Основные периоды (стадии) развития болезни. Этапы выздоровления Стадии выздоровления от

1 этап «Переход».

Многие даже признав свое бессилие перед проблемой пытаются контролировать употребление уменьшая дозу, устанавливая время и сроки возможного употребления. Даже поступая на реабилитацию, зависимый мотивирован не полным выздоровлением и устойчивой ремиссией, а снижением дозы для дальнейшего употребления.

2 этап. «Стабилизация»

Во время второй стадии – стабилизации — мы уже понимаем, что у нас большие проблемы с меняющими сознание веществами, и что нам нужно полностью прекратить их употребление, но сделать это мы еще не в состоянии. В период стабилизации мы восстанавливаемся физически от последствий употребления наркотиков. Синдром отмены длиться у каждого индивидуально, у одних это может занять месяц, а у других на много дольше. Этот период самый сложный, так как идет борьба с самим собой, как удержаться от первой рюмки или укола.

На этой стадии после восстановления организма от абстиненции, зависимые испытывают душевные расстройства и эмоциональные перепады настроения. Этот этап один из самых важных в процессе реабилитации, на который задействованы максимальные ресурсы. Работа с психологами, групповая терапия, и трудотерапия.

З этап. Раннее выздоровление

Третья стадия — раннее выздоровление: это время внутренних изменений. На этой стадии мы учимся жить в социуме и чувствовать себя удобно в воздержании от психоактивных веществ. Тяга к употреблению алкоголя и наркотиков ослабевает, и мы вникаем в проблему которая привела нас к зависимости и о том, как она подействовала на нас.

Мы учимся преодолевать чувства стыда, вины и угрызения совести. Задача этого этапа научиться справляться со своими проблемами без обращения к наркотикам. Раннее выздоровление заканчивается, когда мы готовы начать применять то, что мы узнали, для исправления других областей своей жизни.

4 этап. Среднее выздоровление

Во время среднего выздоровления, на четвертой стадии, мы учимся тому, как исправлять прошлые повреждения и находить равновесие в жизни.

5 этап (не для всех)

Во время пятой стадии — «позднего выздоровления». Наша задача сфокусировать внимание ребят, на преодолении препятствий к новой «трезвой» жизни, которы были сформированы еще с детства. За долго до того, как человек стал зависимым. Многие зависимые от наркотиков, выходцы из дисфункциональных семей. (Семьи где родители не выполняли свои родительские обязанности).

Из за отсутствия должного воспитания, ребенок не смог получить стандартные навыки, для того что бы быть счастливым. Задача центра в случае необходимости, показать человеку о возможных взрослых проблемах, вызванных воспитанием в дисфункциональной семье, и помочь выздоравливать в этой области, разрешать текущие проблемы, несмотря на препятствия, вызванные тем, как воспитывали родители.

6 этап: Поддержание

СТАДИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ таблица

У простого обывателя, который никогда не сталкивался с наркоманией, алкоголизмом представления о лечении этих зависимостей может быть ограниченное. Как правило, люди говорят, что надо перетерпеть, должно пройти какое то время, чтобы наркомания, алкоголизм разрешился, но к сожалению это ошибочное мнение. В этой статье я вам простым языком расскажу, что существуют стадии выздоровления в каждой из которых, существуют свои задачи, которые необходимо решить зависимому человеку для преодоления своей зависимости.

Существуют последовательные стадии выздоровления. Их всего 6. Это стадии:

Переход
Стабилизация
Раннее выздоровление
Среднее выздоровление
Позднее выздоровление
Поддержка

Расскажу я в этой статье о первых двух стадиях. Потому что в реабилитационном центре мы опираемся и работаем над первыми двумя стадиями выздоровления, а уже после выписки человек по хорошему должен работать на следующими задачами.

Первая стадия это Переход в нее входят для решения три главные задачи:

Признание утраты потери контроля над употреблением алкоголя и наркотиков
Признание неспособности контролировать употребление, потому что я зависимый
Взятие на себя обязательств выполнять программу выздоровления, которая подразумевает помощь других людей

Вы можете подумать, что как будто бы простые вещи для понимания, но я вас уверяю, что зависимому человеку решение таких задач даются с очень большим трудом.

Давайте разберем по полочкам эти задачи. Первая задача в стадии переход это признание утраты потери контроля над употреблением алкоголя и наркотиков. Почти все алкоголики и наркоманы приходят к этому пониманию через серию неудавшихся попыток контроля веществ и получение болезненных последствий в результате серии срывов. Человек выполняя коррекционные психологические работы подходит к тому, что он признает то, что его сил собственных недостаточно, чтобы контролировано употреблять. С этого шага начинается выздоровление у зависимых людей. И поверьте для них он самый трудный.

Вторая задача в стадии переход немного схожа, но собственно она об одном и то же. Человек решая эту задачу признает свою неспособность контролировано употреблять, но почему он этого не может делать, а потому что он человек зависимый и именно болезнь зависимость делает его неспособным контролировать свое употребление. Для многих зависимых людей получить “ярлык” алкоголика или наркомана так же сложное переживание. Но без решения задачи над признанием того, что он зависимый никакого дальнейшего выздоровления невозможно. И наконец, третья задача говорит о том, что человеку необходимо взять на себя обязательство выполнять программу выздоровления. Другими словами следовать рекомендациям специалистов и руководствоваться опытом людей кто прошел через этот путь. Так же достаточно сложная задача для ребят. Потому что просить помощи они не привыкли. Их самость завели именно их в тот тупик в котором они сейчас находятся. А для того, чтобы найти выход нужна именно помощь других людей. Вот основные задачи, которые решает зависимый человек на стадии переход.

Следующая стадия называется Стабилизация задачи, которые входят в эту стадию:

Физическое выздоровление от синдрома отмены веществ
Прекращение озабоченности алкоголем, наркотиками
Обучение решать проблемы без употребления алкоголя и наркотиков
Развитие надежды и мотивации

Предлагаю так же разобрать эти четыре задачи. Первая задача состоит в том, чтобы человек физически выздоровел от состояния когда происходит отмена вещества. Что я здесь имею ввиду? Человек после длительного употребления алкоголя и наркотиков будет испытывать состояние похмелья или ломки. Это бессонные ночи, температура, может “крутить” ноги, руки и т.п. Понятно, что при таком состоянии говорить о внутренних изменениях и о работе с психологической сферой человека невозможно. Вторая задача и она достаточно трудная это прекращение озабоченности веществами. Я вам так скажу, когда происходит синдром отмены вещества ребятам даже долгое время может сниться во сне как они употребляют наркотики или алкоголь. Представляете насколько вещества проникли в жизнь человека. Это могут быть эйфорические воспоминания, когда человек вспоминает позитивные моменты употребления при одновременной блокировке негативных моментов. Иногда разговоры об употреблении могут привести к последующему употреблению наркотиков и алкоголя. Поэтому существуют инструменты и методики для того, чтобы купировать такие воспоминания, тягу и т.п.

