Что такое mar тест у мужчин. Тест — спермограмма: правильная подготовка к сдаче биологического материала

Если ранее в бесплодии почти всегда винили женщину, то в настоящее время доказано, что в 30-50% случаев в отсутствии детей виноваты мужчины. Помимо базовых анализов и спермограммы, при исследовании мужской фертильности используют мар тест. Что же означает подобный анализ, когда используется mar-тест и как разобраться самостоятельно в его результатах?

Mar-тест – это современное лабораторное исследование спермы, позволяющее обнаружить и определить процент сперматозоидов, покрытых так называемыми (АСАТ).

Антиспермальным называют разновидность белкового тела сложного строения, которое закрепляется на сперматозоиде и ограничивает его скорость и жизнеспособность.

При mar-тесте также определяется участок сперматозоида, куда прикреплены антитела: на головке, шейке или хвостике. Тест выявляет также сперматозоиды нормального строения и подвижности, но утратившие способность оплодотворения.

Если мар тест показывает положительные результаты, его рекомендуют подтвердить с помощью анализа на антиспермальные антитела еще и сыворотки крови данного пациента.

Отличие мар-теста от спермограммы

Причины мужского бесплодия бывает трудно диагностировать. И если при этом «корень зла» кроется в иммунологических проблемах, то спермограмма при подобных отклонениях может быть абсолютно нормальной. Обнаружить в эякуляте антиспермальные антитела, являющиеся основной иммунологической причиной бесплодия, может лишь мар тест. Иммунологические нарушения приводят к бесплодию в 10-20 % случаев, и выявить их другими методами исследований невозможно.

Если сперматозоиды покрыты антиспермальными антителами, они все равно остаются подвижными, однако не могут оплодотворить яйцеклетку.

Скорость передвижения спермиев в этом случае существенно понижена. Особенно затруднено проникновение мужских половых клеток в яйцеклетку, если антитела располагаются на их головке. Одной спермограммы недостаточно для получения полной картины качества спермы, так как она определяет лишь количественный состав эякулята и подвижность спермиев. Поэтому пациентам при бесплодии назначают также мар тест.

Причина аутоиммунного бесплодия

Почему же организм может противостоять наступлению беременности? Общеизвестно, что иммунная система призвана охранять наш организм. Активно участвует она и в процессе зачатия.

Половые клетки отличаются от обычных клеток вдвое уменьшенным количеством хромосом: в сперматозоидах их всего 23. Поэтому организм склонен рассматривать сперматозоиды в качестве чужеродных клеток, которые нужно уничтожать.

Существует два вида : иммунное и аутоиммунное.

При иммунном бесплодии женский организм реагирует выработкой антител на сперматозоиды партнера в своем лоне. Происходит это при повреждении оболочки женских половых органов, когда происходит тесное соприкосновение сперматозоидов с кровеносной системой половой сферы. Причинами этого вида нарушения часто становятся травмы половых органов, эрозии или воспалительные заболевания у женщин.

При аутоиммунном бесплодии организм мужчины сам производит антитела, повреждающие собственные сперматозоиды. В норме сперматозоиды окружены барьером, не позволяющим их распознавать и повреждать. Однако по ряду причин этот барьер нарушается и происходит выработка антител, направленная на сперматозоиды. Такие антитела покрывают сперматозоиды, что приводит к их склеиванию и замиранию. При этом половые клетки мужчины становятся неспособными проникнуть через цервикальную жидкость вовнутрь яйцеклетки и обеспечить успешное зачатие. При исследованиях АСАТ можно обнаружить и в крови, и в сперме. Подобные сбои возможны при инфекционных поражениях мужской половой сферы, травмах, кистозных трансформациях.

При назначении мар-теста важно уточнить, у кого из супругов врач подозревает выработку антиспермальных антител и каковы причины этого сбоя.

