Что лучше мрт рентген тазобедренного сустава. КТ и МРТ тазобедренного сустава: показания

Большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата диагностируются на стадии, когда дегенеративный процесс зашел слишком далеко. Это касается и патологий суставов, которые дают о себе знать слишком поздно. Для определения стадии болезни и ее полной клинической картины обычно назначают обследование, включающее инструментальные методы диагностик. Как правило, используют один из двух видов исследования - КТ или МРТ.

Сравнивать эти две методики некорректно, поскольку они базируются на разных принципах работы и данные на итоговых снимках отличаются. Все чаще говорят о том, что КТ и МРТ дополняют друг друга, позволяют составить полную картинку заболевания и благодаря этому назначить эффективное лечение. Ни один из этих методов не способен полностью заменить другой.

Вы узнаете

КТ суставов

Назначение на компьютерную томографию дает травматолог, терапевт или хирург. Проведение обследования позволит обнаружить не только патологические или травматические повреждения костей, но и различные сопутствующие заболевания.

Проведенное обследование позволяет диагностировать множество заболеваний опорно-двигательного аппарата. На снимках отчетливо видны признаки артрозов и артритов, новообразований, дистрофических и дегенеративных процессов, инфекционных и воспалительных поражений, попадание инородных предметов. При использовании контрастирующих веществ можно оценить состояние сосудов вокруг сочленения костей и обнаружить нарушения в работе окружающих их мягких тканей.

Показания:

• Травматические повреждения различной тяжести.
• Подготовка к хирургическому вмешательству.
• Ограничение в подвижности сустава.
• Оценка результатов проведенного лечения.
• Подозрение на опухолевое поражение суставных полостей.
• Оценка состояния пациента после установки металлического или ферромагнитного имплантата.

Разновидности

КТ назначают для исследования разных суставов человеческого тела:

1. Тазобедренный сустав. При обследовании врач получает трехмерную картинку сочленения, позволяющую оценить не только сам сустав, но и состояние окружающих его костей. Назначают такое исследование для обнаружения воспалений, онкопатологий, дистрофических процессов. Если симптомы заболевания замечены только на одном суставе, то врач может назначить исследование обоих, чтобы иметь возможность сравнить костные структуры на здоровой и пораженной стороне.
2. Коленный сустав. Назначается для обнаружения травм хрящевых и костных тканей, сухожилий, при выявлении остеохндропатии, вывихов, метастаз. Чаще всего проводится с контрастированием или по технологии мультиспирального сканирования. Сложность обследования объясняется непростой анатомией этого сустава, который включает связки, мениски, сухожилия, надколенники.
3. Голеностопный сустав. Этот сустав чаще остальных подвержен воспалительным и дистрофическим процессам. Поэтому его исследование нередко выполняют с одновременной артрографией, позволяющей отчетливо обрисовать контуры всех элементов сустава.
4. Плечевой сустав. При КТ одновременно исследуется анатомия лопаточных костей. Помогает обнаружить некроз головки плечевой кости, вывихи и переломы, изменения соединительных тканей, ходропатии и прочие отклонения этой анатомической области.
5. Локтевой сустав. Помимо стандартных показаний используется для определения отложения солей, скопления гноя и суставных жидкостей, системных заболеваний.

КТ назначают для исследования и более мелких суставов, например, лучезапястного, нижнечелюстного, фаланги пальца. Целесообразность исследования методом компьютерной томографии определяет врач. В некоторых случаях достаточно провести стандартное рентгенологическое исследование, которое более доступно. Поводом провести КТ-диагностику сустава может стать и проведенное предварительно УЗИ.

Преимущества:

• Длительность обследования от нескольких минут на один сустав.
• Безболезненно для человека.
• Не требует предварительной подготовки (при обследовании без контраста).
• Высокая четкость получаемого изображения.
• Возможность исследовать сустав в разных срезовых плоскостях.
• Толщина среза не более 1,5 мм, что позволит обнаружить даже микроскопические патологические процессы.

Недостатки:

1. Организм подвергается хоть и не большому, но все же лучевому воздействию.
2. Большой список противопоказаний (возраст до 14 лет, беременность, миеломная болезнь, патологии щитовидной железы и др.)
3. Высокая стоимость.

Большинство томографов имеют ограничения по массе пациента (120-150 кг), поэтому обследование будет затруднено у людей, чей вес превышает допустимые показатели.

Риски

Главную опасность при компьютерной томографии представляет контрастное вещество, если обследование проводится с его использованием. Дело в том, что используются йодосодержащие препараты, которые способны вызвать опасную аллергическую реакцию. Кроме того, контраст тяжело выводится из организма и создает дополнительную нагрузку для почек. Если у человека диагностирована почечная или печеночная недостаточность, есть проблемы в работе мочевыделительной системы, то исследование с использованием таких веществ ему противопоказано.

Не стоит забывать и о лучевой нагрузке - компьютерная томография относится к разряду рентгенологических. Однако облучение при таком обследовании невелико и особой опасности человеку не представляет. За процедуру сканирование одного сустава организм получает не более 1-2 мЗв, тогда как допустимый показатель годового облучения составляет 20 мЗв. Тем не менее, не рекомендуют проведение КТ чаще, чем один раз в месяц. Назначая КТ, врач интересуется, какие виды лучевой диагностики проводились пациенту в последние полгода.

МРТ суставов

Такой вид диагностики обычно назначают при необходимости исследовать анатомию крупных суставов (плечевого, голеностопного, тазобедренного), а также окружающие их более мелких суставов, сухожилий, мышц. Именно магнитно-резонансная томография чаще используется при необходимости оценить состояние позвоночника. Особенно активно ее применяют при заболеваниях шейного отдела (остеохондроза) и поясничных грыжах. В результате обследования врач получает трехмерное изображение высокой четкости, помогающее изучить строение сочленения и обнаружить различные патологии.

На МРТ снимках отчетливо видны дефекты в анатомии суставов, повреждения сухожилий и связок, дистрофические процессы мягких тканей, очаги воспаления, скопления жидкостей и внутренние кровотечения, костные разрастания, а также отеки и опухоли. Одним словом, эта диагностика больше подходит для изучения мягких тканей, в том числе сосудов и лимфотоков.

Показания:

• Диагностика травм (включая спортивные), переломов.
• Выявление опухолевых процессов и метастаз.
• Воспалительные повреждения суставов.
• Вывихи.
• Врожденные отклонения и патологии развития.
• Воспаления синовиальной сумки.
• Межпозвонковые грыжи, .
• Изучение окружающих сустав связок и мышц.

Возможно проведение МРТ не только по показаниям врача, но и по инициативе пациента. Это возможно при жалобах на боль в области суставов, ограничение подвижности, припухлость и покраснение в области сочленения. Проводят это исследование и для контроля за ходом лечения, при подготовке к хирургическому вмешательству.

Преимущества:

• Возможность оценить не только костные, но и мягкие ткани.
• Отсутствие опасного для здоровья облучения.
• Подходит для частого исследования организма.
• Безопасно для детей, используется для обследования грудничков и при необходимости проводится даже беременным женщинам.
• Высокая точность исследования.
• Возможность увидеть метастазы еще на стадии их зарождения, когда они еще не привели к структурным изменениям.

Недостатки

Главный недостаток МРТ - невозможность обследовать пациентов, у которых установлены металлические или ферромагнитные протезы в области исследования или имеется кардиостимулятор. Препятствием для сканирования служат и кровоостанавливающие сосуды головного мозга, а также аппарат Илизарова. Пациент обязан сообщить своему врачу о наличии подобных имплантатов в его организме, иначе томография может иметь негативные последствия. Кроме того, металлические элементы в организме затмевают на снимке окружающие ткани, поэтому обследование становится бессмысленным - никакой информации о состоянии суставов в таком случае МРТ не даст. По этой же причине затруднено обследование, если у пациента есть татуировка с металлосодержащими препаратами.

К недостаткам МРТ относят и тот факт, что обследование длится долго (до 40 минут) и требует абсолютной неподвижности от пациента, иначе снимки получатся размытыми и неинформативными.

Также стоить отметить стоимость. Цена МРТ достаточно высока, и чем точнее аппарат, тем дороже обойдется исследование.

Риски

Если у пациента нет металлических и прочих имплантатов в организме, то никакой опасности это обследование не представляет. Однако не следует забывать, что обследование обязательно проводится с контрастом, которое самое по себе безопасно для человека. Но если у пациента есть проблемы с работой почек, то потребуется дополнительная консультация с терапевтом, который определит, можно ли проводить процедуру.

КТ или МРТ суставов: что лучше

Каждая из этих методик имеет свои преимущества и особенности. Выбор зависит от целей, которые ставятся перед исследованием, а также от симптоматики. Если предполагается, что заболевание связано с состоянием мягких тканей, сосудов, сухожилий, то назначают МРТ. Если все признаки указывают на патологии кости, их повреждения и разрастания, то чаще направляют на КТ. Обследование суставов в этом смысле стоит особняком, потому что это сложные структуры, состоящие как из мягких, так и костных структур. Невозможно выбрать какой-то один вид исследования, так как это сильно ограничит возможности специалистов и снизит точность диагностики.

Играет роль и возраст пациента. Так детей и пожилых людей предпочитают исследовать на МРТ, поскольку это более безопасный метод диагностики. В некоторых случаях после МРТ пациента сразу же направляют на КТ, и наоборот. Такое возможно, если один диагностический метод не дал ответов на все вопросы и результаты нуждаются в уточнении. Имея на руках снимки от двух сканирований, врач получает полное представление о строении суставов и их состоянии, что позволит ему подобрать наиболее эффективное лечение.

Мнение специалиста о двух методах обследования - КТ и МРТ, а также о заболеваниях, при которых их назначают, на данном видео.

Одновременное проведение КТ и МРТ невозможно, поскольку обследование проводится на разных аппаратах, различающихся принципом работы и используемыми контрастными веществами. Но проведение одного исследования после другого возможно, если это необходимо для диагностики.

Обычно почти все заболевания опорно-двигательного аппарата диагностируют уже на стадии глубокого развития дегенеративного процесса. Не составляют исключение из общего правила и суставные патологии, они тоже диагностируются обычно уже в сильно запущенной стадии болезни. Определение болезни, стадии её развития и составление подробной клинической картины производят при помощи обследования, включающего методы инструментальной диагностики. Как правило, используются один из методов исследования - компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Сравнение этих методов не совсем корректно, так как принципиально различен подход к проведению обследования, а готовые снимки не отражают абсолютно идентичную картину. Специалисты считают оптимальным составление картины заболевания на основании применения дополняющих друг друга результатов компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Такое сочетание позволяет кроме получения подробной динамики составить наиболее эффективную схему лечения.

Такого рода обследование позволяет кроме патологических или травматических повреждений костей и суставов обнаружить и иные заболевания, сопутствующие деформациям.

Компьютерная томография выявляет и помогает диагностировать заболевания опорно-двигательного аппарата. Снимки отчётливо выявляют малейшие признаки зарождающегося артроза или артрита, новообразования, дегенеративного ил дистрофического процесса, инфекционного или воспалительного поражения, а также наличие инородных предметов. Использование контрастного вещества позволяют составить точную оценку состояния сосудистой системы вокруг сочленения и нарушений работы окружающих мягких тканей.

Показания к проведению компьютерной томографии

• травмы и повреждения различной природы;
• подготовка к операции;
• ограничения подвижности тазобедренного сустава;
• выявление результатов лечения;
• подозрение на наличие новообразований в суставной полости;
• определение состояния тазобедренного сустава после хирургического вмешательства по установке импланта из металлического либо ферромагнитного материала.

В случаях установления пациенту металлических штифтов или имплантов рекомендуется именно обследование компьютерной томографии, так как применение метода магнитно-резонансной томографии в данном случае недопустимо.