Третья задача это обучить человека решать свои проблемы, психологического, эмоционального и других характеров не прибегая к химическим веществам. Здесь для простоты понимания приведу простой пример, когда зависимый человек, чувствуя неудовлетворенность, стресс, напряжение при помощи веществ как будто бы решает эту проблему. Хотя на самом деле все еще больше усугубляет. Алкоголь, наркотики выступают в роли некой таблетки или анестезии если хотите. Другими словами вещества, хоть и краткосрочно, но помогают решать проблемы во всех жизненных аспектах. Другое дело, что после каждого употребления человек все глубже уходит в эти проблемы, но человек конечно так не считает. За период реабилитации мы обучаем человека методикам, инструментам, которые станут опорой в его жизни и он будет способен решать проблемы без наркотиков и алкоголя.

И наконец, четвертая задача это развитие надежды и мотивации. Человеку после полного или частичного жизненного разгрома очень трудно развить в себе мотивацию и надежду, что можно жить обычной жизнью и получать удовольствие без употребления. Иногда трудно поверить, что может жизнь вообще наладится. Поэтому это очень кропотливая работа над созданием мотивации зависимого и помочь ему увидеть надежду на жизнь.

Применяемые в программе реабилитации. Разделение этапов способствуют улучшению оценки состояния больного работниками, и самим пациентом в процессе выздоровления.

1 стадия выздоровления «Переход».

Первая стадия включает работу над признанием бессилия над проблемой алкоголизма и наркомании, признанием потери контроля над проблемой.

Многие даже признав свое бессилие перед проблемой пытаются контролировать употребление уменьшая дозу, устанавливая время и сроки возможного употребления. Даже поступая на реабилитацию, зависимый мотивирован не полным выздоровлением и устойчивой ремиссией, а снижением дозы для дальнейшего употребления.

Эта стадия заканчивается с момента признания бессилия перед алкоголем и наркотиками, и отсутствием желания контролировать употребление наркотиков.

У зависимого обратившегося за помощью, не всегда есть представление, почему он потерял контроль, почему употребление наркотиков остановить не возможно, почему все попытки преодолеть тягу заканчивались провалом. Наша задача помочь в ососознании проблемы и принятии ее как уже случившейся. В сообществах АА такие признаки называют усталостью от усталости.

Для нас важно что бы трезвость это было не просто заживление ран, а образ жизни.

2 стадия выздоровления. «Стабилизация»

Стабилизация. Исцеление от повреждений, вызванных употреблением.

Во время второй стадии – стабилизации - мы уже понимаем, что у нас большие проблемы с меняющими сознание веществами, и что нам нужно полностью прекратить их употребление, но сделать это мы еще не в состоянии. В период стабилизации мы восстанавливаемся физически от последствий употребления наркотиков. Синдром отмены длиться у каждого индивидуально, у одних это может занять месяц, а у других на много дольше. Этот период самый сложный, так как идет борьба с самим собой, как удержаться от первой рюмки или укола. На этой стадии после восстановления организма от абстиненции, зависимые испытывают душевные расстройства и эмоциональные перепады настроения. Этот этап один из самых важных в процессе реабилитации, на который задействованы максимальные ресурсы. Работа с психологами, групповая терапия, и трудотерапия.

З стадия. Раннее выздоровление

Третья стадия - раннее выздоровление: это время внутренних изменений. На этой стадии мы учимся жить в социуме и чувствовать себя удобно в воздержании от психоактивных веществ. Тяга к употреблению алкоголя и наркотиков ослабевает, и мы вникаем в проблему которая привела нас к зависимости и о том, как она подействовала на нас. Мы учимся преодолевать чувства стыда, вины и угрызения совести. Задача этого этапа научиться справляться со своими проблемами без обращения к наркотикам. Раннее выздоровление заканчивается, когда мы готовы начать применять то, что мы узнали, для исправления других областей своей жизни.

4 стадия. Среднее выздоровление

Во время среднего выздоровления, на четвертой стадии, мы учимся тому, как исправлять прошлые повреждения и находить равновесие в жизни.

Мы узнаем, что полное выздоровление означает «применять эти принципы (навыки трезвой жизни, которые мы получили во время раннего выздоровления) во всех наших делах» (в реальном мире повседневной жизни). В период среднего выздоровления приоритетным становится исправление отношений с людьми. Мы переоцениваем наши значимые взаимоотношения, в частности, с семьей и друзьями, а также нашу карьеру. Если мы находим, что несчастливы в какой-либо из этих областей, мы принимаем это и планируем сделать что-нибудь по этому поводу. В терминах АА это называется «загладить вину». Мы осознаем, что причинили вред другим людям. Мы хотим взять на себя ответственность и сделать все возможное, чтобы возместить ущерб. Среднее выздоровление заканчивается, когда мы достигаем сбалансированной и стабильной жизни.

5 стадия (не для всех)

Во время пятой стадии - «позднего выздоровления». Наша задача сфокусировать внимание ребят, на преодолении препятствий к новой «трезвой» жизни, которы были сформированы еще с детства. За долго до того, как человек стал зависимым. Многие зависимые от наркотиков, выходцы из дисфункциональных семей. (Семьи где родители не выполняли свои родительские обязанности). Из за отсутствия должного воспитания, ребенок не смог получить стандартные навыки, для того что бы быть счастливым. Задача центра в случае необходимости, показать человеку о возможных взрослых проблемах, вызванных воспитанием в дисфункциональной семье, и помочь выздоравливать в этой области, разрешать текущие проблемы, несмотря на препятствия, вызванные тем, как воспитывали родители.

6 стадия: Поддержание

Заключительная часть восстановления «поддержание».

Проходящий курс восстановления от наркотиков или алкоголя, получает необходимую информацию о том как жить дальше, как преодолевать препятствия и удержаться в трезвости. На заключительной части процесса восстановления, задача зависимого воплощать всю полученную информацию в жизнь.

