Биологические свойства хламидий. Мочеполовой хламидиоз Последствия и прогноз

Лектор: к.м.н. Е.И. КОРОТКОВА

План лекции:

Риккетсиозы – это большая группа трансмиссивных острых лихорадочных инфекционных болезней, вызываемых риккетсиями, имеющих общность патогенеза и клинических проявлений болезни.

Таксономия

Морфология

Морфология

В культуре клеток.

Биохимически не активны.

Антигенная структура

Токсины:
Эндотоксин;
Экзотоксин – термолабильный белок в капсулоподобном слое.
факторы адгезии и инвазии.

Резистентность

Роль в патологии

Роль в патологии

По эпидемиологии – 2 группы риккетсиозов:
Эпидемические антропонозы (эпидемический сыпной тиф, волынская лихорадка).
Источник инфекции – больной человек или носитель.
Переносчик – платяная или головная вошь.
Эндемические зоонозы (эндемический сыпной тиф, лихорадка цуцугамуши, северо-азиатский клещевой риккетсиоз и лихорадка-Ку).
Источник и резервуар инфекции – мелкие млекопитающиеся.
Переносчики – клещи, блохи.

Эпидемический сыпной тиф
(синонимы: вшивый, военный ) –
это острое инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиями Провацека, характеризующееся циклическим течением с лихорадкой, острой интоксикацией, преимущественным поражением сосудистой и нервной систем , розеолезно-папулезной сыпью.

Антропоноз.

трансмиссивный (путь – контаминационный);
аэрогенный (путь –
воздушно-пылевой).

Переносчики –
платяные и
головные вши.

Эпидемиология

Активизация защитных
сил организма.

Клинические периоды

инкубационный (7-14 дней);
начальный (4-5 дней) – до появления сыпи;
разгара (4-10 дней) – от момента появления сыпи до нормализации температуры;
реконвалесценция (2-3 недели).

Иммунитет
Антимикробный и антитоксический, стойкий, длительный, но нестерильный : сохраняется длительно в виде покоящихся форм – через 10-20 лет рецидив (болезнь Брилля).

Исследуемый материал – кровь, переносчики.
Бактериоскопический метод .
Бактериологический метод .
Серологический (основной) – РСК, непрямая РИФ, РА, РНГА, ИФА.
Аллергологический .
Молекулярно-биологический – ПЦР.

Для дифференцировки первичного сыпного тифа от болезни Брилля сыворотку крови обрабатывают 2-меркаптоэтанолом или цистеином, разрушающими Jg М.
При первичном тифе – снижение титра антител в обработанной сыворотке;
При болезни Бриля – титр антител в обеих сыворотках одинаковый .

Специфическая профилактика
Вакцинация по эпидпоказаниям:
Вакцина Вейгля (культивируются во вшах, зараженных микроклизмами);
Вакцина А.В. Пшеничнова - Б.И. Райхера (культивируются методом эпидермомембран);
Химическая сыпнотифозная вакцина ;
Живая комбинированная сыпнотифозная вакцина Е (ЖКСВЕ) – штамм «Мадрид-Е», выращенный в желточных мешках куриного эмбриона.

Хламидиозы – группа широко распространённых инфекционных болезней человека и животных , характеризующихся преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз и половых органов, а также склонностью к хроническому течению.

1907 г.: С. Провацек и Л. Гальберштедтер –хламидии в соскобе с конъюктивы больного трахомой.
1930 г.: С. Бедсон – возбудитель орнитоза.
1935 г.: Й. Миягава – возбудитель венерической лимфогранулёмы.

Таксономия

Морфология

Элементарные тельца (ЭТ) – зрелая внеклеточная форма:

размер – 0,2-0,4 мкм;
по Романовскому-Гимзе – розовый цвет.

Ретикулярные тельца (РТ) – внутриклеточная репродуктивная
форма:

размер – 0,8-1,5 мкм;
по Романовскому-
Гимзе – голубой
цвет.

Промежуточные
тельца .

Абсорбция ЭТ на чувствительной клетке.
Проникновение ЭТ в клетку путём эндоцитоза (7-10 час.).
Реорганизация ЭТ в РТ (6-8 час.).
Деление РТ(18-24 час.).
Созревание РТ в ЭТ
через переходную форму
(36-42 час.).
Выход ЭТ из клетки,
гибель клетки.
Полный цикл – 48-72 часа.

Цикл развития

Биохимически не активны.

Антигенная структура

возбудители трахомы (А, В, Ва, С);
возбудители урогенитального хламидиоза
(D, E, F, G, H, I, J, K);
возбудитель венерической лимфогранулёмы
(L1, L2, L3).

C. psittaci – 13 сероваров.
C. pneumoniae – 4 серовара (TWAR, AR, KA, CWL).

Эндотоксин;
Экзотоксины – термолабильные белковые субстанции .

Структурные и химические компоненты клетки: белки наружной мембраны.

