уретральной железы, в первую очередь, применяются лабораторные методы исследований. Для определения наличия в организме воспалительного процесса проводят анализ крови, в котором отмечается повышенное содержание лейкоцитов.

Также проводится бактериологическое исследование секрета бульбоуретральных желез. В нем можно обнаружить патогенную микрофлору, которая и стала причиной развития заболевания. Отмечается присутствие лейкоцитов в выделениях, в некоторых случаях обнаруживаются гнойные примеси.

Для того чтобы удостовериться в диагнозе, производится забор мочи в три этапа:

• первая порция берется изначально;
• вторая - после массажа бульбоуретральных желез, чтобы добиться выделения их секрета;
• третья - спустя некоторое время после забора второй порции.

При куперите вторая порция будет содержать повышенное количество лейкоцитов, а первая и третья не будут иметь отклонений от нормы.

Важно! Дополнительно врач-уролог производит ректальное обследование проблемной области и сбор анамнеза для составления полноценной клинической картины.

Наиболее показательным является тройной тест проб мочи

Методы лечения и профилактики

Для лечения куперита преимущественно используются методики консервативной терапии. Чтобы избавиться от симптомов воспаления и инфекции, назначаются такие мероприятия:

• прием антибиотиков и противомикробных препаратов;
• прикладывание холода к воспаленному участку;
• ионофорез с применением калия йодида;
• пальцевый трансректальный массаж куперовых желез;
• сидячие ванночки с теплым отваром ромашки.

Хирургическое вмешательство показано при образовании абсцесса. На протяжении всего курса лечения, независимо от выбранной тактики, необходим врачебный контроль и сдача повторных анализов.

Массаж производится по методике, схожей с массажем предстательной железы

Для профилактики воспаления необходимо придерживаться норм гигиены и вести защищенную половую жизнь. Также следует вовремя лечить другие заболевания, не допускать травм и переохлаждения паха, регулярно посещать уролога для прохождения медосмотра. Если у мужчины уже были случаи заболевания куперитом, важно убедиться, что воспаление было полностью устранено, чтобы не допустить его дальнейшего хронического течения.

Куперит – это острый или хронический воспалительный процесс в луковичных железах. В статье речь пойдет о причинах заболевания, симптомах, его диагностики, лечении и профилактики.

Репродуктивная система мужчин

Репродуктивная система мужчин обеспечивает оплодотворение яйцеклетки с помощью основных желез – семенников и трех вспомогательных желез, создающих благоприятную среду для продвижения сперматозоидов: предстательная, семенные пузырьки, куперовы (луковичные железы).

Куперовы железы – самые маленькие в половой системе мужчин, их сравнивают по величине и функциям с женскими бартолиновыми железами. Свое название получили от американского физиолога Кеннета Купера.

Располагаются перед основанием пениса и свой секрет выделяют в луковичную часть мочеиспускательного канала.

От анатомического места локализации получили свое второе название – «луковичные».

Формы проявления куперита

Куперит имеет 2 клинические формы проявления: острую и хроническую.

Хроническая форма воспаления луковичных желез имеет неяркие симптомы проявления.

При острой форме клиническая картина более выражена: опорожнение мочевого пузыря происходит с характерным нарушением, в заднем проходе ощущаются неприятные болевые чувства.

Воспаления сопровождаются некоторым повышением температуры тела, особо тяжелые формы обнаруживают маленькие гнойники в заднепроходном отверстии.

Официальная медицина выделяет 4 типа куперита:

1. Воспалительный процесс распространяется на соединительнотканную клетчатку, представляющую подкожный слой и паренхиматозное пространство. В этом случае медики употребляют термин «паракуперит».
2. При фолликулярном типе воспаление захватывает пузырьки с образующимся секретом, отчего они становятся отечными и, тем самым, препятствуют оттоку секрета в центральный проток. Создают ложное представление о накоплении гнойных масс.
3. В паренхиматозном куперите отмечается поражение воспалительным процессом фолликулов, протоков и окружающей паренхимы.
4. Катаральный тип имеет специфичность очага поражения: выводной проток. Нередко воспаление перемещается на поверхность бульбоуретральной железы.

Во время протекания хронического куперита создается угроза для развития уретрита гонорейного типа с последующими рецидивами.

Причины заболевания

Самая частая причина развития куперита относится к вторичным: инфекционные агенты распространяются на бульбоуретральные железы с мочеиспускательного канала при воспалении, вызванным трихомонозом или гонореей.