Показания и противопоказания к мар тесту

Обычно mar-тест назначают в ситуациях непонятных причин бесплодия при:

подозрении на мужской фактор бесплодия;
планировании беременности (если есть подозрение на аутоиммунное бесплодие или бесплодие по невыясненной причине);
агглютинации сперматозоидов при спермограмме;
после операций на половых органах;
исследовании репродуктивной мужской системы после отягчающих факторов (травм, операций, инфекций);
подготовки к процедурам вспомогательных техник оплодотворения (ЭКО, ).

Иногда подобное исследование произвести невозможно. Противопоказан мар тест при отсутствии или малом количестве сперматозоидов в эякуляте.

Проведение мар-теста у мужчин

Если мужчина планирует сдать mar-тест, ему придется вначале записаться на прием к андрологу в одном из репродуктивных клиник или центров.

Мар-тест может быть:

прямым (когда для исследования берется семенная жидкость);
непрямым (когда исследуется плазма крови).

Более точным при этом является прямой вид данного теста.

Проведение мар-теста состоит в следующем:

Образцы спермы смешиваются с другими клетками (эритроцитами или частицами латекса), покрытыми человеческими антителами (АСАТ).
В массу из спермы и эритроцитов (или латексных частиц) добавляют IgG-антисыворотку.
Сперматозоиды, покрытые оболочкой из антител, склеиваются с введенными частичками.
Производится подсчет склеенных сперматозоидов для определения результата в процентах. Процент деформированных спермиев свидетельствует о наличии бесплодия иммунного характера.

Как проводится мар-тест у женщин

Обычно mar-тест назначается мужчинам. Однако в аутоиммунном бесплодии может быть виноват и женский организм. Данное исследование у женщин может быть также двух видов:

прямой метод – когда оценивается состояние шеечной слизи и степени связанности с ней сперматозоидов (часто используется после полового контакта – );
непрямой метод – когда исследуется плазма крови.

У женщин используется две разновидности теста:

В виде пробы Шуварского-Симса-Хюнера. Этот анализ производят в течение 12 часов после полового акта (обязательно перед овуляцией). При этом определяется подвижность сперматозоидов в отделяемом из влагалища.
В виде пробы Курцрока-Миллера. Такое исследование также проводится перед овуляцией. При этом шеечная слизь женщины смешивается с образцом спермы мужчины для оценки полученного субстрата.

Когда назначают мар-тест

В качестве причин аутоиммунного бесплодия чаще всего выступают факторы:

травм половых органов (в т.ч. и после операции);
инфекций;
заболеваний органов малого таза.

Подготовка

Чаще всего mar-тест производят со спермограммой в один день, с одного и того же образца спермы.

Для достоверного анализа важно соблюдать такие правила подготовки:

Для мар-теста используется эякулят от мастурбации. Сперма после полового акта не пригодна для исследования.
При приеме гормонов позднее полгода до исследования, результаты анализа могут быть искажены.
За 10 дней до теста исключается посещение сауны или бани.
При лечении воспаления половой сферы анализ на мар-тест не проводится. А за 7 дней до анализа исключается использование любых препаратов или БАДов.
Исключается контакт с токсичными веществами за 2-3 дня до исследования (при работах во вредных условиях, контакте с химикатами и др.).
Исключается применение острой и жирной пищи.
Необходимо воздержание от сексуальных контактов за неделю до сбора материала. Это необходимо для исключения присутствия клеток женской половой сферы.
Обеспечение покоя и исключение любого перенапряжения за сутки до исследования.
Исключение алкоголя за неделю и курения за 3-4 часа до анализа.
Организация полноценного сна за сутки до анализа.
Если мужчина переболел ОРВИ или гриппом, тест не проводят до его полного выздоровления.
Перед сдачей спермы необходимо помочиться и помыть половые органы с мылом. При мастурбации нельзя применять смазку или использовать презерватив.
Особое внимание уделяется вопросу сбора материала для теста. Сперму собирают в стерильный контейнер. При этом важно доставить материал в лабораторию не позже, чем через час после его сбора (особенно при сборе анализа на дому). Иначе результат будет недостоверным.
Запрещено переохлаждать или перегревать контейнер со спермой. Оптимальной температурой для транспортировки семенной жидкости является температура тела. При этом нельзя допускать попадания прямых лучей солнца на контейнер.
Ответ анализа можно узнать на следующий день после его сдачи. Достоверность результата обычно подтверждается через 2 недели в виде повторного исследования.