Разновидности суставных исследований с помощью компьютерной томографии

Такой вид обследования применим для диагностирования различных суставных соединений:

• исследование тазобедренного сустава позволяет получить трёхмерное изображение сочленения, позволяющее оценить состояние непосредственно сустава и составляющих его костей. Назначается такое обследование при подозрениях на воспаления, онкопатологии или дистрофические процессы. В случае обнаружения симптомов заболевания одного сустава, врачом может быть рекомендовано исследование второго для сравнения костных структур обоих частей тела;
• коленный сустав обследуется для оценки состояния костных, хрящевых и соединительных тканей и сухожилий при наличии остеохондропатии, вывиха или метастаз. Обычно такое обследование проводится с применением контрастного вещества либо по методике мультиспирального сканирования. Сложная анатомия этого типа суставов из связок, сухожилий, менисков и наколенников объясняет сложность технологии проведения исследования;
• голеностопный сустав чаще других становится объектом воспалительных и дистрофических процессов, в связи с чем исследование его часто дополняется артрографией, которая позволяет увидеть и запечатлеть контуры составляющих элементов сустава.
• Компьютерная томография плечевого сустава одновременно исследует строение и структуру костных элементов лопаточной области. Процедура позволяет выявить некроз головки плечевых костей, вывихи или переломы, изменения в соединительных тканях, ходропатию и иные изменения в данной области;
• локтевой сустав при обследовании кроме стандартных показаний выявляет локацию отложения солей, скоплений гнойных жидкостей и системных заболеваний.

Компьютерная томография назначается для обследования и других суставов, даже самых мелких, например, нижнечелюстного, лучезапястного, фаланги пальцев. Целесообразность применения метода компьютерной томографии определяется лечащим врачом. Иногда достаточно более доступного стандартного рентгенологического исследования.

Преимущества методики

Метод компьютерной томографии суставных заболеваний обладает следующими преимуществами:

• невысокой длительностью проведения. Как правило, на обследование одного сустава достаточно нескольких минут;
• отсутствием болезненных ощущений;
• отсутствие необходимости в предварительной подготовке (кроме случаев применения контрастного вещества);
• отличная чёткость изображений;
• возможность исследования сустава в различных плоскостях среза;
• толщина среза не превышает полтора миллиметра и позволяет обнаружение микроскопических патологических процессов.

Недостатки применения методики

Как любая медицинская процедура, компьютерная томография обладает некоторыми недостатками:

организм пациента подвергается небольшому лучевому воздействию;

Обследование людей, вес которых превышает сто двадцать килограмм затруднительно, так как у большинства томографов есть ограничения по допустимому значению массы пациента.

Риски

Основной опасностью обследования с помощью компьютерной томографии можно считать контрастное вещество, в случае его использования, так как его йодосодержащие препараты могут спровоцировать сильную аллергическую реакцию. Контраст трудно выводится, а потому способен создать дополнительную нагрузку на почки. Обследование с применением контрастного вещества людей с почечной или печёночной недостаточностью и проблемами мочевыделительной системы противопоказано.

Не следует забывать о лучевом воздействии компьютерной томографии, относящейся к типу рентгенологических обследований. Облучение при проведении такого исследования невелико и опасности для человека не представляет, однако, его проведение всё-таки не должно быть чаще одного раза в месяц. При назначении компьютерной томографии врач учитывает виды и количество сеансов лучевой диагностики, проводимых в предшествующие полгода.

Магнитно-резонансная томография суставов

Этот вид диагностирования обычно назначается при необходимости исследования состояния и структуры крупных суставов (плечевых, голеностопных или тазобедренных) в окружении мелких суставов, связок и мышц. Магнитно-резонансная томография обычно используется для оценки состояния позвоночника. Очень часто она применяется при исследовании шейного отдела позвоночника (остеохондроза) и наличии поясничных грыж. Результатом обследования является чёткое трёхмерное изображение, позволяющее подробно изучить структуру сустава и выявить наличие или отсутствие патологий.

Снимки МРТ отчётливо выявляют суставные дефекты и повреждения хрящевых и мышечных тканей, дистрофические процессы, наличие воспалений, скоплений жидкости и внутреннее кровотечение, костные разрастания, отёки и образования. Такой вид диагностики отлично справляется с построением подробной картины состояния и структуры мягких тканей, сосудистых и лимфодренажных систем.

Показания к назначению магнитно-резонансной томографии

Назначение обследования при помощи магнитно-резонансной томографии показано в следующих случаях:

• сложная диагностика травм, в том числе спортивных, переломов и вывихов;
• при подозрениях на наличие опухолевых процессов;
• воспалительные процессы в суставах;
• наличие врождённых отклонений и патологий развития;
• воспаления в суставной полости;
• остеохондроз;
• межпозвонковые грыжи;
• диагностика окружающих связок и мышц сустава.

Проведение магнитно-резонансной томографии возможно по инициативе пациента. В случаях болезненных ощущений в суставной части, ограничения подвижности, отёках и покраснениях такое обследование вполне допустимо для получения полной клинической картины состояния пациента. Проводится такое исследование также с целью контролирования эффективности лечения и в подготовительном этапе к оперативному вмешательству.

Преимущества методики магнитно-резонансной томографии

Явными преимуществами данного метода исследования являются:

• возможность получения полной клинической картины сустава и оценки всех составляющих его элементов, включая мягкие ткани;
• отсутствие опасного для организма облучения;
• возможность частого применения для исследования;
• безопасность для детей, в том числе новорожденных, и беременным женщин;
• высокая степень точности исследования;
• возможность определения метастаз на самых ранних стадиях, ещё до структурных изменений.

Недостатки метода магнитно-резонансной томографии

Главным недостатком магнитно-резонансной томографии является невозможность её применения для обследования пациентов с металлическими или ферромагнитныи протезами или кардиостимулятором. Препятствием для обследования служат также препараты с кровоостанавливающим сосуды головного мозга действием и аппарат Илизарова. Перед назначением обследования пациенту необходимо уведомить врача о наличии перечисленных факторов риска, иначе последствия томографии могут быть необратимыми. Металлические элементы скрывают окружающие ткани, и снимок в результате обследования не предоставляет информации о состоянии сустава. Затрудняется обследование и в случаях наличия у пациента татуировки с металлосодержащими элементами.

Ещё одним недостатком магнитно-резонансной томографии является временной фактор. Обследование продолжается примерно сорок минут и требует от пациента полной неподвижности, чтобы получить чёткие информативные снимки. Не стоит забывать и о высокой стоимости МРТ, причём его стоимость напрямую зависит от степени точности аппарата для исследования.

Риски

При условии отсутствия у пациента металлических элементов в организме опасности это исследование не представляет. Не стоит, однако, забывать, что при назначении обследования необходимо проконтролировать наличие либо отсутствие индивидуальных противопоказаний.

КТ или МРТ суставов. Индивидуальный выбор

Каждая методика обладает преимуществами и особенностями. Оптимальный выбор зависит симптоматики и целей исследования. В случае предположения связи заболевания с состоянием окружающих сустав мягких тканей, связок и сосудов, обычно назначается магнитно-резонансная томография. При наличии признаков патологий костных тканей, повреждений и разрастаний, чаще всего пациент направляется на компьютерную томографию. Исследование суставных структур не может диктовать строго определённый вид исследования, каждый индивидуальный случай требует особого подхода.

Огромное значение имеет возраст человека. Детей и людей пожилого возраста предпочитают обследовать при помощи магнитно-резонансной томографии, так как она является более безопасным методом диагностики. Иногда, получив результаты магнитно-резонансной томографии, пациент направляется на компьютерную томографию, или наоборот. Это возможно в случае, когда метод диагностики не даёт видимых результатов и нуждается в уточнении. Наличие результатов двух различных методов сканирования предоставляет врачу полную клиническую картину строения сустава и его состояния для выбора самого эффективного способа лечения.

Чтобы понять, когда применяются рентген или МРТ тазобедренного сустава, уделим внимание основополагающим принципам обеих методик.

МРТ или рентген тазобедренного сустава: отличия

МРТ или рентген тазобедренного сустава - что выбрать? Разберемся, как проводятся исследования и кому они больше подходят.

Магнитно-резонансная томография подразумевает измерение электромагнитных свойств атомных ядер, содержащихся в мягких тканях, при воздействии на них постоянного магнитного поля и радиочастотных импульсов. Томограммы, полученные в результате МР-сканирования, отличаются высоким уровнем детализации и позволяют выявить морфологические изменения в исследуемом органе, оценить его структурные особенности и форму, диагностировать новообразования и другие патологии.

Во время рентгенографии через тело человека пропускают рентгеновские лучи, которые постепенно ослабевают, проходя между тканями с различной плотностью. Рентген чаще всего используется в травматологической практике, когда необходимо провести оперативную оценку состояния сломанных костей, определить локализацию костных осколков при сложных переломах. Кроме того, рентген тазобедренного сустава показан в качестве первичной диагностики при вывихах, жалобах на боль в области бедра, ухудшении подвижности конечностей.

Когда выполняют МРТ или рентген тазобедренного сустава

МРТ или рентген тазобедренного сустава назначают с учетом конкретных диагностических целей и индивидуальных особенностей человека. Тазобедренный сустав обследуется посредством МРТ по следующим показаниям:

• разрыв вертлужной верхней губы;
• диагностика ревматических заболеваний, инфекционных и воспалительных процессов;
• подозрение на ревматоидный артрит, остеонекроз, болезнь Педжета, опухолевидные образования в тазобедренном суставе;
• дисплазия (врожденные аномалии развития);
• планирование хирургических операций на бедре;
• мониторинг эффективности лечения.

МР-диагностика безопасна для здоровья, что подтверждено многочисленными исследованиями. К другим преимуществам этой методики относят ее высокую информативность и отсутствие лучевой нагрузки на организм пациента.

Рентгенологическое обследование целесообразно применять, когда поврежден не сам сустав, а близлежащие костные структуры. Обычно эту манипуляцию назначают для определения косвенных признаков патологии. К основным преимуществам этой манипуляции относят ее доступность, невысокую стоимость и возможность проследить по серии рентгенограмм динамику изменений в пораженном органе на фоне проводимой терапии. Для выполнения более комплексного анализа назначается компьютерная томография или МР-диагностика.

МРТ или рентген тазобедренного сустава: противопоказания

Как и большинство инструментальных методов, МРТ или рентген тазобедренного сустава имеют ряд ограничений. Рентгенография противопоказана в период беременности, при наличии открытых ран и общем тяжелом состоянии больного (поскольку облучение может только усугубить ситуацию).

МР-сканирование исключено на первом триместре беременности, при клаустрофобии, некоторых неврологических заболеваниях, наличии в теле пациента изделий медицинского назначения или ферромагнитных осколков.

Рентген или МРТ тазобедренного сустава выбирает лечащий врач в зависимости от клинической картины и совокупности анамнестических данных. Оба этих метода принципиально разные, и решение врача формируется с учетом всех нюансов конкретной ситуации.

С чего начать диагностику заболеваний суставов: рентген, КТ, МРТ, УЗИ?

К сожалению, большинство заболеваний опорно-двигательной сферы диагностируется на стадии, когда болезнь уже достигла апогея своего развития и ее симптомы существенным образом ухудшают качество жизни пациента. Что же служит причиной такого явления и почему люди обращаются к специалистам с достаточно-таки запущенными формами патологического процесса?

Очень часто пациенты затягивают с визитом к доктору

Врачи-ортопеды подтверждают, что виновником поздней диагностики болезней суставов и костей является несвоевременное обращение пациентов за специализированной медицинской помощью, игнорирование ими первых тревожных проявлений заболеваний и склонность к самолечению.

Но ведь устранить патологические проявления всегда проще в самом начале их возникновения, поэтому каждый внимательный к своему здоровью человек должен знать об основных методах определения заболеваний, понимать, что такое МРТ-диагностика и другие подобные методики.