Через уретру внутрь железы распространяется другая бактериальная инфекция неспецифического характера.

Возможность проникновения инфекции через кровоток или лимфатические сосуды не исключена, но случается очень редко.

Симптомы, клиническая картина

Не всем типам куперита свойственно проявление клинических признаков. При фолликулярном и катаральном типах клиническая картина отсутствует.

Единственное обнаружение заболевания можно произвести при достаточном по силе надавливании на топографическую область тела с проекцией на бульбоуретральную железу.

Паренхиматозная форма более понятна по клиническим признакам. В промежности пациента начинают мучить боли и неприятные тянущие ощущения, немного сбоку от центральной линии промежности прощупывается узелок, болезненный при прикосновении и надавливании.

При опорожнении кишечника и мочевого пузыря, двигательных актах происходит усиление болезненных ощущений.

При паракуперите болезненные ощущения намного меньше, чем при паренхиматозном типе, но морфологические признаки более заметны: температура тела находится в области 38 градусов, отечность спускается с промежности в область яичек.

Отечность сопровождается покраснением кожи. Слизь из отверстия уретры выделяется постоянно, особенно усиливаясь в позе сидения мужчины.

Острые формы характеризуются образованием гнойников, усилением болезненности и снижением способности сперматозоидов к оплодотворению.

В хронической форме происходит образование инфильтрата с ограниченной капсулой.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Как диагностируется и лечиться рак простаты.

Диагностика заболевания

Диагностика куперита начинается с приема больного, жалующегося на один из описанных симптомов.

Доктор (уролог или андролог) выслушивает жалобы больного (сбор анамнеза), проводит пальпацию и визуальный осмотр промежности больного мужчины.

Больной куперитом обнаруживает болезненность в промежности, при исследовании нащупывается узелок.

Причина воспаления определяется бактериальным посевом секрета луковичной железы.

Дополнительно, при наличии оборудования, врачом может быть назначена уретрография с введением контрастного вещества.

Куперит при этом обнаруживает себя вдавленными очагами на поверхности уретры, обратным током контрастных веществ из выводных протоков луковичных желез и окружающей паренхиматозной ткани (хронический куперит).

Наряду с уретрографией, в клинике могут предложить пройти уретроскопию.

Лечение

С целью улучшения кровообращения в бульбоуретральной железе применяется сидение в горячей ванной, но острый куперит исключает температурное воздействие.

Наоборот, для снижения интенсивности воспаления в железе применяют воздействие холодом.

Больной мужчина должен исключить активный двигательный режим и придерживаться постельного режима.

При формировании абсцесса и с целью предотвращения сепсиса луковичные железы могут подвергаться оперативному удалению.

Показанием к операции является развитие гнойных процессов.

Основное лечение куперита сводится к антибактериальной терапии. Для выявления резистентности микроорганизма к определенной группе антибиотиков после бактериального посева уточняется систематическое положение прокариота и наиболее вероятностная его гибель при использовании антибиотиков определенной группы (согласно справочникам).

Дозировка антибиотика и его продолжительность применения определяется доктором, наблюдающим больного до полного исцеления.

В отсутствии гнойных процессов и острого протекания воспаления больным назначается массаж железы, физиотерапевтические методы (преимущественно – индуктометрия и электрофорез с использованием йодистого калия), гормональная терапия (заместительные половые гормоны – дексаметазон, преднизолон и пр.).

В качестве медикаментозного лечения допускается лечение подкожным введением Плазмола и биостимулятора из кумаринов и коричной кислоты (Фибс), внутривенным (пероральным) введением хлористого кальция.

Профилактика

В профилактике куперита главными факторами выступают:

• здоровая сексуальная жизнь (постоянный партнер, исключение застойных процессов в органах и железах репродуктивной системы мужчины);
• своевременное лечение мочеполовых инфекций;
• прохождение профилактического диагностического обследования органов и желез половой системы дважды в год после 40 лет;
• исключение злоупотребления спиртными напитками, наркотиками, курением, психотропными веществами;
• включением в дневной рацион продуктов питания с богатым содержанием клетчатки и пектинов, натуральных флавоноидов и исключение из пищи острых, жирных продуктов, уменьшение употребления сладостей, соленых продуктов;
• соблюдение режима дня;
• оптимальный двигательный режим.

Куперит можно вылечить, главное вовремя диагностировать заболевание.

ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНЫМ:

ОЦЕНКА СТАТЬИ:

оценок, среднее:

Куперит – заболевание, характеризующееся воспалением куперовой железы, которая располагается около луковичной части уретры.

Это заболевание – явление, которое встречается достаточно часто, своевременно его обнаружить практически не представляется возможным. Заразиться заболеванием могут как мужчины, так и женщины, развитие самой болезни начинается только после внешнего инфицирования. Возможность заражения гематогенным или лимфогенным путем теоретически возможно, но такое явление встречается довольно редко.

Официальная медицина различает острый куперит и хронический куперит. В случае острого куперита врачами отмечается дискомфорт в заднем проходе и проблемы при мочеиспускании. Инфицированный человек чувствует озноб, у него поднимается температура. При тяжелых случаях куперита в районе заднего прохода появляется гнойник небольших размеров.

Врачи выделяют четыре подвида куперита.

1. Паракуперит – это степень заболевания, когда воспаление достигает окружающей клетчатки.
2. Катаральная разновидность – воспалительный процесс локализируется в выводных протоках и в некоторой степени поражает верхние слои железы.
3. Паренхиматозная разновидность – заражению подвергается паренхим и межуточная ткань железы, органы вовлекаются в патологический процесс из-за задержки продуктов воспаления в железистых ходах.
4. Фолликулярная разновидность – развиваются псевдоабсцессы в процессе того, как отек закупоривает отдельные ходы желез.

Развитие хронического куперита чревато продолжительным гонорейным уретритом с возможным повторным появлением.

Симптомы куперита

Фолликулярную разновидность и катаральную практически невозможно выявить по симптомам, так как куперит этих подвидов не приводит к значительным видимым нарушениям. На воспаление куперовой железы указывает возникновение боли при надавливании непосредственно не участок железы.

Паракуперит диагностируется, когда опухоль распространяется до мошонки, не имея четких границ. Кожа над опухолью становится гиперемированной, а сама опухоль флюутирует. У пациента повышается температура выше 38 °С. Хронический паракуперит, как правило, не сопровождается болезненными ощущениями, во время сидения наблюдаются выделения из уретры, наблюдается болезненность в промежности, но такое происходит крайне редко.

Гонорейный куперит врач диагностирует, основываясь на результатах анамнеза, бактериоскопии секрета куперовой железы, пальпации. Симптоматические особенности – это болезненное уплотнение размером с горошину в куперовой железе, секрет уплотнения содержит гонококки и лейкоциты.

Во время перехода куперита из острого в хронический в железе отмечается возникновение ограниченных инфильтратов с присутствием гонококков. Могут начинаться формирования псевдоабсцессов, ретенционных кист. При остром куперите у пациента увеличивается болезненный очаг, и образуются многочисленные гнойники, активность сперматозоидов существенно сокращается.

Паренхиматозная форма характеризуется беспокойствами и болями в области промежности, усиливаются при дефекации и движении, в промежности в это время сбоку от середины происходит формирование болезненного узелка, возникают затруднения при мочеиспускательном процессе.

Зачастую заражение куперитом представляет собой следствия трихомонадных и гонорейных уретритов. Редко, но случается, что болезнь вызывается неспецифической бактериальной инфекцией. Как правило заражение происходит через проникновение инфекционного агента через выводные протоки железы из мочеиспускательного канала.

Лечение

Лечение куперита в основном включает в себя пальцевый массаж бульбоуретральных желез в комплексе с антибактериальными препаратами. Массаж нужно делать несколько раз за сутки. Использование ионофореза калия йодида в также благотворно влияет на процесс лечения.

Антибактериальная терапия происходит по аналогии методики лечения уретрита. После завершения курса пациент обязательно сдает повторные анализы и проходит «контрольное обследование».

Пациентам во время лечения острого куперита рекомендуется постельный режим, прикладывают холод на промежность и назначают антибактериальную терапию. При абсцессе куперовой железы происходит хирургическое вмешательство.

При лечении хронического куперита предписывают теплые сидячие ванны. В периоды его обострения пациенту нужно проходить повторный курс лечения путем приема антибиотиков, которые способствуют сдерживанию заболевания. На протяжении всего курса лечения пациенту необходимо находиться под присмотром и контролем врачей.