Резистентность

Пситтакоз (от греч. psittakos –
попугай).
Орнитоз (от лат. ornitos – птица) –
это острое инфекционное
заболевание, вызываемое
C. psittaci, характеризующееся
лихорадкой, интоксикацией,
преимущественным поражением лёгких, нервной
системы, увеличением
печени и селезенки.

Эпидемиология.

С. trachomatis вызывает:
трахому;
урогенитальные хламидиозы;
венерическую лимфогранулёму.
Трахома (от греч. trachys – шероховатый, неровный) – это хроническое инфекционное заболевание глаз, характеризующееся кератоконъюктивитом с образованием фолликулов (трахоматозных зёрен), а в поздней стадии – рубцеванием конъюктивы и хряща века.

Эпидемиология.

Урогенитальный хламидиоз – одно из самых распространённых в мире заболеваний, передающихся половым путём.
Эпидемиология.
Источник инфекции – больной.
Механизм передачи :

Контактный (пути – половой, контактно-бытовой);
Вертикальный (пути – трансплацентарный или в родах).

Входныме ворота – мочеполовые органы (тропизм к цилиндрическому эпителию).

Патогенез и клинические особенности

Венерическая лимфогранулёма (синоним: болезнь Дюринга-Николя-Фавра ) – это венерическое заболевание, характеризующееся развитием лимфаденитов.
Эпидемиология.
Источник инфекции – больной.
Механизм передачи – контактный (путь – половой).

C. pneumoniae – бронхопневномия.
Эпидемиология.
Антропоноз.
Источник инфекции – больной.
Механизм передачи – аэрогенный (путь – воздушно-капельный).
Иммунитет.
Клеточный, нестойкий, непродолжительный
(исключение – лимфагранулёма).

Исследуемый материал – соскобы с конъюктивы, со слизистой уретры, шейки матки, цервикального канала, мокрота, кровь, синовиальная жидкость.

Методы лабораторной диагностики хламидиозов

Эффективных средств специфической профилактики и лечения хламидиозов нет.

Микоплазма

Название "хламидия" (от греч. chtamys — мантия) отражает наличие оболочки вокруг микробных частиц.

Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae отнесены к патогенным для человека микроорганизмам и являются возбудителями антропогенных хламидиозов. В зависимости от вида возбудителя и входных ворот (дыхательные пути, мочеполовая система) выделяют респираторные и урогенитальные хламидиозы.

Описано более 20 нозологических форм, вызванных Chlamydia trachomatis, среди них трахома, конъюнктивит, паховый лимфогранулематоз, синдром Рейтера, урогенитальные хламидиозы, вызываемые Chlamydia trachomatis инфекции, по оценкам ВОЗ занимают второе место среди заболеваний, передаваемых половым путем, после трихомонадных инфекции. Ежегодно во всем мире регистрируется около 50 млн заболевших.

Chlamydophila pneumonia вызывает тяжелую пневмонию, заболевание верхних дыхательных путей. Высказываются предположения об участии Chlamydophila pneumonia в развитии атеросклероза и бронхиальной астмы.

Chlamydophila psittaci является причиной орнитоза (пситтакоза) — зоонозного заболевания.

Морфологические и тинкториальные свойства хламидий

Хламидии — мелкие грамотрицательные бактерии шаровидной или овоидной формы. Не имеют жгутиков и капсулы. Основным методом выявления хламидий является окраска по Романовскому-Гимзе. Цвет окраски зависит от стадии жизненного цикла: элементарные кольца окашиваются в пурпурный цвет на фоне голубой цитоплазмы клетки, ретикулярные тельца окрашиваются в голубой цвет.

Строение клеточной стенки напоминает таковую грамотрицательных бактерий, хотя имеются отличия. Она не содержит типичною пептидогликана: в его составе полностью отсутствует N-ацетилмурамовая кислота. В состав клеточной стенки входит наружная мембрана, которая включает в себя ЛПС и белки Несмотря на отсутствие пептидогликана, клеточная стенка хламидий обладает ригидностью. Цитоплазма клетки ограничена внутренней цитоплазматической мембраной.

Анализ наружной мембраны (НМ) хламидий показал, что в ее состав входят ЛПС, основной белок наружной мембраны (МОМР). А также богатые цистеином белки Ompl и OmpЗ, связанные с внутренней поверхностью НМ. ЛПС и МОМР Chlamydia psittaci и Chlamydia trachomatis, в отличие ог МОМР Chlamydia pneumoniae, локализуются на наружной поверхности клетки. Здесь же располагаются белки Omp Chlamydia psittaci и Chlamydia pneumoniae с молекулярной массой 90-100 кД.

Хламидий полиморфны, что связано с особенностями их репродукции. Уникальный (двухфазный) цикл развития хламидий характеризуется чередованием двух различных форм существования — инфекционной формы (элементарные тельца — ЭТ) и вегетативной формы (ретикулярные, или инициальные, тельца — РТ).