Грамотная диагностика заболеваний суставов: с чего начать?

Диагностику заболеваний суставов любой врач-ортопед начинает с первичного осмотра пациента, в ходе которого удается определить локализацию патологического процесса, его основные проявления и наличие функциональных нарушений со стороны пораженных сочленений. После осмотра специалист приступает к пальпации или ощупыванию болезненных участков.

При осмотре врач оценивает степень поражения сустава

Пальпация дает возможность оценить изменение местной температуры кожи над поверхностью сустава, ее влажность, наличие ревматоидных узелков, припухлости и тому подобное.

Осмотр и пальпация являются самыми простыми методами исследования суставов, которые проводятся без вспомогательного оборудования и позволяют оценить масштабы распространения патологического процесса.

При первом визите больного специалист назначает ему общие анализы крови и мочи, благодаря результатам которых можно сложить общую картину заболевания, заподозрить наличие воспалительного процесса, формирование новообразований, нарушение обмена веществ и многое другое. Также ортопед предложит больному обследование, которое называется гониометрия. Этот метод позволяет с помощью особенного прибора – гониометра оценить амплитуду движений в суставе, а также определить угол их подвижности.

После проведения гониометрии врач решит, нужны ли дальнейшие обследования

Все последующие исследования, относящиеся к разряду инструментальных, назначаются специалистом по показаниям.

Целесообразность их проведения зависит от сложности клинического случая, необходимости подтверждения заключительного диагноза, определения стадии заболевания или оценки эффективности проведенного лечения.

Современные методы лучевой диагностики суставов

Сегодня, как и несколько десятков лет назад, наиболее распространенными методами диагностики патологических изменений в суставах являются лучевые варианты исследования пораженных недугами сочленений. Они дают весьма информативные и достоверные результаты, не нуждаются в предварительной подготовке пациента, а также обеспечивают визуализацию полной картины происходящего в суставах.

Рентгенологическое исследование

Рентген суставов – метод лучевой диагностики, основанный на использовании специальных лучей, что направляются аппаратом на изучаемые части тела пациента для получения диагностического изображения (снимка).

Поскольку в ходе обследования человека используются рентгеновские лучи, то не исследуемые части тела пациента прикрываются защитным свинцовым щитом, что позволяет снизить количество облучения больного.

Метод категорически запрещен для обследования беременных женщин, так как может стать причиной замирания плода и внутриутробного формирования уродств ребенка. Об этом медицинский персонал обязан предупреждать везде, где можно сделать рентген суставов.

Рентгенологическое исследование очень информативно при артрозе

Существуют следующие показания к проведению рентгена костей суставов и мягких тканей, что их окружают:

• болевые ощущения в области суставов;
• травмы сочленений, риск разрыва связок или сухожилий, вывихи и подвывихи суставов;
• воспалительные процессы;
• ограничение подвижности в суставе;
• отечность.

Весьма информативным оказывается рентген суставов при артрозе, который позволяет определить наличие зоны дегенерации хрящевой ткани, ее локализацию, масштабы распространения патологического процесса и стадию его развития.

Длительность процедуры определяется несколькими факторами и зависит от того, какой сустав изображен на рентгеновском снимке, а также количества необходимых врачу проекций снимка, качества аппаратуры и тому подобное.

В общем, рентгенологическая диагностика не отнимает у пациента более 5 минут времени и позволяет получить результаты уже черезминут после исследования.

Компьютерная томография

КТ суставов представляет собой современнейший метод рентген диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он позволяет врачу получить срезы изображений костей, суставов и мягких тканей в любой проекции. Среди других преимуществ данной методики следует выделить его абсолютную безопасность для пациентов с имплантированными металлоконструкциями, возможность получить высокоточные снимки с максимально возможным разрешением в самые короткие сроки (от начала обследования до получения результатов проходит от 2 до 4 минут).

Компьютерная томография суставов позволяет врачу видеть срезы тканей в любых проекциях

Компьютерная диагностика суставов может быть назначена как первичный метод обследования пациентов с болями неясной этиологией или подозрением на неопластический рост клеток, а также в качестве вторичного исследования для оценки результатов лечения и перед экстренными оперативными вмешательствами по строгим показаниям.

У данного метода диагностики практически нет противопоказаний, за исключением беременности и превышения массы тела больного более 140 кг.

МРТ суставов: понятие, показания и особенности метода

МРТ суставов и костей – высокоточный метод получения послойных срезов исследуемого сочленения с помощью магнитного поля. Магнитно-резонансная томография позволяет максимально детально исследовать патологически измененные суставы, а также оценить физическое состояние сочленений и сделать выводы о состоянии физико-химических процессов. Особенно ценится МРТ суставов тела в случаях необходимости диагностики дегенеративно-дистрофических изменений на начальных стадиях заболеваний и определения самых маленьких надрывов связок, сухожилий. Высокую информативность несет также МРТ суставом с контрастом.

Основные преимущества МРТ диагностики:

• отличие компьютерной томографии от магнитно-резонансной томографии состоит в том, что последняя, согласно исследованиям, имеет высшую точность и достоверность полученных данных;
• МРТ суставов, что показывает послойные срезы сочленений, славится великолепной детализацией и уникальной информативностью;
• если говорить о том, чем отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной томографии, то с помощью МРТ можно определить патологические изменения в тканях на самых начальных стадиях их зарождения;
• МРТ безопасная и безболезненная процедура, которая не оказывает никакого побочного действия на организм пациента.

Магнитно-резонансная томография проводится в следующих случаях:

• при травмах и повреждениях суставов;
• при дистрофических и дегенеративных изменениях сочленений;
• когда нужна диагностика артрита, артроза;
• при воспалительных процессах неясного генеза;
• в случаях разрыва менисков;
• при наличии в суставе экссудата;
• при интенсивном болевом синдроме.

Как проводят МРТ смотрите в видео.

Диагностика патологии суставов с помощью ультразвукового исследования

УЗИ диагностика заболеваний суставов представляет собой высокоточный и очень информативный метод определения наличия патологических изменений в костных сочленениях, а также дает возможность узнать больше о характере недуга, стадии его развития, степени тяжести процесса и тому подобное.

Решение о целесообразности назначения УЗИ сустава и мягких тканей должно приниматься исключительно лечащим врачом, который, изучив все особенности болезни, делает выбор в пользу того или иного метода диагностики.

УЗИ суставов наиболее часто назначается при повреждениях травматического генеза, специфических и неспецифических воспалениях, аутоиммунных заболеваниях, а также патологических процессах, связанных с нарушениями обмена веществ. Ультразвуковое исследование проводят и при диагностике бурсита.

УЗИ суставов, что показывает те изменения тканей сустава, которые нельзя просмотреть с помощью рентгеновских снимков, - диагностическая методика, основанная на принципе использования ультразвуковых волн. С помощью специального датчика на монитор выводится изображение тканей исследуемого сустава. Преимуществом такого исследования является не только его информативность, но и возможность получить врачебное заключение сразу после проведения процедуры.

УЗИ позволяет оценить изменения тканей сустава

К сожалению, в настоящий момент не все медицинские учреждения располагают качественной аппаратурой для ультразвукового диагностирования патологии костных сочленений и окружающих их мягких тканей. Поэтому пациенту лучше переспросить у своего врача, где сделать УЗИ суставов, чтобы получить действительно достоверный результат.

УЗИ суставов, отзывы о котором являются преимущественно положительными, практически не имеет противопоказаний и может применяться даже по отношению к маленьким деткам, а также беременным женщинам.

Данная процедура не доставляет пациентам ни малейшего дискомфорта или болевых ощущений, поэтому представляет собой весьма популярный и распространенный метод диагностики патологических изменений в сочленениях.

Теперь, будучи подкованным в области диагностики, будет проще понять, почему врач назначил тот или иной метод лично вам.

Плюсы и минусы рентгенографии, КТ или МРТ тазобедренного сустава

Рентген или МРТ тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является жизненоважным суставом. При патологии данного сустава заметно ухудшается качество жизни пациента. В тазобедренном суставе осуществляются следующие элементы движения:

1. во фронтальной оси - сгибание и разгибание,
2. в сагиттальной оси - отведение и приведение,
3. в вертикальной оси - пронация и супинация.
4. круговое вращение бедра за счет шаровидной суставной поверхности бедра.

Для оценки и сравнения анатомических структур нормы от патологии целесообразно выполнения магнитно-резонансной томографии и рентгенографии тазобедренного сустава с пораженной стороны и со стороны безболезненной, нормы. Данный момент способствует более точному диагнозу.

Рентгенография тазобедренного сустава - это метод, который исторически первый в диагностике тазобедренного сустава. Чаще всего его используют в травматологической практике по поводу переломов.

Классификация переломов шейки бедра, основанная на вальгусном смещения отломков.

Первый тип: неполный вколоченный.

Второй тип: полный, без смещения (согласно передне-задней, а также боковой рентгенограммам).

Третий тип: полный, с частичным смещением; линия излома ближнего фрагмента не совпадает с ориентацией вертлужной впадины.

Тип IV: с полным смещением отломков; линия излома ближнего фрагмента ориентирована параллельно вертлужной впадине.

Перелом шейки бедра. Рентгенография тазобедренного сустава. На первом снимке стрелкой указан перелом, а на второй рентгенограмме тот же пациент после травматологического лечения.

Рентген или МРТ тазобедренного сустава что лучше.

На предыдущем рентгенографических снимках был приведен пример использования рентгенографии в травматологии. Метод хорош в первичной диагностике то, есть когда пациент только сломал ногу для определения дальнейшей тактики ведения данного пациента. Рентгенография очень хорошо показывает патологию костей и чуть хуже связок.

В следующим абзаце хотелось представить анатомические структуры и методы диагностики заболеваний в виде таблицы:

Лучше всего подходит для определения таких патологий, как травма.

Не подходит для диагностики травмы. Лучше всего визуализирует дистрофические процессы в кости.

1) Связка головки бедра.

2) Подвздошно-бедренная связка.

3) Лобково-бедренная связка.

4) Седалищно-бедренная связка.

5) Связка головки бедренной кости.

1) средняя ягодичная

3) верхняя и нижняя близнецовая

4) внутренняя и наружная запирательная

5) квадратная мышца бедра

Предположения патологии данной анатомической группы по косвенным признакам.

Четко визуализируются надрывы, разрывы, воспалительные процессы.

Артерии: медиальные/латеральные огибающая бедренную кость - ветвь глубокой артерии бедра. Запирательная артерия.

При применении контраста.

Безконтрастная оценка патологии.

Вены: Поверхностные и глубокие.

При применении контраста.

Есть возможность как и безконтрастной флебографии, так и контрастной флебографии.

Нервы: запирательный, бедренный и седалищный.

На данных МРТ снимках представлен больной 17 лет. Жалобы: боль в левом бедре. На МРТ снимках левая кость (справа рисунок) имеет меньший угол, чем правая кость (слева). Данное явление свидетельствует о заболевании - варусная деформация шейки бедра.

КТ или МРТ тазобедренного сустава

Компьютерная томография более информативна по сравнению с рентгенографией и в некоторых аспектах даже информативнее МРТ, но не во всех и даже не во многих.

Компьютерную томографию тазобедренного сустава используют врачи травматологи-ортопеды. При помощи данного метода возможно не только сказать о наличии какого-либо заболевания, но и выполнить 3D реконструкцию, что помогает травматологам смоделировать операцию. Доказано, что 3D моделирование перед операциями достоверно уменьшает количество отрицательных результатов.

КТ широко используется в диагностике опухолевых процессов в тазобедренном суставе. КТ, тот метод, который позволяет с высокой точностью предположить такие заболевания таза:

1. Опухоли с частой локализацией в тазе: остеосаркома, хондросаркома, лимфома кости, саркома Юинга, хордома.
2. Простая костная киста.
3. Эозинофильная гранулема.