Куперит — воспаление бульбоуретральных (куперовых) желез, несмотря на то что часто сопровождает простатит, все-таки следует дифференцировать от простатита, что далеко не всегда делается…
Если у вас следующие симптомы: тянущая, постоянного характера боль в промежности, в ряде случаев иррадиирующая в область заднего прохода и медиальную поверхность бедер, неприятные ощущения в промежности после полового акта, учащенное мочеиспускание, то следует обратить внимание на куперовы железы. Характерным признаком куперита иногда служит усиление симптомов в сидячем положении.
При этом, стандартный набор анализов при ХП (анализ секрета ПЖ на лейкоциты, 3-х стаканная проба, бак. посевы, ТРУЗИ, урофлоуметрия, анализы на ИППП) будут показывать норму. Бесполезными будут МРТ, уретроскопия, уретроцистоскопия.

Предлагается достаточно простая методика, позволяющая исключить данное заболевание — :

«С целью определения состояния бульбоуретральных желез Купера мы применили видоизмененную методику Meares E.M., Stamey T.A. Особенность заключалась в том, что после 1-й порции мочи осуществляли массаж куперовых желез и 2-я порция мочи содержала секрет куперовых желез, фактически отражая их состояние. После этого получали секрет простаты и 3-ю порцию мочи. Об изолированном воспалении бульбоуретральных желез свидетельствовало повышенное содержание лейкоцитов (более 10 в поле зрения) во 2-й порции мочи, в то время как в 1-й и 3-й порциях мочи и секрете простаты количество лейкоцитов находилось в пределах нормы.
Хронический куперит не имеет четко выраженной клинической картины, аппаратная и инструментальная диагностика состояния бульбоуретральных желез недостаточно разработаны. В диагностике воспалительных заболеваний куперовых желез целесообразно ориентироваться на данные пальцевого ректального исследования, анализа порции мочи, полученной после массажа куперовых желез, а для оценки выраженности симптоматики может быть использован индекс симптомов хронического простатита Национальных Институтов Здравоохранения (NIH-CPSI, 1999).»

Куперовы железы располагаются в мышцах и клетчатке мочеполового треугольника, справа и слева от средней линии промежности, и открываются своими выводными протоками на нижней стенке луковичного отдела уретры. Благодаря такому расположению гнездящиеся в мочеиспускательном канале гонококки легко проникают в куперовы железы, вызывая одно- или двухстороннее их воспаление .

Проникшие в железы гонококки обычно вызывают лишь лёгкие, катарального характера воспалительные изменения. Тяжёлые формы заболевания отмечаются сравнительно редко. Они возникают вследствие закупорки выводных протоков десквамированным эпителием . Поражённые железы увеличиваются в объёме. В дальнейшем воспалительный процесс постепенно переходит на перигландулярную ткань. Как в железе, так и окружающей её ткани образуются мелкие гнойнички которые нередко сливаются, образуя абсцесс.

Купериты с незначительными катаральными явлениями протекают обычно бессимптомно. При выраженном воспалении и закупорке выводных протоков возникают резкие боли в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, дефекации и кашле. Повышается температура .

Больные из-за сильных болей вынужденны лежать на спине с согнутыми ногами. На промежности, справа или слева от средней линии, или с обеих сторон одновременно, образуется болезненный инфильтрат, который в дальнейшем разрешается, либо размягчается с образованием абсцесса. Последний может вскрыться на промежности или в уретру, образуя долго незаживающие мочевые свищи. Своевременно не излеченный куперит может перейти в затяжную, вяло протекающую форму и поддерживать хроническое течение гонорейного уретрита .

Диагностика куперита при наличии инфильтрированных желёз не представляет особых затруднений : куперовы железы не прощупываются в норме, при выраженном воспалительном процессе легко пальпируется.

Исследование куперовых желез проводится при положении больного на спине с согнутыми ногами или в коленно-локтевом положении : указательный палец вводят в прямую кишку и стараются приблизить его к большому пальцу той же руки, расположенному на промежности; между концами пальцев прощупывают увеличенную воспалённую железу.

При открытом протоке железы можно произвести лёгкий массаж последней и получить её патологический её секрет. Полученный секрет подвергают микроскопическому и бактериологическому исследованию .

См. гонорея мужчин

См. гонорея

Саенко И. А.

Источники:

1. Козорез Е. С. Кожно-венерические заболевания: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005.
2. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.
3. Скрипкин Ю. Н., Шарапова Г. Я., Селисский Г. Д. Болезни, передающиеся при половых контактах - Л.: Медицина, 1985.