Расшифровка теста

Расшифровывать mar-тест должен профессионал в области репродуктивного здоровья. При ознакомлении с расшифровкой данного исследования важно знать, что:

отрицательный результат – это хороший показатель теста;
положительный результат – результат плохой.

Важным фактором расшифровки mar-теста является указание на место прикрепления АСАТ.

Крепление антител на головке сперматозоида считается самым неблагоприятным.

Если ответ теста негативный – это значит, что в семенной жидкости сохранилось достаточное количество полноценных сперматозоидов. И это отлично, так как у данной пары имеются большие шансы забеременеть естественным путем.

Как разобраться в положительном результате теста? Такой результат указывает, что строение более половины сперматозоидов нарушено. Все это говорит о высокой вероятности иммунологического бесплодия.

Чем выше процент результат мар-теста – тем более отстает результат от нормы, и тем меньше шансов на отцовство у исследуемого мужчины.

Как разобраться в результатах мар-теста

Самым хорошим считается показатель mar-теста менее 10%. И чем показатель меньше, тем это лучше. Главное, чтобы при данном исследовании был отрицательный результат со значением менее 50%. Подобный результат говорит о том, что спермиев со антиспермальной оболочкой в анализе менее половины. Подобный показатель считается нормальным, так как мужчина с подобной характеристикой спермы имеет нормальный шанс зачать малыша. В тесте такой результат читается как «мар тест – норма».

Если в сперме обнаружили более 50% сперматозоидов с антиспермальными антителами, мар тест считают положительным. Если даже сперматозоиды подвижны, но более 50% их покрыто АСАТ, то такой ответ приравнивается к большой вероятности мужского бесплодия. Подобный диагноз довольно серьезен для пары.

При выработке АСАТ в организме мужчины говорят об аутоиммунном бесплодии. Если же подобные антитела продуцирует женский организм, то бесплодие считают иммунным.

Что делать при положительном результате

Если мар тест дал 100% результат, это скорее всего говорит о невозможности паре забеременеть естественным путем. Однако не нужно отчаиваться при получении даже такого максимально неблагоприятного результата исследования. Благодаря современным техникам беременность и в этом случае вполне возможна.

При положительном результате mar-теста вполне реально использовать вспомогательные репродуктивные техники. Например, применение в подобных ситуациях техник ЭКО или ЭКО+ИКСИ позволяют забеременеть даже при 100% положительному результату.

Хотя подобное исследование спермы пока еще менее известно, чем спермограмма, однако именно мар тест в состоянии выявить иммунологические причины бесплодия. И не стоит отчаиваться, если данный тест будет положительным. Во многих случаях подобный результат не является приговором и поддается коррекции. А при современных возможностях вспомогательных репродуктивных технологий зачатие возможно даже при 100% положительном мар-тесте.

В каких случаях назначают спермограмму и МАР-тест? Эти исследования необходимы для того, чтобы выявить любые проблемы мужской репродуктивной системы. Спермограмма является единым итоговым документом, в котором врач объединяет все результаты. МАР-тест и спермограмма помогают выявить даже те заболевания, которые протекают скрыто (латентно).

Этот анализ самый информативный для определения различных патологий.

В большинстве случаев простого анализа – спермограммы – бывает достаточно, чтобы «разложить эякулят по-полочкам». Но в некоторых случаях требуется провести дополнительные исследования (МАР-тест), так как иногда хорошие показатели спермограммы никак не вяжутся с реальным положением вещей – беременность у женщины так и не наступает.