Микроорганизмы содержат РНК и ДНК. В РТ РНК в 4 раза больше, чем ДНК. В этих содержание эквивалентно.

Ретикулярные тельца могут быть овальной, полулунной формы, в виде биполярных палочек и коккобацилл, размером 300-1000 нм. Ретикулярные тельца не облагают инфекционными свойствами и, подвергаясь делению, обеспечивают репродукцию хламидий.

Элементарные тельца овальной формы, размером 250-500 нм, обладают инфекционными свойствами, способны проникать в чувствительную клетку, где и происходит цикл развития. Они обладают плотной наружной мембраной, что делает их устойчивыми во внеклеточной среде.

Культивирование хламидий

Антигенная структура хламидий

Хламидии имеют антигены трех типов: специфический антиген (общий у всех видов хламидии) — ЛПС; инфоспецифический антиген (различный у всех видов хламидии) — белковой природы, расположенный в наружной мембране; типоспецифический (различный у сероваров Chlamydia trachomatis) — ЛПС, плодящийся в клеточной стенке микроорганизма; вариантоспецифический антиген белковой природы.

Серовары А, В, и С называются глазными, так как они вызывают трахому, серовары D, Е, К, О, Н, I, J, К (гениальные) являются возбудителями урогенитального хламидиоза и его осложнений, серовар L — возбудитель венерических лимфогрануломатозов. Возбудитель респираторного хламидиоза Chlamydia pneumoniae имеет 4 серовара: TWAR, AR, RF, CWL. Chlamydia psittaci имеет 13 сероваров.

Клеточный тропизм хламидий

Chlamydia trachomatis имеет тропизм к слизистой оболочке эпителия урогенитального тракта, причем может оставаться локально на ней или распространяться по всей поверхности ткани. Возбудитель венерической лимфогранулемы имеет тропизм к лимфоидной ткани.

Chlamydia pneumoniae размножается в альвеолярных макрофагах, моноцитах и эндотелиальных клетках сосудов; возможно также системное распространение инфекции.

Chlamydia psittaci вызывают инфекцию в различных типах клеток, включая мононуклеарные фагоциты.

Цикл развития хламидий

Цикл развития хламидий продолжается 40-72 часа и включает две различные по морфологическим и биологическим свойствам формы существования.

На первом этапе инфекционного процесса происходит адсорбция элементарных телец хламидий на плазмолемме чувствительной клетки хозяина при участии электростатических сил. Внедрение хламидий в клетку происходит путем эндоцитоза. Участки плазмолеммы с адсорбированными на них ЭТ инвагинируются в цитоплазму с образованием фагоцитарных вакуолей. Этот этап длится 7-10 ч.

Далее в течение 6-8 ч происходит реорганизация инфекционных элементарных телец в метаболически активные неинфекционные, вегетативные, внутриклеточные формы — РТ, которые многократно делятся. Эти внутриклеточные формы, представляющие собой микроколонии, называются хламидийными включениями. В течение 18-24 ч развития они локализованы в цитоплазматическом пузырьке, образованном из мембраны клетки хозяина. Во включении может содержаться от 100 до 500 ретикулярных телец хламидий.

На следующем этапе в течение 36-42 ч происходят созревание (образование промежуточных телец) и трансформация ретикулярных телец путем деления в элементарных тельцах. Разрушая инфицированную клетку. Элементарные тельца выходят из нее. Находящиеся внеклеточно, элементарные тельца через 40-72 часа проникают в новые клетки хозяина, и начинается новый цикл развития хламидий.

Помимо такого репродуктивного цикла, в неблагоприятных условиях реализуются и другие механизмы взаимодействия хламидий с клеткой хозяина. Это деструкция хламидий в фагосомах, L-подобная трансформация и персистенция.

Трансформированные и персистируюшие формы хламидий способны реверсировать в исходные (ретикулярные) формы с последующим преобразованием в элементарные тельца.

Вне клеток хозяина метаболические функции сведены к минимуму.

Факторы патогенности хламидий

Адгезивные свойства хламидий обусловлены белками наружной мембраны клеток, которые обладают также антифагоцитарными свойствами. Кроме того, микробные клетки имеют эндотоксины и продуцируют экзотоксины. Эндотоксины представлены ЛПС, во многом аналогичными ЛПС грамотрицательных бактерий. Термолабильность субстанции составляют экзотоксины, они присутствуют у всех и вызывают гибель мышей после внутривенного введения.

У хламидий обнаружено наличие секреторной системы III типа, через которую происходит инъекция хламидийных белков в цитоплазму клетки хозяина, как составной элемент инфекционного процесса.

Белок теплового шока (HSP) обладает свойствами вызывать аутоиммунные реакции.

Экология и резистентность хламидий

Хламидии — весьма распространенные микроорганизмы. Они выявлены более чем у 200 видов животных, рыб, амфибий, моллюсков, членистоногих. Сходные по морфологии микроорганизмы обнаружены и у высших растений. Главные хозяева хламидии — человек, птицы и млекопитающие.