И заболевания верхней трети бедра.

1. Опухоли с частой локализацией в верхней трети бедра: Саркома Юинга, Энхондрома
2. Фиброзная дисплазия
3. Простая костная киста

Компьютерная томография. 3D реконструкция. Перелом левой бедренной кости. Визуализируются сосуды: Бедренная артерия, которая не повреждена при переломе.

МРТ или КТ тазобедренных суставов что лучше.

По сути это два взаимодополняющие друг друга исследования. У каждой методики есть как свои плюсы, так и минусы. При травме лучше исследования нет, так он более чувствителен к кости. Так как метод МРТ основан на измерении магнитного поля по водороду, то к травме костей он менее чувствителен, потому как кость в меньшей степени содержит воду, а в больший кальций. Но зато на МРТ можно лучше видеть дегенеративные изменения костей.

Для более точного диагноза по средством МРТ или КТ врачу рентгенологу обязательно нужно предоставить вашу историю болезни или амбулаторную карту, анализы и детально описать ваши жалобы.

Для сравнения данных методов исследования при различных заболеваниях лучше использовать таблицу:

Рентгенография ТБС: особенности проведения, диагностические возможности и расшифровка

Рентген тазобедренного сустава – это простой и доступный метод визуализации, который широко применяется в ортопедии и травматологии. С его помощью можно выявить переломы, вывихи, подвывихи и грубые дефекты в строении костной ткани. К сожалению, рентгенография малоинформативна на ранних стадиях остеоартроза и при поражениях связочно-капсульного аппарата сустава. Она не позволяет увидеть мягкие ткани, в чем сильно уступает магнитно-резонансной томографии.

Место рентгенографии в диагностике заболеваний ТБС

В современной медицине очень популярны высокоточные визуализирующие методы исследования (МРТ, КТ). С каждым днем врачи используют их все чаще, пренебрегая при этом традиционной рентгенографией. Любопытно, что на прием к травматологам нередко приходят пациенты, имеющие на руках только результаты МРТ, но не имеющие рентгенограммы. Подобная ситуация выглядит крайне странно и нелогично.

Поскольку рентгенография является недорогим методом исследования, именно ее следует использовать на первичном уровне медицинской помощи. Следовательно, семейный врач или терапевт имеет право назначить пациенту только рентген. На КТ и МРТ больного может направлять лишь травматолог, ортопед, хирург или другой узкий специалист (и только в том случае, когда это необходимо!).

Совет! Если вы впервые обратились к врачу с жалобами на боли в ТБС и он сразу же назначил вам МРТ – не спешите выкладывать круглую сумму за дорогостоящее обследование. Помните, что подобное назначение обычно неоправданно. В этом случае вам лучше сходить на консультации к другим специалистам.

• низкая стоимость;
• доступность;
• быстрота обследования;
• возможность наблюдать патологию в динамике;
• безопасность при грамотном назначении.

Как правило, рентгенография позволяет без труда диагностировать многие заболевания и травматические повреждения ТБС. Более точные визуализирующие методы исследования обычно требуются для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Отметим, что иногда рентгенография бессильна в диагностике незначительных изменений в суставе, сопровождающихся болевым синдромом. Поэтому при сильных болях неизвестной этиологии пациентам могут назначать МРТ, КТ или УЗИ.

Любопытно! Знаете, в чем различие между КТ и МРТ? Магнитно-резонансная томография позволяет выявить повреждения суставной капсулы, связок и мягких тканей. На компьютерных томограммах хорошо визуализируются мелкие костные дефекты, которые не видны на рентгене.

Насколько безопасно обследование

При исследовании ТБС тело человека получает сравнительно небольшую дозу радиации, которая не превышает 1,5 миллизиверт. Подобное облучение неспособно навредить здоровому организму. Тем не менее, рентген тазобедренных суставов разрешается делать не чаще 1 раза в 6 месяцев. Отметим, что беременным рентгенографию можно назначать только в крайних случаях.

Важно! Безопасная доза рентгеновского облучения для взрослого здорового человека составляет 3-4 мЗв в год. 2-2,5 миллизиверта в год каждый из нас получает из внешней среды. Источниками радиации служат солнечные и космические лучи, почва, жилище, еда, вода и даже воздух.

Возможности рентгенографии

В ортопедии и травматологии рентгенологическое исследование используют для диагностики деформирующего коксартроза, артритов, асептического некроза головки бедренной кости, костных новообразований, вывихов, переломов шейки бедра и т.д. Ренгтенография позволяет подтвердить наличие патологии, но не всегда дает достаточно информации. К примеру, с ее помощью нельзя получить послойное изображение тканей, из-за чего врачи не могут наверняка определить локализацию патологических изменений.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Симптомы и синдромы, которые можно выявить с помощью рентгенографии:

• Сужение суставной щели. Является признаком дистрофических изменений суставных хрящей. Этот симптом выявляют у больных с деформирующим остеоартрозом и хроническими артритами.
• Остеопороз. Представляет собой снижение плотности костей. Характеризуется уменьшением количества костных балок в единице объема костной ткани. Патология развивается в пожилом возрасте. Сам остеопороз протекает бессимптомно, но на его фоне зачастую развивается деформирующий остеоартроз и переломы шейки бедра.
• Деструкция. Возникает вследствие инфекционного процесса. Характеризуется разрушением участков кости с их дальнейшим замещением гноем, грануляциями или опухолевой тканью. Наличие деструкции может указывать на парапротезную инфекцию, остеомиелит, злокачественные новообразования.
• Остеонекроз. Представляет собой неинфекционное омертвение костной ткани. Чаще всего участки некроза появляются в области головки бедренной кости. Причина этого – возрастное ухудшение кровотока и обмена веществ.

Выявление того или иного признака на рентгенограмме косвенно указывает на определенную патологию. Довольно часто для постановки диагноза врачу хватает данных анамнеза, осмотра и рентгенографического исследования.

Любопытно! Многие из вас интересовались, что лучше – рентген или МРТ тазобедренного сустава? Несомненно, магнитно-резонансная томография дает гораздо больше возможностей визуализации, а доза облучения при обследовании практически равна нулю. С другой стороны, МРТ является недешевым методом. В Москве стоимость обследования колеблется в пределах рублей.

Как делают рентген тазобедренного сустава

Чтобы получить исчерпывающие сведения о состоянии пациента, ему в первую очередь делают обзорную рентгенограмму таза в прямой проекции. Отметим, что проведение рентгенографии только одного сустава является ошибкой. Для полноценного анализа рентгенологу необходимо видеть снимки обоих ТБС. Довольно часто выявить патологию ему помогает именно сравнение.

1. Подготовка. Перед рентгеном тазобедренного сустава пациенту не нужна специальная подготовка. В кабинете рентгенолога больному требуется только снять с себя одежду и лечь на стол в том положении, какое укажет врач.
2. Проведение исследования. Для получение обзорной рентгенограммы пациента укладывают на спину. Таз исследуемого при этом не должен наклоняться и поворачиваться. Чтобы получить правильное отображение шеечно-диафизарного угла рентгенолог разворачивает обе стопы больного кнутри на 15 градусов. Установив рентгеновскую трубку, он выходит из комнаты и делает снимок.

Рис 1. Укладка пациента при выполнении обзорной рентгенографии в прямой проекции.

• а. положение исследуемого и расстояние до рентгеновской трубки;
• b. направление луча при исследовании.

Помимо обзорного снимка пациенту также делают рентгенографию больного сустава в боковой проекции. Существует несколько методик его получения. Выбор какой-либо из них зависит от того, какие структуры сустава требуется визуализировать. Отметим, что исследование может проводиться как в стоячем, так и в лежачем положении.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

Расшифровка результатов

Получив снимки, рентгенолог анализирует и описывает их. Записав результаты, он отдает рентгенограммы и заключение пациенту на руки. Тот, в свою очередь, идет с ними на консультацию к травматологу или ортопеду. Специалист еще раз анализирует снимки и, учитывая другие имеющиеся данные, ставит диагноз.

Важно! При расшифровке рентгена тазобедренных суставов у ребенка необходимо учитывать его возраст. Это нужно для того, чтобы наличие зон роста и возрастных особенностей строения ТБС не привело к диагностическим ошибкам.

Наиболее частые изменения на рентгенограммах и их описание:

КТ и МРТ тазобедренного сустава: показания

Методы лучевой диагностики являются ведущими при любой патологии опорно-двигательного аппарата, а особенно такого сложного соединения, как тазобедренный сустав.

Рентгенография не всегда может обеспечить достаточную информативность, в нужной степени визуализировать мягкие структуры сочленения. Поэтому на современном этапе рентген является первичным методом диагностики, а для обнаружения серьезной патологии, предоперационной подготовки необходимо использовать новые и совершенные процедуры.

Современные методы исследования

К таким манипуляциям относятся магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Эти два метода позволяют обнаружить патологический процесс на ранней стадии, установить степень повреждения, построить трехмерную модель тазобедренного сустава для проведения адекватного лечения.

Стоит сказать, что КТ и МРТ являются дорогостоящими процедурами, поэтому врач должен реально оценить показания к проведению исследования и назначать их только при необходимости.

Как проводится исследование? Что является показанием для назначения современных лучевых методик? Для начала стоит разобраться в принципе работы аппаратов для магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Принцип действия МРТ

Тазобедренный сустав – сложноорганизованное образование, состоящее из костных, хрящевых, связочных и мышечных элементов. На рентгене можно обнаружить только твердые ткани – кость. Чтобы оценить состояние мягких составляющих сочленения применяется метод магнитного резонанса.

Помещённая в магнитное поле аппарата часть тела человека претерпевает комплекс физико-химических воздействий.

В различных по плотности и содержанию элементов водорода тканях происходит поляризация молекул. Изменение заряда улавливается аппаратом МРТ и выводится на компьютер.

В результате на экране монитора появляется изображение, на котором каждая ткань – будь то хрящ, или связка – выглядит как отдельное образование. Полученный снимок можно распечатать на пленке для помещения в историю болезни пациента или консультации с другими специалистами.

Компьютерные технологии позволяют создать трехмерную модель сустава на основании полученных срезов изображений. Полученное изображение будет оказывать неоценимую помощь хирургу при подготовке к операции на тазобедренном суставе.

Показания

Стоит отметить, что магнитно-резонансная томография лучше всего визуализирует мягкие ткани, к которым относятся хрящи, связки, капсула сустава. Это определяет показания к проведению процедуры:

1. Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, другие системные заболевания суставов.
2. Инфекционный артрит тазобедренного сустава.
3. Разрывы, надрывы, растяжения связок.
4. Гемартроз – скопление крови в полости сочленения.
5. Аномалии развития тазобедренной области.
6. Вывихи, подвывихи.
7. Повреждение нервов, проходящих в области сустава.
8. Остеохондропатии - заболевания хрящевой ткани (болезнь Пертеса и другие).
9. Опухоли, включая метастазы в сочленение.

Перечисленные показания могут быть причиной назначения магнитного резонанса. Некоторые патологические состояния можно диагностировать с помощью других методов, но наибольшую ценность составляет именно МРТ.

Если лечащий врач, несмотря на высокую стоимость процедуры, назначает именно это исследование, стоит прислушаться к его рекомендациям.

Принцип действия КТ

Другим современным диагностическим исследованием является компьютерная томография. Этот метод ценен точной визуализацией твердых костных тканей, а также возможностью проведения манипуляции с контрастом для получения более достоверных результатов.

Принцип работы КТ значительно отличается от механизма магнитной томографии. При данной процедуре исследуемая часть тела (тазобедренный сустав) также помещается в аппарат, представляющий собой трубу. Машина делает снимок сочленения за счет прохождения через ткани множества лучей, сходных с рентгеновскими.