Постоянная работа над собой и текущими проблемами, дает возможность становиться более устойчивыми к проблемам алкоголизма и наркомании, и способностью саморазвития в социуме.

Рак, или злокачественная опухоль развивается в организме в результате появления атипичных клеток, которые делятся с неконтролируемой высокой скоростью. Это ведет к увеличению опухоли, ее прорастанию сквозь ткани, до самых кровеносных сосудов. Здесь клетки легко попадают в общий кровоток и разносятся по всему организму, оседая в самых отдаленных органах. Возникают вторичные образования - метастазы.

Статистика

Лечение рака в стадии с метастазами чаще всего становится неэффективным. Положительные результаты возможны и здесь, но для этого нужно фанатичное желание выжить. Если раком заболевает сотни тысяч людей ежегодно, то случаев исцеления на последней стадии за 50 лет насчитывается десятки.

Стадии рака

Диагностируется нулевая степень (самая успешная для полного излечения) и последующие 4 стадии. При каждой образование достигает определенных размеров, имеются свои темпы распространения.

Последняя стадия становится самой тяжелой, повреждаются не только источники опухоли, но и соседние отдаленные органы. Признаками 4 стадии становятся:

• состояние лихорадки с высокой постоянной температурой;
• гнетущие постоянные боли, которые не снимаются анальгетиками;
• слабость и усталость, при которой больной постоянно ощущает сонливость;
• истощение и потеря аппетита;
• появление кровотечений и нарушение работы основных систем организма - ЖКТ, мочевыделительной, легочной.

Размеры опухоли отодвигаются на задний план, состояние определяется метастазами. Именно они вызывают поражение мозга, легких, печени и костей.

Может ли помочь операция

Выздоровление больного полностью зависит от распространенности процесса. У хирургов есть 2 способа воздействия на процесс:

1. Антибластика - полное иссечение опухоли.
2. Абластика — принцип, направленный на предотвращение рецидивов и распространения опухоли путем иссечения очага вместе с лимфоузлами и сосудами единым блоком, в пределах здоровой ткани.

На начальных этапах радикальное лечение имеет самую большую эффективность - более 90 %. На 4 стадии этого ждать невозможно, процесс необратим, потому что сам орган инфильтративно разрушен, имеются во множественном количестве метастазы.

Только полноценное удаление опухоли и метастазов способно обеспечить излечение 4 стадии. Иногда это бывает возможно. Хирург может удалить большее количество смежных тканей и структур, например, при мастэктомии. Но чаще выделение мутированных масс становится невозможным и иссекается только часть патологического новообразования.

Основным способом лечения 4 стадии становится паллиативная терапия. Она помогает только устранить симптомы и облегчить состояние больного. В нее входит химиотерапия, иммуно-, лучевая, радиотерапия, которые при определенных опухолях очень эффективны. Неоперабельные формы удаляют только по жизненным показаниям: устранение кишечной непроходимости, задержки мочи, кровотечения.

Терапия на 4 стадии

Основные принципы лечения сводятся к следующему:

1. Иммунотерапия - применение цитокинов и моноклональных антител, которые повышают защитные функции организма для борьбы с атипичными клетками. Целостность здоровых тканей не нарушается, и нет побочных эффектов. Препараты подбираются индивидуально. Недостаток - продолжительность лечения для достижения результатов.
2. Радиотерапия или лучевая терапия - в основном применяется при онкологии костей. Гамма-лучи уничтожают атипические клетки в стадии активного размножения.
3. Протонная лучевая терапия - имеет большое преимущество: поток протонов действует очень направленно и практически не задевает здоровую ткань.
4. Для замедления роста опухоли, особенно костной, почти всегда применяется химиотерапия. Это лечение цитостатиками.

Инновационные методы:

1. Лазеротерапия - послойное рассечение опухоли с одновременной коагуляцией тканей. Рассеивание раковых клеток при этом прекращается.
2. Криотерапия - источник заморозки (закись азота) подводят к опухоли и воздействуют на нее критически низкой температурой.
3. Также на опухоль можно оказать влияние точечно током высокой мощности.

Случаи самоизлечения от рака

Явление самоизлечения носит название синдрома Перегрина. Такие случаи спонтанного выздоровления описаны в литературе. Эта регрессия происходит без вмешательства врачей. Она может быть полной или частичной.

Название дано потому, что в 13 веке жил святой по имени Перегрин. В молодом возрасте у него была обнаружена костная опухоль больших размеров. Лечил он себя только молитвами и по церковным документам, умер уже в возрасте 80 лет, будучи излечившимся от опухоли.

Сегодняшняя ситуация

Она такова, что, по мнению ученых, лекарство от рака не будет создано еще в течение ближайших 20 лет, как минимум. Огромное значение имеет иммунитет больного. Также важны традиционные виды лечения и психологическое состояние пациента.

Хотя говорить об этом сложно, человек бывает раздавлен своим диагнозом. По исследованиям с 1960 г. опубликованы списки излеченных онкологических больных, у которых диагноз был подтвержден гистологически:

1. На первом месте среди таких случаев стоит такой рак почек, как гипернефрома. Отмечено около 70 случаев выздоровления.
2. На втором месте рак крови (лейкемия) - вылечились 53 пациента.
3. Нейробластома на третьем — 41 случай.
4. Ретинобластома - 33 случая.
5. 22 женщины вылечились от рака молочных желез без врачей.
6. У 16 мужчин произошел саморегресс рака яичек.
7. При меланоме описано 69 случаев исцеления.

Все остальные случаи исцеления составляют менее 10, поэтому говорить об этом как о закономерности нельзя. Теоретически это могло быть и медицинской ошибкой. Случаев излечения от рака пищевода 4 стадии, например, зарегистрировано не было вообще.

Рак желудка

При 4 стадии используют паллиативную химиотерапию. Иногда экстренно может проводиться гастроэнтеростомия - для восстановления продвижения пищи по ЖКТ. Случаи излечения рака желудка 4 стадии известны. Особенно часты такие примеры у больных, лечившихся в Японии по системе Ниши.

Рак пищевода

Рак пищевода 4 стадии протекает тяжело, никакому лечению не подлежит даже в экстренных ситуациях. Случаев излечения не было зафиксировано. Паллиативная терапия лишь устраняет симптомы, совершенно не затрагивая их источник. Лечение может лишь продлить жизнь на какое-то время и сделать ее приемлемой, уменьшив постоянные боли.