Возбудитель хламидиозов неустойчив во внешней среде, весьма чувствителен к действию высокой температуры и быстро погибает при высушивании. Инактивация его при 50 °С наступает через 30 мин, при 90 °С — через 1 мин. При комнатной температуре (18-20 °С) инфекционная активность возбудителя снижается через 5-7 сут. При 37 °С наблюдается падение вирулентности на 80% за 6 часов пребывания в термостате. Низкая температура (-20 °С) способствует длительному сохранению инфекционных свойств возбудителя. Хламидии быстро погибают под воздействием УФ-облучения, от контакта с этиловым эфиром и 70% этанолом, под действием 2% лизола за 10 мин, 2% хлорамина.

Название "хламидия" (от греч. chtamys - мантия) отражает наличие оболочки вокруг микробных частиц.

Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae отнесены к безусловно патогенным для человека микроорганизмам и являются возбудителями антропогенных хламидиозов. В зависимости от вида возбудителя и входных ворот (дыхательные пути, мочеполовая система) выделяют респираторные и урогенитальные хламидиозы.

Описано более 20 нозологических форм, вызванных Chlamydia trachomatis, среди них трахома, конъюнктивит, паховый лимфогранулематоз, синдром Рейтера, урогенитальные хламидиозы, вызываемые Chlamydia trachomatis инфекции, по оценкам ВОЗ занимают второе место среди заболеваний, передаваемых половым путем , после трихомонадных инфекции. Ежегодно во всем мире регистрируется около 50 млн заболевших.

Chlamydophila pneumonia вызывает тяжелую пневмонию, заболевание верхних дыхательных путей. Высказываются предположения об участии Chlamydophila pneumonia в развитии атеросклероза и бронхиальной астмы.

Морфологические и тинкториальные свойства хламидий

Хламидии - мелкие грамотрицательные бактерии шаровидной или овоидной формы. Не имеют жгутиков и капсулы. Основным методом выявления хламидий является окраска по Романовскому-Гимзе. Цвет окраски зависит от стадии жизненного цикла: элементарные кольца окашиваются в пурпурный цвет на фоне голубой цитоплазмы клетки, ретикулярные тельца окрашиваются в голубой цвет.

Строение клеточной стенки напоминает таковую грамотрицательных бактерий, хотя имеются отличия. Она не содержит типичною пептидогликана: в его составе полностью отсутствует N-ацетилмурамовая кислота. В состав клеточной стенки входит наружная мембрана, которая включает в себя ЛПС и белки Несмотря на отсутствие пептидогликана, клеточная стенка хламидий обладает ригидностью. Цитоплазма клетки ограничена внутренней цитоплазматической мембраной.

Анализ наружной мембраны (НМ) хламидий показал, что в ее состав входят ЛПС, основной белок наружной мембраны (МОМР). А также богатые цистеином белки Ompl и OmpЗ, связанные с внутренней поверхностью НМ. ЛПС и МОМР Chlamydia psittaci и Chlamydia trachomatis, в отличие ог МОМР Chlamydia pneumoniae, локализуются на наружной поверхности клетки. Здесь же располагаются белки Omp Chlamydia psittaci и Chlamydia pneumoniae с молекулярной массой 90-100 кД.

Хламидий полиморфны, что связано с особенностями их репродукции. Уникальный (двухфазный) цикл развития хламидий характеризуется чередованием двух различных форм существования - инфекционной формы (элементарные тельца - ЭТ) и вегетативной формы (ретикулярные, или инициальные, тельца - РТ).

Микроорганизмы содержат РНК и ДНК. В РТ РНК в 4 раза больше, чем ДНК. В этих содержание эквивалентно.

Ретикулярные тельца могут быть овальной, полулунной формы, в виде биполярных палочек и коккобацилл, размером 300-1000 нм. Ретикулярные тельца не облагают инфекционными свойствами и, подвергаясь делению, обеспечивают репродукцию хламидий.

Элементарные тельца овальной формы, размером 250-500 нм, обладают инфекционными свойствами, способны проникать в чувствительную клетку, где и происходит цикл развития. Они обладают плотной наружной мембраной, что делает их устойчивыми во внеклеточной среде.

Культивирование хламидий

, , , , , , , , , ,

Антигенная структура хламидий

Хламидии имеют антигены трех типов: специфический антиген (общий у всех видов хламидии) - ЛПС; инфоспецифический антиген (различный у всех видов хламидии) - белковой природы, расположенный в наружной мембране; типоспецифический (различный у сероваров Chlamydia trachomatis) - ЛПС, плодящийся в клеточной стенке микроорганизма; вариантоспецифический антиген белковой природы.

Серовары А, В, и С называются глазными, так как они вызывают трахому, серовары D, Е, К, О, Н, I, J, К (гениальные) являются возбудителями урогенитального хламидиоза и его осложнений, серовар L - возбудитель венерических лимфогрануломатозов. Возбудитель респираторного хламидиоза Chlamydia pneumoniae имеет 4 серовара: TWAR, AR, RF, CWL. Chlamydia psittaci имеет 13 сероваров.