Отличительной чертой является проведение исследования сразу в нескольких срезах и плоскостях, что позволяет получить на компьютере серию снимков.

Полученные изображения также можно объединить в единую трехмерную картинку. Недостатком является облучение тканей в аппарате, что не позволяет применять метод при исследовании детей и беременных женщин.

Показания

В отличие от МРТ тазобедренных суставов компьютерная томография лучше визуализирует именно костную ткань. В диагностике заболеваний этой области такая особенность метода даёт возможность применения КТ при следующих состояниях:

1. Сложные, внутрисуставные переломы (шейки бедра, костей таза).
2. Вывихи головки бедренной кости.
3. Опухоли бедренной кости, метастазы рака в сустав.
4. Коксартроз – деформирующий артроз тазобедренного сустава.
5. Наличие в полости сочленения инородных тел.
6. Асептический некроз головки бедра.
7. Предоперационная подготовка.
8. Послеоперационный контроль лечения.

Список показаний к применению КТ можно продолжать при использовании контрастирования полости сустава, а также при неэффективности других методов исследования.

Противопоказания и осложнения

Магнитно-резонансная томография имеет минимум противопоказаний к применению, которые ограничиваются наличием в организме металлических образований (протезов, слуховых аппаратов, инородных тел).

Также ограничением к проведению методик может стать тяжелое состояние больного, острая хирургическая патология, психические заболевания. При использовании контрастных веществ противопоказанием является индивидуальная непереносимость, аллергические реакции на химические агенты в анамнезе.

Осложнения как при проведении магнитной томографии, так и при КТ встречаются крайне редко. Шанс возникновения аллергии сводится к минимуму, а в процедурной всегда имеется набор с препаратами для устранения реакции гиперчувствительности.

Иногда во время проведения исследования возникает приступ клаустрофобии. При появлении неприятных ощущений, чувства тошноты, страха, нужно сообщить медицинскому персоналу с помощью кнопки, активирующей микрофон.

Методика процедуры

Как делают КТ и МРТ тазобедренного сустава? Процедура подготовки к манипуляции максимально простая для пациента. Нет ограничений в диете перед исследованием, не нужно готовить кожные покровы.

Исследуемая часть тела помещается в аппарат, который в течение 20 минут – получаса делает снимки тазобедренного сустава. Манипуляция абсолютно безболезненна, в большинстве случаев не чувствуется пациентом.

Медицинский персонал во время проведения процедуры находится за защитным стеклом в том же помещении, что и пациент. При возникновении любых жалоб, неприятных ощущений рекомендуется обратиться к медицинской сестре, нажав кнопку микрофона.

Контрастирование

Иногда для визуализации внутрисуставных мягких образований, а также оценки состояния сосудистой сети проводится контрастирование – введение специальных веществ, видимых на снимке. Контраст может вводиться в полость сустава или внутривенно.

При первом способе осуществляется прокол мягких тканей над тазобедренным суставом спереди или сзади.

Для обезболивания предварительно обкалывают место инъекции новокаином. Для распределения контраста по суставной сумке больного могут попросить подвигаться, походить по манипуляционной комнате.

Внутривенное введение вещества позволяет оценить состояние сосудов. В травматологии и ортопедии методика применяется крайне редко. Противопоказания к использованию контраста – беременность, гиперчувствительность к химическому веществу.

Результаты исследования

После проведения КТ и МРТ тазобедренного сустава пациент получает снимки исследуемой области в разных срезах. Эти изображения передаются лечащему врачу, который оценивает состояние сустава и обнаруживает наличие следующих отклонений:

• Экзостозы и остеофиты – выросты костной ткани.
• Нарушение целостности кости, связок, хрящей.
• Аномалии развития.
• Некроз (омертвение) участка кости.
• Вывихи и подвывихи головки бедра.
• Инородные тела.
• Признаки воспаления тканей.
• Опухолевидные образования.

Исследования позволяют поставить достоверный диагноз и начать адекватное лечение пациента.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Мрт тазобедренного сустава - что показывает и принцип работы

В медицине есть очень много способов что бы обследовать организм человека один из них МРТ. После визита врача при обнаружении сложных патологий или болей в суставах назначается МРТ.

Этот аппарат очень точно и быстро обследует организм человека.Что бы не навредить себе нужно заранее придерживаться некоторых правил. Томограф это большой магнит который работает по принципу измерении электромагнитного отклика.

Эта статья будет актуальна всем кому назначена данная процедура и людям которые сомневаются делать МРТ или нет. В этой статье вы узнаете что такое МРТ тазобедренного сустава - что показывает данный прибор, как и зачем проводить данное действие, преимущества и риски и как подготовить ребенка к обследованию.

МРТ тазобедренного сустава - что показывает

мрт тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав выдерживает колоссальные нагрузки. Однако, этот самый крупный и мощный сустав - одновременно один из самых уязвимых. Магнитно - резонансная томография (МРТ) – популярный метод исследования внутренних органов и тканей, применяемый в медицине.

Его начали использовать в70е г. XX века, причем его эффективность настолько выделялась среди аналогичных медицинских тестов, что создатели МРТ были удостоены Нобелевской премии. В основе метода лежит так называемый ядерный магнитный резонанс (ЯМР), суть которого заключается в особенности ядер атомов водорода реагировать на внешнее воздействие магнитного излучения.

Так, в 1986 году за процедурой закрепилось название МРТ, хотя и аббревиатура ЯМР до сих пор используется. Первые аппараты МРТ не могли похвастаться высокой четкостью изображения, но в настоящее время благодаря совершенствованию техники и активному внедрению компьютерных технологий специалист не только получает изображение высокого качества.

Чем выше излучение, тем активнее реакции атомов. Томограф регистрирует выделяемую атомами энергию и преобразует в изображение. После аварии на Чернобыльской АЭС от термина «ЯМР-томография» решили отказаться, поскольку резко возрос страх людей перед облучением.

И имеет возможность трехмерного моделирования структур, которые визуализируются с помощью магнитно-резонансной томографии.Современная медицина все чаще регистрирует патологии опорно - двигательного аппарата. Для успешной диагностики таких заболеваний, был создан точный метод – магнитно-резонансная томография.

Благодаря МРТ сейчас врачи с высокой точностью определяют степени поражения органов. МРТ тазобедренных суставов врачи назначают людям любого возраста. При проведении исследования на человека не оказывает влияния рентгеновское излучение, а значит, она может применяться для исследования состояния новорожденных детей.

Данный исследовательский метод показан при травмах тазобедренного сустава, либо при заболеваниях с поражающим действием на этот сустав.

Томография безопасна и для беременных женщин. МРТ тазобедренного сустава МРТ - это достаточно популярное исследование, поскольку показывает высокую степень информативности.

На фото все особенности сустава очень хорошо видны, что позволяет врачам с большой точностью определять патологии, происходящие в данной области. Томография это исследование, результатом которого являются трехмерные снимки.

На них можно видеть и состояние кости сустава, и состояние сосудов. Данная процедура незаменима перед хирургическим вмешательством, поскольку предоставляет исчерпывающую информацию, позволяющую хорошо подготовиться к операции.

Поскольку при проведении процедуры МРТ нет рентгеновского облучения, метод может применяться даже у детей (от 12 лет) и беременных женщин (исключая первый триместр). Преимуществами магнитно-резонансная томография (МРТ) тазобедренных суставов являются безопасность и информативность.

Из –з а отсутствия опасного радиационного воздействия этот вид обследования можно назначать беременным женщинам и детям. Кроме того, МРТ можно проводить неоднократно, когда нужно определить динамику процесса, при диагностике тазобедренных суставов этот момент особенно важен.

По информативности, это обследование оставляет далеко позади привычный рентген, так как дает возможность хорошо рассмотреть кости, мягкие ткани, крупные нервные стволы и даже сосудистую сеть.

МРТ может легко визуализировать кровоизлияния, любой воспалительный процесс, аномалии развития и участки опухолевого роста, состояние хряща, связок и окружающих мышц, а также скопление жидкости внутри сустава. Но метод не предназначен для исследования плотных тканей.

Поэтому, при подозрении на патологию кости лучше провести рентген тазобедренного сустава или компьютерную томографию. Также рентгенография проводится детям при подозрении на врожденный вывих бедра.

Кроме того, МРТ имеет ряд противопоказаний (любые металлические детали на теле пациента, почечная недостаточность и др.), при которых также методами выбора будут проведение рентгенографии или КТ.

Чтобы выбрать оптимальный в вашем случае метод диагностики, необходима консультация специалиста, который проведет анализ жалоб, осмотрит область поражения, выставит предварительный диагноз и составит план обследования.

Врачу травматологу - ортопеду при подозрении на перелом, вывих или другое повреждение тазобедренного сустава, а также при воспалительных или дистрофических процессах. Ревматологу, который даст консультацию при подозрении на ревматическую природу артрита.

Показания

МРТ тазобедренных суставов проводят, если есть болезненные ощущения в районе поясничного отдела и бедер.

Кроме этого, исследование показано при:

1. потере чувствительности в конечностях,
2. снижении двигательной активности,
3. отеках.

При ренгене, переломы бедра не всегда можно диагностировать, поэтому для точности диагноза делают томографию. С помощью исследования можно не только диагностировать заболевания, но и контролировать их лечение, в том числе наблюдать за ходом оперативного вмешательства.

Для этого существуют особые аппараты, обладающие большей компактностью и менее интенсивным излучением (портативные). Их можно использовать также в качестве ургентного выявления состояний, ассоциированных с риском для жизни.

Болевые ощущения в тазобедренном суставе могут быть спровоцированы травмами и следующими заболеваниями:

• инфекции,
• переломы,
• опухоли в кости или ткани,
• вывих тазобедренного сустава,
• артрит,
• остеопороз,
• миозит,
• аваскулярный некроз,
• гематомы,
• кровоизлияния,
• болезнь Пертеса,
• ревматизм,
• болезнь Бехтерева,
• эпифизеолиз головки кости бедра.

Благодаря своим особенностям, МРТ приобрело широкую популярность среди врачей и пациентов. Это исследование выполняется при разнообразной патологии, которая охватывает не только опорно-двигательный аппарат, но и внутренние органы, являющиеся структурными компонентами любой функциональной системы. Показания для проведения МРТ тазобедренного сустава объединяют большой список заболеваний.

Особенно важна для врача способность метода выявлять опухоли и инфекционные процессы. В отличие от рентгена на снимках можно увидеть не только наличие и расположение патологии, а и точно определить ее размеры, проследить взаимосвязь с другими тканями.

Противопоказания

Не каждому человеку может быть назначено МРТ, поэтому внимательно ознакомьтесь со списком противопоказаний:

1. Наличие в организме металлических предметов (осколков)
2. Ферромагнитные эндопротезы, ферромагнитные фиксирующие металлоконструкции, некоторые виды зубных штифтов (нержавеющая сталь)
3. Кардиостимуляторы
4. Металлические клипсы на артериях головного мозга
5. Имплантаты среднего уха (электронные или ферромагнитные)
6. Вшитые инсулиновые помпы и вшитые нервные стимуляторы

Относительными противопоказаниями к МРТ являются беременность (особенно первый триместр), протезы клапанов сердца (немагнитные) с признаками дисфункции, стенты сосудов сердца и почек (в течение 1,5 месяцев после операции), металлические клипсы на сосудах брюшной полости и таза (также в течение 1,5 месяцев после операции).

Кроме того, МРТ с контрастированием нежелательно проходить пациентам с хронической почечной недостаточностью, в период лактации, а также при индивидуальной непереносимости особенностей аппарата.

Противопоказания к МРТ с контрастом:

• кормление грудью;
• аллергическая предрасположенность.