Достоверно известные случаи излечения

Самый известный случай излечения от рака 4 стадии - болезнь и выздоровление велогонщика Лэнса Армстронга. Ему в 1996 г. был диагностирован рак яичек на последней стадии. Через 2 года он оказался здоров и вернулся в большой спорт.

Зарегистрированы случаи излечения от рака 4 стадии на так называемом эффекте плацебо. Больной, не зная своего диагноза, лечится от других патологий и выздоравливает. Например, описан следующий случай выздоровления пациента. Профессор-онколог из Московского университета консультировал больных в Казахстане в 70-х годах. На приеме у одного из пациентов была обнаружена неоперабельная форма рака гортани. Специалист назначил обычное симптоматическое лечение, не называя диагноза. Через 5 лет этот же пациент пришел к профессору поблагодарить его, будучи совершенно здоровым.

Об этом же говорит отзыв об одном случае: пока женщина не знала своего диагноза, она в гинекологии лечилась от воспаления матки. Затем ее перевели в онкологию и дали на руки карточку с диагнозом. Когда она прочитала "вердикт", у нее опустились руки, и она умерла дома через полторы недели.

Также описан случай излечения женщины на 4 стадии рака, когда она своего диагноза не знала. При первой же операции, разрезав брюшную полость, опухоль не тронули, было отмечено множественное поражение органов. Женщина не знала своего диагноза и прожила еще 5 лет. Обратилась к врачам уже по поводу аппендицита, опухоли у нее не было.

Живой пример случая излечения от рака 4 стадии желудка — жизнь яхтсмена Джейсона Макдональда, которому дали прогноз жизни на 3 месяца. Выслушав приговор врачей, он пустился один в кругосветку на яхте. Вылечили его полностью новые условия жизни - суровое море, простая грубая пища и отсутствие излишеств.

Как бы это странно ни звучало, но рак излечим - история излечения рака 4 стадии американской кинозвезды Майкла Дугласа доказывает это. Онкология горла у него дошла до 3 или даже 4 стадии, но он смог выкарабкаться благодаря поддержке своих близких.

В материалах онкологического центра «Европейская клиника лечения рака в Москве» описан случай излечения больного Алексея, у которого также был диагностирован рак кишечника 4 стадии. Он просто поверил своему лечащему онкологу Андрею Пылеву и не поехал в Израиль, сдав билеты. Провел несколько операций, 6 курсов химиотерапии. Буквально заставлял себя двигаться и заниматься работой и семьей. Моральное состояние было страшным. Когда все метастазы локализовались в одной доле печени, была проведена еще одна операция - двухэтапная резекция печени. Он согласился на нее с ничтожным количеством шансов. Терять ему было нечего. Доказывает о том, что рак излечим, история излечения рака 4 стадии Алексея. Он полностью вырвался из паллиатива! Это совершенно иной формат, когда опухоли не стало вообще. Об этом говорит лечащий хирург Андрей Пылев.

Реальные случаи излечения от рака 4 стадии существуют. У популярного автора детективов Дарьи Донцовой была диагностирована онкология груди 4 степени. Прогнозировал профессор ей только 3 месяца жизни. Сама Донцова вспоминает, что она просто сказала себе, что такого не может быть, ведь у нее 3 детей, мать, кошки и собаки. Писательница настроилась на победу. Она прошла не только операцию, но и лучевую, и химиотерапию.

Излечение от рака 4 стадии произошло у артистки Юлии Волковой, которая узнала о своем диагнозе в 2012 г. Обсуждать это ей не хотелось ни с кем. Она прошла ряд операций и только через несколько лет призналась об этом публично. В результате операции потеряла голос, могла только шептать. Перенесла еще 3 операции по восстановлению связок в Германии и Корее. Сейчас Юлия даже иногда выступает.

Еще одна история излечения рака 4 стадии. У Кайли Миноуг, певицы из Австралии, во время гастролей по Европе в 2005 г. в 36 лет выявили онкологию груди. Звезда сразу же прошла операцию и в течение 8 месяцев - химиотерапию. Кайли Миноуг заставила себя бороться, хотя казалось, что земля ушла из-под ног.

Жизнь известного телеведущего Юрия Николаева, который несколько лет боролся с онкологией кишечника и победил, доказывает, что излечение рака 4 стадии с метастазами возможно. А ведь данная патология практически неизлечима. Юрий Николаев говорил, что мир вокруг сразу почернел в одночасье, но он сумел побороть отчаяние. Перенес ряд операций и другие мероприятия, входившие в курс терапии.

Реальное излечение 4 стадии рака произошло с Шэрон Осборн - женой известного рок-музыканта Оззи Осборна. Имея онкологию толстой кишки, она в 2012 году превентивно удалила и молочные железы.

Пример излечения рака 4 стадии с метастазами - болезнь и выздоровление Лаймы Вайкуле. В 1991 г. во время гастролей по Америке ей был поставлен диагноз рак груди в последней стадии. Шансов на выздоровление было мало. После излечения она рассказывала, что диагноз заставил пересмотреть ее взгляды на жизнь. Звезда отличалась тяжелым характером, была резкой, грубой и не любила многих людей. После лечения певица резко изменилась по характеру и отношению к окружающим.

Чудесное излечение от рака 4 стадии произошло с Родом Стюартом. Британский певец в июле 2000 г был прооперирован по поводу рака щитовидной железы, прошел несколько раз химиотерапию. В январе 2001 г. был полностью вылечен и живет до сих пор. Тогда Род посмотрел на свое состояние как на знак свыше, и полностью пересмотрел свою жизнь.

Другой пример излечения - канадский бегун Терри Фокс. В 19 лет лишился ноги из-за рака, но вылечился благодаря вере в победу и через несколько лет пробежал через всю страну с протезом, собирая средства на онкологические исследования.

Другие знаменитости, победившие рак: певица Анастейша, Анджелина Джоли, Кристина Эпплгейт, Хью Джекман, И.Кобзон - боролся с раком 13 лет, Майкл Холл, Владимир Познер, Синтия Никсон, Владимир Левкин из группы "На-На", Борис Корчевников, Андрей Гайдулян, Валентин Юдашкин, Эммануил Виторган.

А сколько вылечившихся людей, фамилии которых не так знамениты!