Смешанные реакции агглютинации, буквально дословно mixed agglutination reaction, более известные в широком кругу как MAR-test. Серьезное отличие от всех иных исследований заключается в том, что положительный результат считается очень плохим.

МАР-тест – это основной способ определения фактора бесплодия с точки зрения иммунной системы. Если спермограмма просто дает оценку качественному и количественному составу семенной жидкости или указывает на проблемы инфекционного или вирусного порядка у мужчин, то МАР-тест связан с АСАТ.

Спермограмма и MAR-тест – это исследование мужской семенной жидкости, где врач устанавливает количество спермиев в норме в их процентном отношении ко всем присутствующим мужским половым гаметам. Но здесь «нормальными» считают те сперматозоиды, которые покрыты АСТ и не должны участвовать в оплодотворении яйцеклетки (в отличие от спермограммы).

Исследование проводят в следующих случаях:

действие инфекционных и вирусных факторов на фертильность мужчины;
бесплодие у мужчин;
подготовка к ИКСИ, ЭКО или инсеминации;
агглютинация мужских половых гамет;
планирование рождения ребенка и т. п.

В чем суть исследования

Спермограмма (и MAR-тест) позволяет диагностировать у мужчины любой вариант снижения фертильности семенной жидкости. Правильно проведенная расшифровка врачом-андрологом спермограммы позволяет установить реальную картину возникновения бесплодия у мужчины, поставить диагноз и дать прогноз по вероятности естественного зачатия.

Анализ в первую очередь необходим для выявления мужского бесплодия и определения его типа.

Критерии метода и основные показатели спермограммы MAR-теста:

подвижность «головастиков»;
морфосостав спермиев, их анализ;
разделение на классы спермиев с учетом их подвижности;
жизнеспособность «головастиков»;
МАР-тест, определение иммунных свойств эякулята, исключение вероятности иммунного бесплодия;
кислотность и объем;
лейкоциты и микрофлора;
время разжижения, вязкость и тип спермы.

В целом критерии оценки спермограммы делят на две категории: характеристика самих «живчиков» и эякулята. В настоящее время все чаще стали уделять внимание иммунному бесплодию у мужчины, для чего и проводят МАР-тест.

Важно! Причина иммунного бесплодия – в действии антиспермальных антител на сперматозоиды, это доказано клинически. Вырабатываясь в придатках и яичках, АСАТ «наседают» на спермии, провоцируя образование антиспермальной оболочки, которая сильно тормозит «живчиков».

Показания к применению метода

МАР-тест назначают, когда причина отсутствия ребенка так и не была установлена после всевозможных исследований. АСАТ класса G при спермограмме расцениваются как нормальные, но на самом деле они не способны провести оплодотворение. MAR-test помогает точно установить количество «бракованных головастиков».

Показания к проведению:

агглютинация, агрегация;
длительное бесплодие пары при всех остальных положительных результатах;
низкая подвижность и жизнеспособность спермиев;
подготовка к ЭКО.

В большинстве случаев анализ назначают если пара не может зачать ребёнка, при этом отклонений со стороны женщины не было замечено.

Причины, по которым появляются АСАТ и организм начинает атаку на собственные клетки:

нарушение естественного барьера между кровеносными сосудами и семенными канальцами;
патологии МПС;
инфекционные факторы, ЗППП;
остальные причины неясной этиологии.

Последнее время утверждены данные, по которым беспорядочные половые связи, даже с применением презерватива, становятся причиной выработки АСАТ, любой чужеродный белок воспринимается организмом мужчины как потенциальная угроза.