, , , , , , , , , ,

Клеточный тропизм хламидий

Chlamydia trachomatis имеет тропизм к слизистой оболочке эпителия урогенитального тракта, причем может оставаться локально на ней или распространяться по всей поверхности ткани. Возбудитель венерической лимфогранулемы имеет тропизм к лимфоидной ткани.

Chlamydia pneumoniae размножается в альвеолярных макрофагах, моноцитах и эндотелиальных клетках сосудов; возможно также системное распространение инфекции.

Chlamydia psittaci вызывают инфекцию в различных типах клеток, включая мононуклеарные фагоциты.

, , , , , ,

Цикл развития хламидий

Цикл развития хламидий продолжается 40-72 часа и включает две различные по морфологическим и биологическим свойствам формы существования.

На первом этапе инфекционного процесса происходит адсорбция элементарных телец хламидий на плазмолемме чувствительной клетки хозяина при участии электростатических сил. Внедрение хламидий в клетку происходит путем эндоцитоза. Участки плазмолеммы с адсорбированными на них ЭТ инвагинируются в цитоплазму с образованием фагоцитарных вакуолей. Этот этап длится 7-10 ч.

Далее в течение 6-8 ч происходит реорганизация инфекционных элементарных телец в метаболически активные неинфекционные, вегетативные, внутриклеточные формы - РТ, которые многократно делятся. Эти внутриклеточные формы, представляющие собой микроколонии, называются хламидийными включениями. В течение 18-24 ч развития они локализованы в цитоплазматическом пузырьке, образованном из мембраны клетки хозяина. Во включении может содержаться от 100 до 500 ретикулярных телец хламидий.

На следующем этапе в течение 36-42 ч происходят созревание (образование промежуточных телец) и трансформация ретикулярных телец путем деления в элементарных тельцах. Разрушая инфицированную клетку. Элементарные тельца выходят из нее. Находящиеся внеклеточно, элементарные тельца через 40-72 часа проникают в новые клетки хозяина, и начинается новый цикл развития хламидий.

Помимо такого репродуктивного цикла, в неблагоприятных условиях реализуются и другие механизмы взаимодействия хламидий с клеткой хозяина. Это деструкция хламидий в фагосомах, L-подобная трансформация и персистенция.

Трансформированные и персистируюшие формы хламидий способны реверсировать в исходные (ретикулярные) формы с последующим преобразованием в элементарные тельца.

Вне клеток хозяина метаболические функции сведены к минимуму.

, , , , , ,

Факторы патогенности хламидий

Адгезивные свойства хламидий обусловлены белками наружной мембраны клеток, которые обладают также антифагоцитарными свойствами. Кроме того, микробные клетки имеют эндотоксины и продуцируют экзотоксины. Эндотоксины представлены ЛПС, во многом аналогичными ЛПС грамотрицательных бактерий. Термолабильность субстанции составляют экзотоксины, они присутствуют у всех и вызывают гибель мышей после внутривенного введения.

У хламидий обнаружено наличие секреторной системы III типа, через которую происходит инъекция хламидийных белков в цитоплазму клетки хозяина, как составной элемент инфекционного процесса.

Белок теплового шока (HSP) обладает свойствами вызывать аутоиммунные реакции.

1) элементарные тельца – мелкие (0,2 – 0,5 мкм) электронно-плотные шаровидные структуры, имеющие компактный нуклеоид и ригидную трехслойную клеточную стенку;

2) инициальные (исходные), или ретикулярные, тельца – большие (0,8 – 1,5 мкм в диаметре) сферические образования, имеющие сетчатую структуру с тонкой клеточной стенкой и фибриллярным нуклеоидом;

3) промежуточные тельца – промежуточная стадия между элементарными и ретикулярными тельцами.