Из чего состоит жизнь человека

Пополнять свою энергию человек может из 3 источников: питание, свет (окружающая среда) и мысли. При отсутствии 1 источника или его уменьшении другие 2 его обычно компенсируют. Этим и можно объяснить все те многие случаи, когда дедушка или бабушка курили до 90 лет и не заработали рак легких. Или дядя или тетя кушали масло ложками, ели всю жизнь свинину, жирную колбасу, пили спиртное и дожили до глубокой старости. Но в таких случаях никогда не говорят о том, как эти люди жили вообще и что они делали всегда правильно. Может, они жили на природе. Курили, но были скромны в еде, активны, добры к окружающим, имели позитивное мышление, ходили в церковь и сильно молились. Или заболевая, резко менялись в поведении, и компенсировали потерянные источники подпитки.

Доктор Ле Шан считает, что именно внутреннее состояние человека влияет на заболеваемость онкологией. Если он по каким-то причинам перестает видеть в своей жизни смысл, то организм реагирует на это раком. Особенно это характерно для активных людей, которые в силу тех или иных обстоятельств вдруг «сложили крылья».

Эти факты убедили врача, что рак - это поворотный момент в жизни человека, его последнее предупреждение, что все нужно менять. На эту тему он и написал свою книгу с многочисленными примерами исцеления.

Такого же мнения придерживается врач Берни Сигель в своих книгах. Часто бывает так, что человеку стоит только напомнить о близости смерти, чтобы это подстегнуло его думать и делать все иначе, просто потому, что «времени больше не будет», его в обрез.

Сегодняшние трудоголики нередко подавляют свое стремление к счастью. Почему так много говорят о позитиве? Потому что негатив имеет очень низкие вибрации, разрушающие организм. Нельзя забывать о себе и все класть на алтарь для детей, мужа и пр. Знаете ли вы, что было подмечено: женщины, чересчур опекающие своих детей, чаще других своих сверстниц заболевают раком груди.

Чудеса возможны, но они должны сопровождаться фанатичным желанием выжить. На 4 стадии остается слишком мало времени и сил, чтобы размышлять. Нельзя терять ни одного дня. Если верите в силу Всевышнего, то молитесь, горячо и искренне.

Решил прилепить известную статью Джеймс Э. Мэссман.
Предлагаю в этой ветке рассказать о своих наблюдениях над своим состоянием в процессе "трезвления". Новичкам, я думаю, это очень пригодится.

Выход из состояния алкоголизма ранее описывался как модель денервационной сверхчувствительности. Подобным образом, и по-видимому, на этой же основе выздоравливающий алкоголик может испытывать большое разнообразие физических и эмоциональных симптомов и комплексов симптомов - от раздражающих до пугающих. Они обычно сопровождаются значительной тревогой: выздоравливающий алкоголик боится появления у него серьезного заболевания. Все эти симптомы должны получить медицинскую оценку с целью исключить другие болезненные процессы, однако иногда устонавливается случай патологии. Осознание того, что эти симптомы являются обычными в процессе выздоровления и не связаны с другой болезнью, многих пациентов привело к большому облегчению: исчезли беспокойство и страх. В частности, как стало известно автору, импотенция, так часто испытываемая мужчинами, вызывает большую тревогу, приведшую в двух случаях к самоубийству.

Мужчины, сознающие, что этот симптом поддается быстрому, эффективному лечению, преодолевают свое беспокойство по этому поводу. К сожалению, знание о существовании обычных симптомов выздоровления фактически отсутствуют у выздоравливающих алкоголиков, а также у медиков и сотрудников программ восстановления здоровья, которые и существуют для того, чтобы помогать первым.

Как известно, выздоровление от алкоголизма не завершается после выписки пациента из лечебного учреждения: это длительный процесс адаптации и развития и обычно возникновения нового и положительного стиля жизни. Красоту этого развития, хотя и болезненного, испытали и были ее свидетелями многие. В то время, как эти социальные и психологические изменения достаточно хорошо известны, имеется ряд физических изменений, или симптомов, испытываемых выздоравливающим алкоголиком, которые не так хорошо выявлены. Некоторые из этих симптомов приятные, но большинство вызывает беспокойство у пациента, его любимых и дру зей.
Например, один из симптомов выздоровления вызывает большую тревогу и является причиной того, что некоторые выздоравливающие алкоголики кончают жизнь самоубийством, хотя ситуация, в которой они находятся, часто встречается и относительно легко может быть устранена. В течение моей трехлетней работы в качестве врача в отделении ле чения алкоголизма Морского госпиталя и в Центре лечения алкоголизма в Сан-Диего я впервые обратил внимание на повторяемость симптомов и комплексов симптомов у бывших пациентов.

В своих поисках средств с целью понять значение этих симптомов и соответствующим образом лечить больных я не обнаружил материалов по этим симптомам в литературе по алкоголизму. Я считаю, что знание о распространенности этих симптомов является необходимой частью научно го "багажа" профессионалов, занятых лечением алкоголизма; это позволит им предупредить своих пациентов о существовании этих симптомов, что устранит, или по крайней мере, снизит беспокойство, сопровождающее эти симптомы у пациентов. Более того, важно отметить, что вызд равливающий алкоголик может испытывать эти симптомы значительное время спустя в ходе выздоровления; они не встречаются в период детоксификации, но могут появляться в течение нескольких месяцев и даже до двух лет после начала периода трезвости.

Эти симптомы могут быть результатом медленного возвращения организма в нормальное физиологическое состояние после страдания в течение месяцев и лет от воздействия , но они также могут быть связаны с серьезными болезненными состояниями, необязательно вызванными алкоголизмом, и которые необходимо компетентно оценить с медицинской точки зрения, а не просто игнорировать.

Тем самым сразу можно начать соответствующее лечение сопутствующих болезней. Более того, если медицинское обследование не покажет наличие процессов, связанных с другими болезнями, пациента можно убедить в том, что испытываемые им симптомы - результат возвращения организма в нормальное состояние и что при соответствующей диете и употреблении нужных витаминов и минеральных веществ они сразу исчезнут. Насколько мне известно, не существует способа ускорить выздоровление и тем самым ослабить симптомы; единственным правильным лечением, по-видимому, является время в сочетании с успокоением и поддержкой.
Средства, успокаивающие центральную нервную систему, смягчают симптомы, но опасность использования этих лекарств выздоравливающими алкоголиками установлена, и симптомы возобновляются после периода их отсутствия.