Для МРТ тазобедренных суставов и тазовых костей, проводимой с контрастным веществом, противопоказаниями являются лактация и беременность – препарат может негативно сказаться на плоде, проникает в молоко женщины.

Непереносимость самого контрастного вещества, на фоне чего может возникнуть аллергическая реакция – это тоже является ограничение к проведению МРТ. Проконсультируйтесь с нашим врачом при наличии противопоказаний.

• Нервные стимуляторы;
• Декомпенсированная сердечная недостаточность;
• Первый триместр беременности;
• Клаустрофобия;
• Неадекватность пациента;
• Тяжелое либо крайне тяжелое состояние пациента.

Кроме того, противопоказанием к проведению МРТ является наличие цветных татуировок, которые были окрашены с помощью красителей, содержащих металлические соединения.

В целом, наличие любого железного элемента в организме является противопоказанием, поскольку магнитное поле аппарата будет притягивать железо. Большой список противопоказаний является основным недостатком данного метода исследования.

Что может выявить МРТ тазобедренного сустава

Магнитно-резонансная томография сможет показать в каком состоянии находятся все части сустава и околосуставные ткани. Все снимки врач обобщает, соединяя их в трехмерное изображение, на котором видны очаги воспаления, травмы сустава, дегенеративные нарушения и прочие патологии.

Результаты МРТ выдают через час, в редких случаях через сутки после процедуры пациенту на руки. Больному необходим с результатом отправиться к узкому специалисту, который направил на процедуру. Если пациент решил посетить Магнитно-резонансную томографию тазобедренного сустава по своей воли, то ему необходимо выбрать узкого специалиста в зависимости от патологии, или сначала обратиться к терапевту.

При наличии травм пациента направляют к травматологу, а при воспалительных и дегенеративных изменениях в суставе придется посетить ортопеда, ревматолога. Если была обнаружена доброкачественная опухоль, то направляют к хирургу, а при наличии опухоли – к онкологу.

Пациентам все же стоит понимать, что даже результаты МРТ не являются точным диагнозом, поэтому пренебрегать посещением узкого специалиста не стоит. Только врач сможет провести дифференциальную диагностику и отличить одни патологии от других, а также назначить правильное лечение.

С помощью МР-диагностики можно отследить довольно обширный список серьезных заболеваний, приводящих к инвалидности:

1. причины возникшего, особенно упорного, болевого синдрома;
2. остеомиелит;
3. болезнь Пертеса;
4. травматические и повреждения различной степени;
5. посттравматические осложнения;
6. признаки остеопороза;
7. эпифизеолиз головки бедренной кости;
8. артрозы и артриты различного генеза;
9. врожденные аномалии развития (дисплазии, гипоплазии).

МРТ этой области очень часто требует введения ренгенконтраста. В этом месте находится сеть крупных кровеносных сосудов, четко видимая после введения препарата в кровь.

Расположение ее необходимо знать для подготовки больного к операциям или при диагностировании патологий кровообращения. Для подобных исследований применяются безопасные препараты Омнипак и Йопамиро, которые вводятся в вену.

Томография не назначает пациентам с большими металлическими имплантатами либо кровоостанавливающими клипсами в одном из сосудов головного мозга. Исследование МРТ может спровоцировать кровотечение в мозге.

Даже при показаниях к проведению исследования, процедуру не нужно выполнять, если человек носит аппарат Илизарова. К категории относительных противопоказаний относятся временные состояния, в которых находятся пациенты.

Так, томография не проводится, если человек использует нервные стимуляторы либо у него поставлен диагноз «декомпенсированная сердечная недостаточность». Обследование тазобедренного сустава на МРТ с осторожностью следует назначать МРТ тазобедренного сустава беременным женщинам в первом триместре.

Иногда больной находится в тяжелом состоянии, которое не позволяет провести исследование. Еще одно важное противопоказание к МРТ тазобедренного сустава – наличие на теле человека цветных татуировок, которые сделаны с помощью красителей с металлическими компонентами.

Врач должен четко определять возможные риски для матери и плода. Важно помнить, что люди с клаустрофобией не могут выдержать полчаса в закрытом пространстве.

Все железные элементы, которые есть в теле человека, запрещают проведение МРТ тазобедренного сустава. Причина: магнитное поле аппарата МРТ притягивает железные предметы. Это касается и проведения МРТ коленного сустава, правила одинаковы для любого обследования.

В некоторых медицинских центрах медперсонал использует металлодетектер, которые позволяет обнаружить все металлические элементы в теле больного. Главным преимуществом МРТ является отсутствие вредного излучения, которое есть при рентгенографическом исследовании. Поэтому МРТ можно делать множество раз.

Подготовка к проведению МРТ ребенка

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры. Прием пищи при проведении МРТ позвоночника не регламентируется, но лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования, особенно если планируется проведение исследования с контрастом.

Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы. Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний).

И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек.

Если МРТ позвоночника проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод,тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре.

Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа.

Маленьким детям при МРТ исследовании обязательно необходима седатация для того, чтобы ребенок мог лежать неподвижно во время исследования. Седатацию выполняет врач-анестезиолог. Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ.

Это такие предметы как:

• Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены;
• Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ;
• Съемные зубные протезы с наличием в составе металла;
• Ручки, карманные ножи и очки;
• Пирсинг на теле.

Не рекомендуется много есть и пить перед сканированием. Если пациент не уверен, что сможет неподвижно лежать в течение всего исследования, он может спросить у врача седативный препарат, который поможет успокоиться и расслабиться.

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

1. Кохлеарные имплантаты;
2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга;
3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты);
4. Искусственные клапаны сердца;
5. Имплантированные инфузионные помпы;
6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор;
7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла);
8. Имплантированные стимуляторы нервов;
9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы;

Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей.

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

Диагностика МРТ

Являясь самым мощным и крупным суставом человеческого организма, тазобедренный сустав принимает на себя значительную и весьма ощутимую часть нагрузки. В результате постоянного напряжения и воздействия (травмирования) развиваются серьезные и тяжелые заболевания суставного аппарата, требующие безотлагательного посещения квалифицированного специалиста.

Магнитно - резонансная томография тазобедренных суставов. После первичного осмотра лечащий врач назначает пациенту диагностику МРТ тазобедренных суставов для получения необходимой информации о физиологическом состоянии суставов, возможных повреждениях, хронических воспалительных процессах, новообразованиях.

В зависимости от природы возникновения болей, диагностическое обследование и дальнейшее лечение будут проводить врачи таких специализаций как травматолог, невролог, ревматолог, а также физиотерапевт.

Проведя процедуру МРТ, показывающую снимки тазобедренного сустава в разных плоскостных измерениях, специалисты смогут досконально изучить все интересующие их аспекты.

Данная методика сканирования позволяет выявить различные по своему структурному образованию нарушения, невидимые для иных методов диагностирования, и при этом пациент не подвергается воздействию рентгеновского излучения.

К тому же, МРТ тазобедренного сустава является не инвазивным методом исследования, т.е. процедура не связана с проникновением или внедрением чужеродных элементов (инъекции, хирургическое вмешательство, биопсия и т.д.) сопряженных с повреждением внешних естественных барьеров организма как, например, кожи или слизистых оболочек.

Суть МРТ томографии заключается в воздействии магнитных волн на фрагменты сканируемых органов и тканей с преобразованием высвобожденной энергии в трехмерные изображения.

Благодаря высокоскоростной компьютерной обработке полученных данных врач - диагност может изучить анатомию тазобедренного сустава, проанализировать полученные данные практически сразу по окончании исследования:

• выявить очаги воспаления
• определить наличие опухолевого процесса
• изучить развитие патологических и дегенеративных изменений
• выделить нервные стволы сосудов по отдельности
• исследовать состояние всех сосудов тазобедренного сустава
• проанализировать физико-химические нарушения (как в самом суставе, так и в окружающих его тканях)

Такая диагностика является высокоинформативным методом изучения, поэтому МРТ тазобедренного сустава делают при подготовке пациента к операции с целью раннего планирования всех ее этапов, а также применяется для диагностирования сложных травм, получаемых спортсменами.

Этот метод компьютерно - томографического исследования является наиболее востребованным и в хирургии, и в травматологии. Фемороацетабулярный импиеджемент (ФАИ) представляет собой костную компрессию, обусловленную аномальным контактным между суставной впадиной и переходом головка – шейка в бедренной кости.

Костная аномалия может исходить из цервико – капитального перехода или ацетабулярного края, или же находиться в 2 местах одновременно. Данной патологии уделяется большое значение, так как ее наличие провоцирует ранний дебют артроза, а также проводит к стойкому болевому синдрому у спортсменов.

Костный контакт при ФАИ сопряжен с повышенным воздействием на прилежащие ткани, такие как суставная губа и суставной хрящ, приводя к повреждению последних. Это сопровождается внезапной болью в передних отделах тазобедренного сустава, усиливающейся при максимальном згибании и разгибании, особенно при упражнениях с сопротивлением или нагрузкой.

Предшествует боли длительный период ограниченной подвижности сустава. В зависимости от характера изменений на МРТ при ФАИ может наблюдаться сглаженность и выбухание на уровне цервико – капитального перехода, уменьшение длинны шейки бедренной кости, а также избыточное развитие костной ткани суставной впадины, охватывающей шейку бедра.

Для адекватной оценки бедренной кости и правильного измерения альфа – угла (угол более 55 градусов считается патологическим) выполняются МР – томограммы в косой плоскости параллельно шейке бедренной кости.

При ретроверсии суставной впадины отмечается литерализация ее передней стенки по сравнению с задней, что может быть отчетливо визуализировано на аксиальных изображениях МРТ.

Тотальный избыточный охват головки бедренной кости за счет суставной впадины может наблюдаться при врожденных протрузиях или формировании гипертрофического остеофитного кольца.

Данные признаки будут отчетливо выявлены, если сделать МРТ тазобедренного сустава в аксиальной плоскости. При этом цент головки бедренной кости будет проецироваться медиальнее линии, соединяющей передний и задний края суставной впадины.

Процедура выполнения МРТ

Обычный закрытый томограф – цилиндрическая трубка, вокруг которой расположены магниты. Бывают открытые устройства, где магнит окружает обследуемого не со всех сторон, а пространство сбоку остается открытым.

Использование устройств такого вида (чаще они низкопольные) подходит тем, кто страдает клаустрофобией или имеет большой вес. Сегодня появляются аппараты открытого типа, позволяющие получать отменное качества изображений, в отличие от большинства томографов открытого типа, в которых поле ниже, а картинка хуже.

При обследовании тазобедренной области проводят установку катушки на область тазобедренного сустава. МРТ - исследование полностью безболезненно, однако вы можете почувствовать тепло в том месте, где проводят диагностику. Это совершенно обычная реакция на действие поля.

Обычно пациент в течение обследования находится в аппаратной МРТ сам, хотя между специалистом и пациентом существует двухсторонняя аудиосвязь, а доктор наблюдает за пациентом. После окончания диагностики не нужно времени на адаптацию.

Во время исследования пациент должен лежать на столе аппарата неподвижно. Это является важным условием, необходимым для получения точного результата. Ведь, в противном случае снимки станут смазанными и потеряют диагностическую ценность.

Специальная укладка пациента не требуется, ведь сканирование выполняется со всех сторон. За ходом процедуры наблюдает врач и медицинская сестра, находясь в соседней комнате за стеклом, не пропускающим магнитные лучи. Исследование не займет много времени – результат будет уже через 15 – 20 минут.

Выполнение МРТ тазобедренных суставов отличается простотой, точностью и скоростью получения результата. Это важно для своевременной диагностики патологии опорно-двигательного аппарата.

В процессе диагностирования на обследуемом не должно находиться предметов из металла. Процедура проводится в положении лежа, при этом руки, голова, грудь должны быть зафиксированы.