Элементарные тельца являются инфекционной, а ретикулярные – вегетативной формой хламидий. Вегетативные формы размножаются путем бинарного деления внутриклеточно, но не инфекционны, когда выделяются из клетки-хозяина. Жизненный цикл хламидий начинается с того, что элементарные тельца фагоцитируются клеткой-хозяином, а затем в течение нескольких часов реорганизуются, увеличиваются в размерах и превращаются в ретикулярные формы, которые размножаются путем поперечного деления. Образующиеся дочерние формы также размножаются путем бинарного деления. Жизненный цикл заканчивается, когда возникающие промежуточные формы реорганизуются (уплотняются), уменьшаются в размерах и превращаются в элементарные тельца. Размножаясь внутри цитоплазматических везикул, хламидии образуют микроколонии, окруженные мембраной, возникающей из впячивания мембраны клетки при фагоцитозе элементарного тельца. В составе микроколоний обнаруживаются все 3 стадии развития хламидий. В одной клетке может быть несколько микроколоний, образующихся в случае фагоцитоза нескольких элементарных телец. После разрыва стенки везикулы и мембраны клетки-хозяина вновь образовавшиеся хламидии высвобождаются, и элементарные тельца, инфицируя другие клетки, повторяют цикл развития. Для микроскопического обнаружения хламидий в инфицированных клетках (тканях) применяют различные способы окрашивания: Романовского – Гимзы, Кастенады, Маккиавелло и др. При окрашивании по Романовскому – Гимзе они приобретают голубой или фиолетовый цвет. Однако хламидии хорошо видны и в неокрашенном состоянии при микроскопии влажных препаратов под стеклом с помощью фазовоконтрастной оптической системы. В оптимальных условиях роста в эукариотных клетках жизненный цикл хламидий составляет 17 – 40 ч. Хламидии хорошо размножаются в желточном мешке куриных эмбрионов при температуре от 33 до 41 °C (в зависимости от вида), а также в культурах клеток различных позвоночных. Содержание Г+Ц в ДНК хламидий варьирует от 39 до 45 мол %, отношение РНК/ДНК в элементарных тельцах в 2 раза меньше, чем в ретикулярных. У C. trachomatis обнаружено два важных метаболических признака: способность синтезировать гликоген и предшественники фолиевой кислоты, по которым (с учетом других признаков) они легко дифференцируются от других видов – C. psittaci и C. pneumoniae (табл. 51).

Таблица 51

Дифференциальные признаки трех видов Chlamydia

Остается наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Но мало кто знает, что хламидии, попадая в организм человека, могут вызывать не только урогенитальный хламидиоз, но и большое количество других заболеваний: от конъюнктивита до пневмонии.

Выделяют несколько разновидностей хламидий, которые являются патогенными для человека. Несмотря на то, что хламидиоз поддается лечению, его нельзя назвать безобидным заболеванием, поскольку он провоцирует множество осложнений, часть которых может оказаться необратимыми.

Хламидиями называют род бактерий, которые отличаются от других микроорганизмов тем, что проникают внутрь клетки и делятся уже внутриклеточно. Сама бактерия имеет округлую форму и очень маленький размер. Она может поражать различные органы организма и распространять инфекцию дальше по тканям и кровеносному руслу.

Науке достаточно известно о том, что представляют собой хламидии, микробиология этих бактерий, их размножение и пути заражения, поэтому при своевременной диагностике зараженного можно излечить до того, как заболевание приведет к последствиям.

Хламидии довольно токсичны и хорошо выживают при неблагоприятных условиях.

Вне организма они могут прожить до 10 дней. Различные антисептические вещества убивают их в течение 3 часов. Высокие температуры разрушают бактерию (она погибает при 60 градусах), но к низким температурам хламидия не чувствительна.

Для человека опасны несколько видов, причем каждый вызывает различные осложнения и обладает различной патогенностью. Выделяют несколько видов хламидий:

• Chlamydia trachomatis. Этот вид хламидий поражает только человека. У животных и птиц он не встречается. Внутри человеческого организма эта бактерий может вызывать широчайший спектр заболеваний, сюда же входят и урогенитальные хламидиозы. Одним из осложнений является трахома, то есть воспаление оболочки глаз, на которой образуются рубцы, приводящие к слепоте.
• Chlamydia psittaci. Эта бактерия вызывает заболевания у птиц, но является опасной и для человека. Она вызывает у человека пситтакоз, острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой.
• Chlamydia pecorum. Это относительно новый вид хламидий, который был изучен не так давно. Переносчиками бактерии являются животные, а именно крупный скот, овцы. Эта бактерия считается опасной для человека, но случаи заболевания им среди людей пока не были выявлены.
• Chlamydia abortus. Бактерия, поражающая животных и вызывающая отклонения в течении беременности. У женщин, ухаживающих за заболевшими животными, также был обнаружен гестационный пситтакоз.

Симптомы хламидиоза у мужчин и женщин

Хламидиоз может длительное время протекать бессимптомно, что осложняет его своевременное выявление. Хламидии поражают не только мочеполовую систему. Симптомы зависят и от вида хламидий, и от способа заражения.

У мужчин и женщин симптоматически отличается только урогенитальный хламидиоз. Инкубационный период заболевания составляет от недели до трех. При этом симптомы часто неспецифические, проявляются неявно, поэтому в 90% случаев заболевание переходит в хроническую форму еще до постановки диагноза.