Так как центральная нервная система - одна из систем организма, наиболее подверженная действию , симптомы выздоровления наиболее сильно проявляются в этой системе.

Вывод из состояния алкоголизма описывается как модель денервационной сверхчувствительности применительно к сверхактивности и сверх чувствительности как моторного, так и сенсорного аспектов нервной ткани в течение периода выхода из состояния алкоголизма. По-видимому, подобный процесс продолжается в течение месяцев после соответствующей детоксификации и проявляется в виде различных входящих и выходящих нервных импульсов. Наиболее часто отмечаемый симптом выздоровления в этой области - чрезвычайное утомление. значительно ухудшает нормальный сон, сопровождаемый сновидениями, так что после месяцев или лет употребления мозг сильно утомлен. Поэтому выздоравливающие алкоголики часто чувствуют чрезмерную усталость в различные периоды дня, особенно в полдень после ленча и в конце дня. Может быть, есть необходимость рекомендовать выздоравливающим алкоголикам часть полуденного времени уделять короткому сну.

Многие пациенты находят в этом способ терапии чрезвычайно полезным в поддержании своей дневной деятельности. Многие супруги обеспокоены тем, что их выздоравливающий супруг, приходя домой, ложится на тахту и спит до позднего вечера, затем ложится спать и спит до утра, и таким образом не участвует в семейных делах. Поэтому для пациентов, а также для членов их семей и работодателей важно знать, что этот уровень усталости нормален, и спустя несколько месяцев состояние возростающей бодрости и активности возобновится.

Подобным образом, на начальной стадии выздоровления пациенты видят живые сны, обычно ярко окрашенные и возбуждающие. Эти сны самые разнообразные: от красивых и детальных до ужасных кошмаров. Некоторые пациенты испытывают кошмары днем в виде короткого сна или подобного трансу состояния между периодами нормальной деятельности. Также обычны провалы памяти, они беспокоят и приводят в замешательство пациентов, которые не могут понять, почему, не принимая лекарств, они забывают об условленных встречах, обязательствах и обещаниях. Эти провалы памяти обычно ограничены и относительно коротки по продолжительности. Приходящие или сенсорные нервные раздражители также усиливаются в течение длительных периодов времени. По мере выздоровления среднего уха часто бывает головокружение. Оно может быть постепенным или внезапным в начале и к тому же крайне неприятным и раздражающим. Отклонения могут стимулироваться деятельностью, например, нахаждением в движущемся лифте и т.п. или возникать самопроизвольно.

Как было указано, может пройти несколько недель или месяцев трезвого состояния прежде чем появятся эти симптомы, вызывающие недомогание у пациента, который может вообразить, что у него опухоль мозга или какое-либо другое заболевание.

Если эти cимптомы вызваны выздоровлением от алкоголизма, они также самопроизвольно ослабнут без значительного лечения. Слух становится более острым в первые несколько месяцев выздоровления. Пациенты плохо переносят раздражающие и обычные звуки уличного движения и плач детей. Может быть и нечто противоположное: "Я думал, что мне купили новый стереофонический приемник. Я слышу новые звуки". В одном случае пациент не слышал средних и высоких час тот, что было отмечено на его аудиограммах в течение многих лет пьянства. Однако в последние четыре года трезвости его аудиограммы пока зывают нормальное восприятие звука.

Как и в случае со слухом, острота зрения усиливается в ходе выз доровления от длительных периодов наркотической депрессии. Многие пациенты отмечают необычную красоту и яркость света и цвета, будучи за вороженными спектром, видимом на фотографиях, картинах, при закате солнца, исходящим от цветов и т.п. Вождение автомобиля ночью является проблемой для некоторых людей, поскольку огни приближающегося автомо биля часто очень раздражают вследствие сверхчувствительности тканей глазного нерва или центров зрения. Ряд пациентов утверждают, что во время употребления им было трудно подобрать линзы для очков, но в ходе выздоровления их зрение в целом улучшалось, и затруднения с очками исчезали. Вкус становится все более приятным, но иногда и не риятным. Чувствительность кожи также возрастает, и сильный зуд в икрах и лодыжках может сильно беспокоить, часто нарушая сон. Для облегчения этого состояния можно применять небольшие дозы торазина, однако и в этом случае время - решающий фактор, и через 3-6 месяцев зуд резко прекращается.

Старые раны, которые относительно редко беспокоили во время периода пьянства, теперь вызывают сильную боль, которая не проходит при приеме слабых болеутоляющих средств. В частности, старые переломы могут очень сильно болеть, мешая дневной деятельности и сну. Боль в спине - распространенный симптом, который можно относительно легко объяснить. Во время пьянства чувствительные нервы, предохраняющие спину, подверглись анестезии, в результате чего образовались маленькие травмы, и теперь в процессе лечения кости начинают болеть. Боль в мускулах и спазмы в животе - также не менее распространенные жалобы. Одним из более распространенных симптомов, связанных с выходом нервной энергии, являются судороги мышц. Они наиболее часто возникают во время отдыха и расслабления.

Обычно судороги происходят в ногах. Резкое спазматическое подергивание икроножных мышц или мускулов бедра может вызывать замешательство и смущение во время приема гостей, на вечеринках и т.п., также, когда пациент засыпает, судороги приносят ему беспокойство. При отходе ко сну обычно отмечается легкое спазматическое подергивание всего тела. В более сильной форме оно происходит у выздоравливающего алкоголика и часто приводит его в состояние полного бодрствования, оно часто происходит несколько раз в течение ночи и даже рано утром. Здесь опасность заключается в том, что пациент может прибегнуть к употреблению снотворного с целью предотвратить это состояние, что ведет к риску приобрести пагубную привычку. Вместо этих лекарств можно выпить теплого молока с медом или травяной успокоительный чай (валерьяна, мята, ) с медом.

Я - не психиатр, но думаю, что некоторые симптомы возникают на эмоциональной или психиатрической основе, они также могут быть вызваны физиологическими изменениями в мозгу и/или эндокринных железах, что является причиной возникновения так называемых эмоциональных проблем или отклонений от нормального поведения. Например, часто отмечаются сильная тяга ко сну и вспышки активности.

Пациент может в заядлой манере в течение длительных периодов времени предаваться своему хобби или какой-либо работе. Подобным образом он может проспать весь уикенд. Как и в случае других симптомов, эти симптомы смягчаются и исчезают со временем. Так же часто наблюдаются периоды, характеризующиеся проявлением бурной энергии и большой активностью. Зачастую они связаны со значительными переменами настроения, что также нормально.