Находясь на поверхности стола, человек располагается таким образом, чтобы тазобедренный сустав был в границах действия томографа. В процессе исследования кольцо начинает вращаться вокруг места диагностики.

При этом нужно лежать не двигаясь – это является залогом получения максимально хорошего снимка. Процедура не причиняет болезненных ощущений. Как правило, по желанию при обследовании может присутствовать кто-либо из близких.

Все, что нужно для выполнения процедуры, – направление от доктора, изображения предыдущего обследования (когда они есть), выписка из амбулаторной карты, прочие записи о состоянии пациента. Обычно результаты МРТ есть уже через час, в более сложных случаях – через сутки.

Что касается продолжительности процедуры, то это 30 минут - для обычного МРТ - исследования тазобедренного сустава, 1 час - для диагностики с контрастом. Контраст вводят в зависимости от показаний.

Обследование ребенка

При детских заболеваниях также есть показания к МРТ тазобедренного сустава. Перед процедурой необходимо обсудить подробности с лечащим врачом. Для МРТ важно, чтобы исследуемый лежал спокойно, тогда фото получаются наиболее четкими.

Стоит объяснить малышу, как будет проходить МРТ, рассказать о необходимости спокойно лежать при процедуре. МРТ ребенку бывает, что дети боятся звука, исходящего от аппарата.

Как известно, дети не могут длительное время находиться без движения, это затрудняет проведение процедуры и оказывает влияние на установление диагноза. Если врач считает, что ребенку необходима томографии тазобедренного сустава, то нужно в домашней обстановке поговорить об этом с ребенком.

В некоторых медицинских учреждениях можно пользоваться специальными наушниками, которые приглушают этот звук. Перед начало МРТ, медработник должен уточнить, нет ли у ребенка каких-либо противопоказаний. Если есть аллергические реакции, необходимо сообщить об этом.

Иногда ребенку дают успокоительные средства, чтобы он лежал в спокойном состоянии во время процедуры. Для максимальной точности снимков применяют контрастный препарат. Перед его введением нужно использовать местную анестезию.

Чтобы минимизировать дискомфорт для ребенка, одному из родителей можно остаться в помещении.Определенных ограничений обследования по возрасту с помощью томографа нет. Немаловажный аспект - возможность фиксации малыша с целью получения качественных снимков.

Условное ограничение - 7 лет. Специалисты центра помогут вам в подготовке к МРТ тазобедренного сустава. Вы можете предварительно проконсультироваться по телефону, забронировать время обследования.

Преимущества и риски исследования

Все понимают, что современные методы исследования обладают существенными преимуществами перед теми, которые использовались ранее. Не является исключением и МРТ тазобедренного сустава. Но этот метод превосходит даже другие средства инструментальной диагностики, назначаемые в настоящее время. Выбор в пользу магнитно-резонансной томографии делают все большее число людей, что обусловлено следующими позитивными моментами:

• Неинвазивный метод (за исключением контрастного исследования).
• Не создает лучевой нагрузки на организм.
• Точная визуализация мягких тканей и хрящей.
• Высокая безопасность процедуры.
• Получение объемного изображения.
• Возможность анализа функции сустава.
• Картинка приобретает естественный контраст от протекающей крови.

Широкие возможности метода делают МРТ незаменимым диагностическим средством, необходимым в каждом лечебном учреждении. А система медицинского страхования, внедряемая повсеместно, обещает стать механизмом повышения доступности этого исследования.

Преимущества МРТ является неинвазивным методом визуализации тканей позвоночника, без использования ионизирующего излучения. МРТ очень ценный метод диагностики широкого спектра состояний, в том числе заболеваний и травм сухожилий, связок, мышц, хрящей и костной патологии.

Суть процедуры состоит в том, что при совместном воздействии магнита и радиоволн на организм, различные ткани возвращают прибору определенные сигналы. Томограф их запоминает и передает компьютеру, который результаты сигналов обрабатывает. Таким образом удается выявить даже самые маленькие патологические процессы и новообразования в тканях тазобедренного сустава, что невозможно при прохождении рентгенографии.

МРТ может помочь определить, какие пациенты с травмой тазобедренного сустава требуют хирургических методов лечения. МРТ позволяет обнаружить аномалии, которые могут быть не видны из-за костей при использовании других методов визуализации.

МРТ обеспечивает неинвазивную альтернативу рентгеновской или компьютерной ангиографии, для диагностики проблем кровеносных сосудов.

Риски МРТ не представляет практически никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности. Если используется седативный эффект, существуют риски чрезмерной седатации.

Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным сам по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут испортиться или работать некорректно во время процедуры МРТ.

Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно умеренные и легко купируются с помощью лекарств.

Тщательная оценка функции почек, до введения контраста, сводит к минимуму риск этого очень серьезного осложнения. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не прикладывать ребенка к груди в течениечасов после МРТ исследования с контрастом.

Благодаря новым методам визуализации, диагностика суставов существенно расширила свои возможности. Кроме традиционных УЗИ и рентгена, широко применяется МРТ суставов (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Однако для людей, малознакомых с медициной, на первый взгляд, эти методы исследования совершенно идентичны. В действительности это абсолютно разные методы диагностики, поэтому перед тем, как записываться на такое серьезное обследование, следует знать, что и для какого конкретного случая будет лучше.

Что лучше КТ или МРТ суставов?

МРТ основывается на ядерно-магнитном резонансе. В ходе этой процедуры организм человека подвергается действию электромагнитного поля, что приводит к смене положения атомов водорода. Аппарат фиксирует этот эффект и преобразует импульсы, получаемые таким путем, в изображение. Время, которое человек находится в аппарате, занимает не более 20 минут.

КТ колена или любых других суставов проводится намного быстрее, нежели процедура МРТ - от 10 до 60 секунд. Но этот метод не такой безопасный, как магнитно-резонансная томография. КТ коленного сустава - это современный вид рентгенологического исследования и организм подвергается радиационному излучению. Исследуемый орган, как и при МРТ, сканируется послойно. Ткани на действие рентгеновского луча реагируют по-разному. Полученные данные проецируются в трехмерное изображение, как и при МРТ. Ввиду лучевой нагрузки КТ коленного сустава или иного органа не рекомендуется проводить часто.

Показания

МРТ и КТ суставов показана при наличии таких симптомов:

• разрывы менисков;
• боли и хруст;
• артрит и остеоартроз;
• вывихи;
• травмирование из-за нагрузок;
• воспаление и отек;
• ограничение подвижности либо патологическая подвижность;
• наличие опухоли.

Подготовка и проведение

Использование магнитного поля

Перед проведением диагностики пациенту следует снять с себя украшения, из карманов вынуть электронные устройства и металлические предметы - кредитные карточки, ключи и монеты. Одежду, на которой есть металлические вставки - тоже потребуется снять. Некоторые клиники выдают специализированную одежду, которую можно надеть на время обследования.

О наличии у пациента эпилепсии, клаустрофобии или имплантов следует предупредить врача до начала исследования.

Пациент ложится на передвижной стол, который перемещается в специальный кольцевой блок - томограф. Обычно МРТ коленного сустава и других сочленений проводят с фиксацией рук, груди и головы, чтобы исключить случайные движения. Во время проведения диагностики (до 20 минут) человек лежит неподвижно, чтобы результаты были максимально четкими. Для этой же цели ребенку перед началом обследования делают наркоз.

Просвечивание рентгеновскими лучами

Компьютерная томография не требует от пациента специфической подготовки. Накануне диагностики с контрастированием рекомендуется лишь соблюдать режим питания и прийти на обследование натощак (не есть лучше около 6 часов). Как и при проведении МРТ суставов, человек снимает с себя все предметы из металла и гаджеты.

При компьютерной томографии пациент ложится на передвижной стол, что помещается под сканирующее кольцо именно той областью, которую нужно исследовать (колено, плечевой сустав и т. д.). Если процедура проводится с применением контраста - на этом этапе его вводят внутривенно. КТ с введением контрастного вещества занимает 20 минут, а без него - 10. Томограф делает снимки в разных срезах толщиной до 2 мм.

Еще более точной методикой является МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Количество радиационного излучения во время диагностики уменьшается, при этом изображения получаются более четкими. Название произошло из-за специфики вращения томографа вокруг горизонтально движущегося стола, на котором расположен пациент. Если проследить движение аппарата - вокруг обследуемой области образуется плотная спираль.

Что показывает диагностика?

Для сравнения лучше привести таблицу:

Противопоказания

КТ связано с большой дозой радиоактивного излучения, поэтому воздержаться от процедуры стоит женщинам в период беременности и лактации и детям. В педиатрии более рационально использование рентгена или УЗИ. А вот МРТ имеет свои противопоказания:

• наличие кардиостимулятора;
• вес более 150 кг;
• аллергия на йод;
• клаустрофобия (обследование возможно с помощью медикаментозного сна или в открытом аппарате);
• заболевания, при которых невозможно пребывать долго в одном положении.

Что выбрать?

И КТ, и МРТ суставов дают довольно точные результаты. Компьютерная томография определяет наличие новообразований различного характера и врожденные заболевания, показывает величину суставной щели, переломы, вывихи, уплотнения и различные наросты и неровности костной ткани. При МРТ видно, какие изменения происходят с костями и окружающими их мягкими тканями, как выглядят структуры связок. Особенно полезна МРТ для выявления патологий менисков.

Каждая методика обладает преимуществами и особенностями. Оптимальный выбор зависит симптоматики и целей исследования.

В случае предположения связи заболевания с состоянием окружающих сустав мягких тканей, связок и сосудов, обычно назначается магнитно-резонансная томография. При наличии признаков патологий костных тканей, повреждений и разрастаний, чаще всего пациент направляется на компьютерную томографию.

Исследование суставных структур не может диктовать строго определённый вид исследования, каждый индивидуальный случай требует особого подхода.

Огромное значение имеет возраст человека. Детей и людей пожилого возраста предпочитают обследовать при помощи магнитно-резонансной томографии, так как она является более безопасным методом диагностики.

Иногда, получив результаты магнитно-резонансной томографии, пациент направляется на компьютерную томографию, или наоборот. Это возможно в случае, когда метод диагностики не даёт видимых результатов и нуждается в уточнении.

Наличие результатов двух различных методов сканирования предоставляет врачу полную клиническую картину строения сустава и его состояния для выбора самого эффективного способа лечения.

Обследование детей

МРТ тазобедренного сустава может быть назначено детям. Перед диагностикой специалист должен выявить наличие у ребенка противопоказаний к сканированию: вживленных электромагнитных устройств, корректирующих ортодонтических конструкций из металла.

Родители должны сообщить медицинскому персоналу о наличии у ребенка аллергических реакций, так как во время МРТ могут использоваться анестезирующие или успокоительные препараты.

Пациентам до 5 лет процедуру проводят под наркозом, так как они не могут длительное время сохранять неподвижное положение. С детьми старшего возраста проводят разъяснительную беседу в медицинском учреждении и дома.

Современные томографы оснащены специальными мониторами, которые демонстрируют мультфильмы во время обследования. Эти новшества помогают ребенку сохранять спокойное положение во время процедуры.

Как проводят и что показывает УЗИ тазобедренных суставов у взрослых

Вы почувствовали боль в тазовой области, стало трудно наступать на ногу, тогда поторопитесь к врачу. Ранняя диагностика заболеваний тазобедренного сустава при помощи УЗИ помогает избежать тяжелых последствий. Вовремя назначенное лечение у взрослых дает положительные результаты.

Зачем делают УЗИ тазобедренных суставов

Основная задача, которая стоит перед сонографией или УЗИ – определение патологий тазобедренных суставов – самых крупных у человека. Делается это в ситуации, когда непонятно происхождение болевых синдромов. Если обследование сделано на ранней стадии заболевания, можно быстро назначить лечение. Показаниями для УЗИ тазобедренного сустава у взрослых являются:

• травмы;
• дискомфорт;
• боли;
• отечность;
• хруст;
• боль при движении;
• изменение длины конечности;
• ограниченная подвижность;
• заболевания, провоцирующие патологии.