Виды хламидиоза:

1. Урогенитальный хламидиоз. Симптомы урогенитального хламидиоза зависят от того, какое осложнение он вызвал. Чаще всего хламидиоз приводит к уретритам, простатитам, цервицитам, эндометритам, везикулитам. У женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, боли внизу живота, нехарактерные выделения с неприятным запахом, ощущения рези и жжения в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании. У мужчин возможно появление боли и крови при мочеиспускании, нарушение эрекции, стекловидные выделения из уретры.
2. Орнитоз и пситтакоз. Заражение происходит от животных или птиц, чаще всего через грязные руки. Наиболее распространенными симптомами являются лихорадка (температура может подниматься до 39 градусов), тошнота, рвота, слабость, головокружение, кашель, боль в грудной клетке, . В некоторых случаях орнитоз приводит к менингиту и пневмонии.
3. Бронхолегочный хламидиоз. Легочный хламидиоз очень легко спутать с бронхитом или бронхиальной астмой. У больного появляются приступы сухого изматывающего кашля, приступы удушья и паники, одышка даже в спокойном состоянии, дыхание становится хрипящим
4. Трахома. Трахома сопровождается воспалением оболочки глазного яблока. У больного наблюдается покраснение глаз, отечность век, чувство инородного тела в глазу, на глазном яблоке и веках появляются фолликулы, которые сливаются между собой, заменяются рубцовой тканью, вызывая деформацию века, обильное слезотечение и ухудшение зрения вплоть до полной слепоты.
5. Оральный хламидиоз. Заражение происходит при оральном сексе, использовании одной посуды. Хламидии попадают в ранки во рту, вызывая воспаление, отек и увеличение гланд, болезненные ощущения, дыхание становится зловонным.

Пути заражения и диагностика

Не так давно считалось, что заразиться хламидиями можно даже через постельное белье. Однако, несмотря на то, что хламидии некоторое время живут во внешней среде, они имеют очень тонкую клеточную стенку, поэтому заразиться через постельное белье, полотенца или другие личные принадлежности практически невозможно. На бытовых предметах бактерии живут не более двух суток и при определенной температуре.

Основный путь передачи инфекции – через зараженный организм и контакт с ним. При незащищенном половом акте с зараженным человеком вероятность заражения хламидиозом составляет около 60%. Различными видами хламидиоза можно заразиться при контакте с животными и птицами, даже насекомыми (таким образом можно заразиться трахомой).

Если беременная женщина больна хламидиозом и не проходила лечение во время беременности, ребенок заражается от матери во время прохождения по родовым путям.

Диагностировать хламидиоз довольно трудно. Обычно сдают сразу несколько анализов, позволяющих выявить хламидий в организме. Анализы на хламидии:

• . Мазок берется из уретры, влагалища, также в качестве материала может использоваться моча или сперма. Небольшое количество материала помещают в питательную среду, где через некоторое время вырастают колонии клеток, позволяющие выявить патогенные микроорганизмы. Этот метод хорош тем, что помогает определить не только бактерии, но и их чувствительность к препаратам. Но ждать результата придется от нескольких дней до недели.
• . Полимеразная цепная реакция остается одним из самых информативных методов определения и инфекций. Информативность такого анализа очень высока. В качестве материала для исследования используется мазок или кровь. Это самый чувствительный тест для определения ДНК хламидий.
• ИФА. Иммуноферментный анализ выявляет в крови наличие антител к антигенам хламидий. Подобная диагностика не только определяет наличие тех или иных иммуноглобулинов в крови, но и позволяет определить стадию болезни, наличие иммунитета к возбудителю.

В аптеках продаются мини-тесты, позволяющие быстро и недорого определить урогенитальный хламидиоз. Информативность таких тестов ниже, чем у лабораторных анализов, но в качестве профилактики их использовать можно. Точность таких тестов, однако, не превышает 20%.

Методы лечения хламидиоза

В 90-е годы схема лечения хламидиоза была сложной и многоступенчатой. Курс лечения длился несколько месяцев и при этом не всегда давал устойчивый результат. В 2000-х годах появились препараты нового поколения, позволяющие лечить быстрее и эффективнее.

Врачи рекомендуют лечиться обоим партнерам или даже целой семьей. Было выявлено, что при обнаружении хламидий у одного из родителей у детей это же заболевание обнаруживается в 50% случаев. Диагностику рекомендуется пройти всем.

Не следует пытаться вылечить хламидиоз народными средствами. Это инфекционное заболевание можно устранить только сильнодействующими медикаментами. Если же хламидиоз оставить без лечения, он приведет к различным осложнениям.

Особенности лечения:

1. Антибиотики. Известно, что хламидии чувствительны к тетрациклинам и макролидам. Чаще всего больному назначаются антибиотики из группы макролидов, так как вероятность возникновения устойчивости бактерий к ним ниже, как и вероятность возникновения побочных эффектов. Наиболее эффективными считаются Азитромицин, Кларитромицин. Курс антибиотиков длится от 10 дней до трех недель в зависимости от тяжести протекания заболевания, его стадии (острая или хроническая), наличия осложнений.
2. Иммуномодуляторы. Иммуномодулирующие препараты типа Тактивина, Тималина поддерживают защитные функции организма, что усиливает эффект антибиотиков. Однако эти препараты назначаются не всегда, без рекомендации врача принимать их нежелательно.
3. Ферменты. Ферменты оказывают противоотечное действие, снижают риск возникновения аллергической реакции на препараты, усиливают действие антибактериальных препаратов.
4. Местные препараты. При урогенитальном хламидиозе могут наблюдаться зуд, жжение и воспаление половых органов, поэтому назначаются местные препараты для снятия симптомов: противовоспалительные мази, свечи, спринцевания. Часто рекомендуют обрабатывать половые органы Мирамистином.
5. Противогрибковые препараты. При хламидиозе нередко назначается курс Флюконазола. Эти препараты назначаются для снятия воспалительного процесса, а также для профилактики осложнений хламидиоза. Урогенитальный хламидиоз часто приводит к генитальному кандидозу.