Состояние эйфории может продолжаться днями, неделями или месяцами, за которыми могут неожиданно последовать более короткие периоды депрессии. Очень характерен длительный период эйфории, начинающийся во время трезвости и продолжающийся три или более месяцев, резко прерываемый несколькими днями глубокой депрессии. Это циклическое колебание настроения продолжается в течение последующих месяцев с постепенно уменьшающимися экстремумами, и психическое равновесие медленно восстанавливается. И снова - это норма.

Здесь опасность заключается в том, что пациент будет принимать прописанные имеющим хорошие намерения врачом или транквилизаторы для того, чтобы прийти в нормальное состояние, или поднимающие настроение средства для устранения депрессии.

Оба этих метода крайне вредны. Вредная привычка к транквилизаторам распространена, и по некоторым причинам выздоравливающие алкоголики, принимающие повышающие настроение средства, кончают жизнь самоубийством. И снова, эти симптомы являются вспышками эмоциональных колебаний, для которых время единственно известный и безопасный метод лече ния. Надо надеяться, что к этому времени пациент добъется самообладания и получит поддержку и силу от других людей. Трезвое и сухое опьянение также могут быть на этой основе. Эмоциональные вспыш ки также распространены, и пациент, и любимые им люди должны быть готовы к ним в случае возникновения этого симптома.

В "Анонимных Алкоголиках" часто упоминается "синдром рывка в пьятьдесят ярдов", когда пациент начинает заниматьсяы своим хобби или какой-либо деятельностью с большим энтузиазмом и вдруг обнаруживает, что его интерес к этому быстро падает и попытка сделать что-то прекращается. Иногда этот порыв сильного увлечения чем-то приводит к быстрому разочарованию. Надо надеяться, что знакомство с этим симптомом предотвратит какие-либо серьезные побочные эффекты. Также у выздоравливающих алкоголиков распространены сильное умственное волнение и стремление к неожиданным покупкам. Например, один из пациентов сказал, что он собирается купить подержанный автомобиль, а вместо этого возвратился домой с новым кадиллаком. Надо надеяться, что сам пациент и его семья будут ждать, когда такие симптомы пройдут со временем.

В желудочно-кишечной системе встречается целый ряд связанных симптомов. Часто усиливается аппетит, и пациент обнаруживает, что кроме трех приемов пищи в сутки для удовлетворения голода требуется дополнительная пища. Иногда с этим связано чрезмерное увеличение веса. В этом случае нет необходимости в изощренных диетах и не надо принимать пилюли, а рекомендуется придерживаться диеты, которая дает нужное количество витаминов, минеральных и питательных веществ. И наоборот, многие выздоравливающие алкоголики теряют вес, несмотря на значительное увеличение в приеме пищи.

У меня нет немедленного объяснения этого симптома за исключением того, что он вызван увеличившейся потребностью в пище организма, и в особенности мозга,а также увеличившейся физической активностью и не которой эмоциональной неустойчивостью. Один знакомый мой пациент потерял около 35 футов веса, несмотря на большое потребление пищи. Тщательное медицинское обследование не обнаружило какой-либо патологии.

Потеря веса прекратилась внезапно спустя 6 месяцев, и пациент постепенно стал прибавлять в весе до уровня, который удовлетворил бы любую страховую компанию. Наряду с этим, многие выздоравливающие алкоголики испытывают перераспределение массы тела. Некоторые пациенты с большим животом обнаруживают, что он у них уменьшается и одновременно шире становится верхняя часть их тела. Часты злоупотребления в пище. У некоторых это проявляется в желании потреблять больше сахара. Гипогликемия - распространенная и длительная проблема для многих выздоравливающих алкоголиков, и это заболевание может усилиться если потреблять обычный сахар, в то время как потребление белковой пищи обеспечивает более медленное высвобождение сахара и предотвращает разбалансировку инсулина и сахара. И снова, в этом случае рекомендуется соответствующая диета.

Другие злоупотребления пищей включают повышенное потребление овощей и фруктов. Многие выздоравливающие алкоголики злоупотребляют морковью, потребляя фунты моркови в течение одной недели. Выздоравливающие алкоголики часто приносят домой большие коли чества апельсинов. По-видимому, это также относится к другим цитрусовым и картофелю. Многие пищевые продукты могут попасть в эту категорию повышенного потребления, и люди, повидимому, имеют различные пристрастия к различным видам пищи.

Несомненно, все это объясняется потребностью, испытываемой организмом в определенных вещах, которые отсутствовали в диете во время пьянства, а также в результате недостаточного всасывания, а теперь требуются для выздоровления. Могут отмечаться некоторое время симптомы панкреатита на начальной стадии. Они обычно проявляются в виде слабых, тупых болей, похожих на зубную боль, на сочленении ребер и нижней части спины.

Как и все симптомы выздоровления, эти симптомы должны оцениваться компетентным врачом. Если обследование дает отрицательный результат, обычно пациент может быть уверен, что эти симптомы прекратятся современем. Увеличившаяся выносливость к работе, вероятно, объясняется выздоровлением сердечно-сосудистой системы, а также костной и мышечной систем.

Сердце, которое в период пьянства билось неровно, с перебоями, теперь возвращается к своему нормальному ритму. Кровяное давление становится нормальным. Боли в груди, которые необязательно могут быть связаны с патологией сердца, также утихают. Состояние кожи отражает большое число физиологических изменений. Некоторые из них приятные, другие причиняют страдание. Например, прыщи часто появляются у многих людей, выздоравливающих от алкоголизма, и, очевидно, неприятны для тридцатилетних мужчин и женщин. Вероятно, это объясняется тем, что желудочно-кишечный тракт теперь может всасывать поступающий с пищей жир в нормальных количествах, тогда как в период пьянства он проходил относительно непоглощенным. Кожа не может справиться с этим жиром, отсюда и появление прыщей. Лечение соответствующим мылом и лосьенами помогает, однако кожа становится нормальной с течением времени. Положительная черта этого симптома заключается в том, что кожа становится мягче и приятнее со временем. Качество волос также улучшается. Может увеличиваться и волосяной покров тела. У мужчин с ранее лишенной в лос грудью может появляться некоторое количество волос на груди. Ста новится нормальным и волосяной покров на лобке. Жирные волосы часто приносят меньше беспокойства, а сухие и ломкие более привлекательны и податливы.