Если появились болезненные ощущения в области таза или трудности при наступании на ногу, то визит к врачу лучше не откладывать надолго. Вовремя назначенное и правильно проведенное УЗИ тазобедренных суставов у взрослых поможет обнаружить заболевания и предотвратить их дальнейшее развитие.

Когда назначают?

Есть целый ряд симптомов, при которых целесообразно поспешить на УЗИ тазобедренной области:

• перенесенные травмы;
• боль и дискомфорт;
• хруст или отёчность в верхней части ног;
• заметное изменение длины нижних конечностей;
• скованность и даже ограничение подвижности;
• болезни, провоцирующие патологии суставов.

Важно! Особое внимание нужно обратить на тупую боль в месте сочленения бедра и тазовой кости.

Болевые ощущения могут сопровождаться дискомфортом в бедренной области и даже нарушением функционирования бедра.

Что смотрят?

Зачем же нужно УЗИ тазобедренного сустава у взрослых и что оно показывает? Диагностический метод получения информации при помощи ультразвука даёт возможность врачу получить комплекс ценных сведений.

К примеру, можно узнать информацию о наличии опухолей или содержании жидкости в полости сустава.

Кроме того, метод помогает выявить вторичные воспалительные процессы, причиной которых становятся болезни нижних конечностей или патологии малого таза.

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставных структур или сонография - быстрый и высокоинформативный метод выявления патологических изменений в области нижнего тазового пояса.

Чаще всего эта методика используется для исследования у детей, но не стоит пренебрегать ею и для взрослых, поскольку в комплексной дифференциальной диагностике она дает очень точные результаты, а иногда используется в качестве самостоятельной меры исследования для пациентов, которые имеют прямые противопоказания для проведения МРТ или других диагностических процедур.

В каких случаях назначается

Суставные сочленения тазовой области являются самыми крупными в организме человека. Благодаря их безотказному функционированию возможно вставать, ходить и бегать, заниматься спортом и бытовыми делами.

С возрастом подвижность суставов уменьшается, его структуры изнашиваются, а это неизбежно вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.

С такими явлениями могут сталкиваться и более молодые люди, что становится свидетельством развития патологии.

Если причины болевого синдрома невозможно определить при визуальном осмотре и пальпации, то хирург, ревматолог или ортопед назначает добавочное ультразвуковое исследование. Чем раньше будет проведено УЗИ, тем скорее можно будет назначить корректную терапию.

Особенности обследования беременных

Для выявления патологий тазобедренного сустава у беременных предпочтение отдают КТ или УЗИ. Но в некоторых случаях врачи могут посоветовать беременным МР-томографию. Процедура назначается для диагностики сложных заболеваний, которые невозможно выявить с помощью альтернативных методик (онкология, болезнь Кальве – Пертеса).

Процедура не проводится на начальных сроках вынашивания плода (1 триместр). Считается, что в это время плод уязвим для любых внешних воздействий.

Способы диагностики патологий тазобедренного сустава

Что же показывает сонография? На ней можно увидеть структуру ткани как внутри сустава, так и вокруг него, что значительно повышает информативность исследования.

На УЗИ тазобедренных суставов видны следующие внутрисуставные патологии:

• дисплазия сустава;
• артроз;
• артрит;
• коксартроз;
• синовит;
• туберкулез;
• некроз.

А также следующие внесуставные патологии:

• разрыв мышц;
• инфекции;
• бурситы;
• опухоль;
• травмы;
• гематомы;

На УЗ диагностике врач увидит не только структуру и размеры тканей, но и сможет в режиме реального времени оценить кровоток в сосудах.

МР-томография основана на взаимодействии магнитного излучения и тканей человеческого тела. Метод позволяет разглядеть тазобедренный сустав во всех проекциях и выявить дегенеративные, воспалительные, аутоиммунные нарушения (остеомиелит, ревматизм, хронический артрит). Обследование безопасно для пациентов и может проводиться неограниченное количество раз.

Альтернативный метод обследования костных структур – рентгенография. Показания к диагностике: отечность кожных покровов над суставом, ограничение подвижности. Во время процедуры на исследуемую область воздействуют рентгеновскими лучами, опасными для здоровья человека. Метод имеет больше противопоказаний, чем МРТ, и дает менее информативные снимки, не визуализируя изменений в мягких тканях.

Усовершенствованный метод рентгенологии – КТ тазобедренного сустава. Способ позволяет рассмотреть костные структуры в любой плоскости и заподозрить незначительные патологические изменения. С помощью КТ со 100% вероятностью диагностируются онкологические образования и костные разрастания – остеофиты, хрящевые выступы.

Что предпочтительнее – рентген тазобедренного сустава, КТ или МРТ? Выбор оптимальной методики зависит от клинических проявлений заболевания и особенностей пациента. Если речь идет о начальных стадиях патологий, не сопровождающихся яркими признаками, то предпочтение отдают рентгену, так как он считается самым доступным в отношении цены.

Заболевания, которые имеют тенденцию прогрессировать со временем (онкологические образования, артроз, дегенеративные изменения) отслеживаются с помощью МРТ.

Пациентам, у которых имеются вживленные электромагнитные устройства, назначают КТ. Метод по информативности не уступает МРТ, но из-за минимального излучения имеет противопоказания к количеству проведений (не чаще 1 раза в 6 месяцев).

Какие анализы необходимо сдать для подтверждения коксартроза?

У меня острая боль в паху, шишки по всему телу, сильно усохли оба бедра. Какие анализы необходимо сделать для подтверждения коксартроза?

Коксартроз или артроз тазобедренного сустава - это дегенеративно-дистрофические изменения в хряще тазобедренного сустава, при котором хрящ постепенно истончается и исчезает, образуются костные наросты, из-за чего деформируется сустав, и функции его нарушаются.

Для постановки диагноза врачом ортопедом-травматологом проводится опрос больного с подробным выяснением жалоб, осмотр сустава и определение степени его подвижности.

Из лабораторных методов диагностики применяют общий и биохимический анализы крови, в которых определяют маркеры воспаления (они при артрозе должны быть в норме и повышаются только при воспалении сустава). Но, к сожалению, результаты анализов при коксартрозе малоинформативны, поэтому для постановки и подтверждения диагноза их недостаточно.

Основой диагностики при артрозе тазобедренного сустава являются дополнительные методы исследования, а именно:

1. рентгенография тазобедренного сустава – главный метод диагностики, который лежит в основе определения стадий и степени тяжести заболевания. При рентгенографии выявляют такие признаки: сужение суставной щели, участки окостенения хряща, костные разрастания по периферии суставного хряща, уплотнение кости под хрящом, остеопороз и так далее. Именно рентген-картина помогает определить дальнейшую тактику лечения.
2. магнитно-резонансная томография (МРТ). Плюс этого метода в том, что при нем удается получить снимки высокого качества, и в том, что нет воздействия рентгеновского излучения, минус - дороговизна исследования.
3. компьютерная томография (КТ) – это вариант рентгенологического исследования нового поколения, проводя которое можно получить послойные подробные снимки больного сустава. В основном назначается, если пациенту противопоказана магнитно-резонансная томография.
4. ультразвуковое исследование при его помощи можно визуализировать истончения хряща, изменение количества внутрисуставной жидкости и так далее.
5. артроскопия – этот метод диагностики заключается в том, что через небольшие надрезы в районе тазобедренного сустава вводится крохотная камера и на экране можно увидеть все структурные особенности пораженного сустава.

Вам вовсе не обязательно проходить все выше перечисленные методы диагностики, опытный ортопед-травматолог на приеме составит индивидуальный план обследования.

Эндопротезирование коленного сустава: суть операции, ее цена, реабилитация

Эндопротезирование коленного сустава - это наиболее распространенная операция в ортопедии, которую проводят не только с лечебной целью, но и для улучшения качества жизни человека.

Во время проведения оперативного вмешательства хирурги заменяют поврежденный участок коленного сустава или весь сустав протезами из искусственных материалов.

С развитием научно-технического прогресса медицина получила колоссальное развитие, особенно ортопедия. У хирургов появились новые возможности, которые позволяют применять инновационные материалы в качестве имплантатов, а также проводить операции на современном удобном оборудовании.

Эндопротезирование коленного сустава – не исключение: новейшие разработки и материалы гарантируют пациенту практически полное выздоровление.

Попытки провести первое эндопротезирование сустава были предприняты в древние времена, когда материалами для изготовления протеза служили бивни слонов, кокосовые орехи, каучук, рога диких животных. Эндопротезирование стало таким, каким мы его знаем, лишь в тридцатые годы 19 века, а с 80-х годов замена сустава была поставлена на широкую ногу.

Показания к проведению операции

Только лечащий врач решает вопрос о проведении замены коленного сустава, опираясь на стадию заболевания, состояние пациента, наличия у него сопутствующих соматических болезней, вероятность развития побочных эффектов. Всесторонний подход к оценке сложившейся ситуации позволяет принять правильно решение.

Подготовка к операции

Перед началом проведения операции по замене коленного сустава проводится комплекс мероприятий. Оперирующий хирург проводит осмотр пациента, назначает рентгеновское обследование колена, при необходимости проводится пункция для проведения анализа жидкости.

Если пациент, которому предстоит операция, пожилого возраста, проводятся дополнительные исследования. Эти исследования позволяют убедиться в том, что искусственный протез не будет отторгнут иммунной системой пациента.

Непосредственно перед операцией эндопротезирования коленного сустава с анестезиологом выбирается вид анестезии, с врачом проводится корректировка сопутствующих заболеваний. Перед проведением протезирования коленного сустава разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, заранее проводится профилактика осложнений.

Следует помнить, что положительный настрой на выздоровление – это половина успеха в лечении. Только совместные усилия медицинского персонала и пациента, вера в излечение последнего способны творить чудеса. С лечащим врачом, хирургом необходимо обговаривать все детали предстоящей операции, начиная от оплаты и заканчивая перечнем необходимых предметов перед госпитализацией.

Стоимость и место проведения протезирования

Показания и противопоказания к исследованию

Запреты к МРТ подразделяются на абсолютные и относительные.

1. Томография абсолютно противопоказана при наличии в теле пациента ферромагнитных устройств (кардиостимуляторов, сосудистых клипс, некоторых видов эндопротезов, имплантированные сердечные клапаны).
2. Диагностику не проводят на начальных сроках беременности из-за недостаточного изучения влияния магнитного поля на формирующийся плод.
3. К списку абсолютных запретов относят и татуировки на теле, выполненные металлическими красками, если тату располагается вблизи исследуемого сустава. Игнорирование запрета приводит к ожогу кожных покровов и боли во время сканирования.
4. Не проводят МРТ людям с психическими заболеваниями.

Среди относительных противопоказаний отмечают:

• инфекционные и вирусные заболевания в стадии обострения;
• неврологические нарушения;
• детский возраст младше 5 лет;
• боязнь замкнутого пространства.

КТ является высокоточным исследованием, что определяет широту показаний для его назначения:

• дегенеративно-дистрофические процессы, в частности коксартроз;
• врожденные и приобретенные травмы тазобедренного сустава: вывих, подвывих, трещины, переломы;
• нарушение целостности мягкотканных компонентов области тазобедренного сустава;
• травмы данной области с наличием инородных тел;
• воспаление связок сустава и суставной сумки;
• новообразования в области сустава;
• остеохондропатия головки бедренной кости;
• аутоиммунные и инфекционные поражения сустава.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

Елена (врач ревматолог) 6 дней назад

Да, действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ сможет полностью вылечить больные суставы. И да - курирует программу лично профессор Пак.