Последствия и прогноз

Несмотря на «живучесть» хламидий и сложность лечения, прогноз обычно благоприятный. Заболевание практически на любой стадии поддается лечению, но приводит к осложнениям, последствия которых не всегда удается устранить.

Случаи смертельного исхода по причине хламидиоза практически не зафиксированы. При острой неосложненной форме прогноз благоприятный. Инфекция в этом случае излечивается и не приводит к рецидивам.

В случае тяжелого течения инфекции или несвоевременного обращения к врачу урогенитальный хламидиоз может привести к следующим последствиям:

• . В 50% случаев хронический хламидиоз приводит к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. Это осложнение считается необратимым и решается только с помощью . Хламидии, попадая в организм, нарушают работу всей мочеполовой системы, вызывая различные спайки в маточных трубах и прочие осложнения.
• Хронический простатит. У мужчин хронический хламидиоз очень часто приводит к хроническому простатиту. Он может длительное время не вызывать никаких симптомов, но периодически проявляться болями, отдающими в прямую кишку, проблемами с мочеиспусканием и потенцией.
• Эндометрит. Это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в эндометрии, внутреннем слое матки. Эндометрит с трудом поддается лечению, так как часто сопровождается гормональными нарушениями. Острый эндометрит сопровождается болями внизу живота, не характерными выделениями из влагалища, болезненными ощущениями при мочеиспускании.
• Внематочная беременность. Хламидиоз может вызывать спайки в маточных трубах, что повышает риск возникновения внематочной беременности, при которой ощущаются сильные боли внизу живота, появляется маточное кровотечение. Лечение только оперативное, при этом вероятность беременности после такой операции снижается.
• Осложнения беременности. Во время беременности хламидиоз может привести к выкидышу, преждевременным родам, внутриутробному инфицированию, вызвать пороки развития плода. Во время родовой деятельность инфекция передается ребенку.

Другие виды хламидиоза могут приводить к нарушениям работы различных органов и систем: легких, сердца, глаз, печени и т.д.

Профилактика хламидиоза

Чтобы избежать заражения хламидиозом, нужно придерживаться несложных правил профилактики. По сути эти правила ничем не отличаются от профилактики любого другого заболевания, передающегося половым путем.

Но стоит помнить, что помимо урогенитального хламидиоза существуют и другие виды, передающиеся иными путями.

Профилактические мероприятия:

1. Барьерные методы защиты. Нет более надежного метода защиты от половых инфекций, чем презервативы. От хламидиоза этот метод контрацепции защищает более, чем надежно. Прерванный половой акт не является защитой, так как хламидии содержатся не только в сперме, но и в смазке.
2. Изменение сексуального поведения. Частая смена партнеров приводит к различным . Постоянный партнер и верность ему являются гарантией защиты от большинства инфекций, если оба партнера прошли обследование и здоровы.
3. Соблюдение правил личной гигиены. Важно соблюдать правила личной и интимной гигиены, регулярно подмываться специальными средствами (с молочной кислотой), пользоваться только чистыми полотенцами, а также мыть руки. Людям, работающим с животными, нужно использовать защитные перчатки и мыть руки после каждого контакта с животным.
4. Регулярное посещение врача. Стоит помнить, что бессимптомное течение хламидиоза встречается очень часто. Женщинам рекомендуется каждые полгода посещать гинеколога и сдавать анализы. Даже обычный стандартный мазок на флору позволяет выявить хламидий и вовремя начать лечения. Мужчинам рекомендуется посещать уролога не реже, чем раз в год.
5. Наблюдение беременности. Во время беременности для женщины особенно нежелательно болеть. Профилактика хламидиоза в этот период должна быть особенно тщательной. Провериться на все инфекции необходимо еще до наступления зачатия. Во время беременности женщине нужно вовремя встать на учет и сдать все анализы, которые посоветует врач.

Больше информации о хламидиях и хламидиозе можно узнать из видео:

Соблюдение этих правил значительно снизит риск заражения хламидиями. Врачи считают, что хламидиоз значительно труднее, чем остальные ЗППП, поддается лечению, поскольку хламидии легко приспосабливаются к препаратам. Чтобы не допустить осложнений и не упустить заболевание, не стоит пренебрегать профилактическими анализами и посещениями врача.