Многие люди в период пьянства жалуются на контактную аллергию разных видов. Наиболее часто встречающаяся из них - это аллергия на шерсть. Многие мои знакомые смогли снова носить шерстяные костюмы и одежду, причем аллергия на них прошла.

Ощущение сильного холода в икрах, ступнях и руках, которое может быть вызвано неврологической, кожной или сосудистой реакциями в период пьянства, проходит, и руки становятся теплыми и влажными, а ноги приобретают нормальную температуру. Фиолетовый оттенок ступней, так часто наблюдаемый у пьющих людей, приобретает нормальную розовую окраску. Также начинают снова расти волосы на пальцах рук и ног. Это, вероятно, объясняется как усилившимся кровообращением в этих периферийных структурах, так и усилившимся обменом веществ в тканях. Женщины, у которых в период пьянства происходили самопроизвольные аборты и возникали другие проблемы, связанные с деторождением, теперь могут иметь ребенка в нормальный срок.

Подобным образом частые менструальные нарушения проходят и менструации становятся нормальными. отрицательно действует на физиологию спермы; многие мужчины, страдающие бесплодием в период пьянства, обращались ко мне по этому поводу спустя полтора года трезвости.

Наиболее важный и иногда представляющий опасность для жизни симптом выздоровления - это импотенция, хотя она обычно временная и при соответствующей помощи не может представлять большую угрозу. Многие мужчины, чтобы установить связь с женщинами, прибегают к , который устраняет запреты, табу, приобретенные или самими или навязанные им обществом. И теперь, когда этот наркотик отсутствует, запреты и табу начинают действовать. Этот период времени очень трудно переносится многими мужчинами.

Многие мужчины рассказывали мне об их неспособности достигнуть эрекции, несмотря на привлекательность партнера или желание обоих партнеров. Человек без предрассудков переносит эту ситуацию с юмором, противоположного ему субъекта охватывает паника. Я знаю одного мужчину, который, думая, что импотенция будет у него постоянно, решил справиться с ней путем самоуничтожения. Это очень тяжелый случай. Однако надо надеяться, что мужчины, попадающие в такую ситуацию, будут иметь понимающего партнера, который отнесется к ним с сочувствием и сопереживанием и поможет им обоим пройти через этот трудный период времени.

В более тяжелых случаях можно прибегнуть к соответствующим советам, хотя ни один из моих пациентов в этом не нуждался. Также небольшие периоды относительной импотенции могут возникать без видимой причины. С любящим, заботливым партнером этот симптом ослабевает со временем.
Большинство знакомых мне выздоравливающих алкоголиков успешно справились с этим симптомом, и теперь считают, что их половая жизнь стала невероятно прекрасной, и они испытывают теперь гораздо большую радость от полового контакта, чем когда прибегали к . Их партнеры также были очень рады значительным увеличением их мужской силы. Если к этому вопросу подходить разумно, усиление потенции может стать одним из самых значительных стимулов для выздоравливающего ал коголика-мужчины. Возросшая сексуальность усиливает его мужскую сущность, что проявляется в повышении деловой активности и общительно ти. Все это крайне способствует возникновению самоуважения, так жизненно необходимого для любого человека.

Противоположностью понимающего партнера является тот, кто не хочет оказать помощь. Особенно, если выздоравливающий находится на начальной стадии импотенции, скрытая или явная недоброжелательность может оказаться крайне пагубной и увеличить естественно возникающее беспокойство до невероятных размеров, а также усилить импотенцию при будущих контактах. Я в равной степени должен отметить значение как любящего и заботливого партнера, так и противоположного ему, поведение которого пагубно по отношению к выздоравливающему.

Считается, что многие выздоравливающие алкоголики не страдают от этого симптома, но это не означает, что такая ситуация - обычное явление. Появление импотенции часто отмечается, и она может вызвать эмоциональное расстройство, на что следует обратить особое внимание. Мне также жаловались несколько выздоравливающих алкоголиков-женщин на то, что они испытывают подобный симптом, но характер моей профессиональной связи в основном с пациентами-мужчинами, не дает возможности мне заняться изучением этой стороны сексуальных проблем.

Чтобы организм возвратился в свое нормальное физиологическое состояние, требуется минимум один год. Даже если лабораторные анализы, внешний осмотр и другие исследования не показывают каких-либо отклонений спустя период от шести недель до двух месяцев после детоксикации, нельзя считать, что системы организма возвратились полностью в нормальное состояние спустя этот срок.

Также для возвращения в подобную норму эмоционально-психологического состояния требуется по крайней мере два года при условии выполнения программы выздоровления. Эти эмоциональные изменения не происходят совершенно самопроизвольно, для них требуется помощь других людей - общества Анонимных Алкоголиков, врачей и заботливых, любящих людей и домочадцев.

Великое терпение супруга, детей и сослуживцев необходимо и, повторяю, утешение, поддержка и ободрение - ключевые факторы в достижении укрепляющимся, выздоравливающим алкоголиком своего полного потенциала в течение определенного периода времени.

Старые члены общества Анонимных Алкоголиков заявляют, что по мере того, как они продолжают выполнять свою программу выздоровления, они, по-прежнему, вспоминают те периоды их жизни, когда они ощущали непрерывный рост, эмоциональную зрелость и улучшение физического состояния, которые продолжаются в течение долгих лет их трезвости. Это одни из самых прекрасных сторон выздоровления от алкоголизма. Нет необходимости становиться алкоголиком, чтобы испытать эти прекрасные стороны жизни, но для многих кризис в жизни, вызванный злоупотреблением , стал стимулом включиться в продолжающийся и постоянный процесс роста; к сожалению, у обычного человека такой стимул отсутствует.

В заключение необходимо еще раз подчеркнуть то, что я сказал ранее. Описанные симптомы надо считать обычными симптомами выздоровления, но они также могут отражать значительные патологические изменения, которые не обязательно связаны с выздоровлением от алкоголизма. Они должны быть изучены компетентным врачом, чтобы исключить возможность существования сопутствующего заболевания. При отсутствии значительных результатов и отклонений, определенных лабораторным пу тем, имеется огромная вероятность того, что - это обычные симптомы выздоровления. Если симптомы упорно сохраняются, то необходимо пройти повторный врачебный осмотр.