MAR-тест (непрямой)

MAR-тест (непрямой) – лабораторное исследование крови, в ходе которого определяется титр антиспермальных антител и рассчитывается процент сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. Результаты непрямого MAR-теста дополняются данными прямого анализа, при котором биоматериалом для исследования является сперма или шеечная слизь. Тест используется в репродуктологии и урологии при диагностике причин бесплодия. Кровь берется из вены, уровень антител определяется в ходе иммуноферментного анализа. Нормальным является отрицательный результат непрямого MAR-теста. Количественно он выражается в процентах – от 0 до 50% сперматозоидов с антителами на поверхности. Сроки проведения исследования – 1 день.

MAR-тест – исследование, в ходе которого определяется процент сперматозоидов, неспособных к оплодотворению яйцеклетки из-за присутствия на их поверхности специфических иммуноглобулинов A и G. MAR-тест относится к методам диагностики иммунологического бесплодия , обусловленного сбоем механизмов, препятствующих выработке антител к антигенам на поверхности сперматозоидов. В норме антитела к антигенам сперматозоидов в мужском организме не производятся, потому что существует физический барьер, отделяющий кровеносные сосуды от семенных канальцев. При повреждении гематотестикулярного барьера, например, вследствие травмы или инфекции может развиться аутоиммунный конфликт – организм начинает вырабатывать антитела против сперматозоидов. В результате снижается их подвижность, нарушается функциональная целостность мембраны и морфология ДНК, то есть уменьшается вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Анализ осуществляется в двух вариантах. При выполнении прямого MAR-теста исследуется семенная жидкость или шеечная слизь после полового акта, при проведении непрямого MAR-теста анализируется сыворотка или плазма венозной крови. В последнем случае исследование производится методом ИФА . Итоговые показатели отражают процент сперматозоидов, связанных с антителами, к антигенам сперматозоидов. В норме результат отрицательный, вероятность наступления беременности оценивается в зависимости от соотношения активных и связанных сперматозоидов – чем ниже показатель, тем выше вероятность наступления оплодотворения. В большинстве случаев иммунологическое бесплодие не является абсолютным. MAR-тест находит широкое применение в репродуктологии и урологии .

Показания

Показанием к проведению MAR-теста является бесплодие у мужчины . Иммунологические причины редко приводят к абсолютному бесплодию, поэтому их исследование начинают после того, как другие варианты исключены. Чаще всего MAR-тест назначается мужчинам из групп риска по нарушению гематотестикулярного барьера – перенесшим травмы и операции на яичках , опухоли яичек, тяжелые инфекции и воспалительные заболевания репродуктивной системы. Согласно требованию Всемирной Организации Здравоохранения, MAR-тест выполняется на основании результатов спермограммы или в комплексе с ней. Определение процента связанных с антителами сперматозоидов целесообразно при их повышенной агглютинации и/или сниженной подвижности. MAR-тест включается в комплексное обследование пар, планирующих беременность, готовящихся к процедурам экстракорпорального оплодотворения , интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.

MAR-тест не показан, если по результатам спермограммы определяется некрозооспермия (большое количество мертвых сперматозоидов), криптозооспермия (единичные сперматозоиды) или азооспермия (сперматозоидов в эякуляте нет). Преимуществом MAR-теста является то, что по сравнению со спермограммой его результаты отражают количество сперматозоидов, способных к оплодотворению, а не просто подвижных. Иногда мужские половые клетки остаются активными, но при этом имеют на поверхности антитела, которые препятствуют оплодотворению. В результатах спермограммы они отражаются как нормальные.

Подготовка и забор материала

При назначении непрямого MAR-теста производится забор крови из вены. В стандартном режиме работы лабораторий процедура выполняется утром, натощак. Период голода должен составлять не менее 4 часов, это требуется для того, чтобы была сохранена активность используемых реагентов. Кроме этого, нужно исключить употребление алкоголя в течение 3-4 дней перед сдачей крови, по возможности отменить прием лекарственных препаратов и биологически активных добавок. Кровь забирается методом венепункции, хранится и транспортируется в герметичных пробирках.

Непрямой MAR-тест может быть направлен на выявление иммуноглобулинов класса A, иммуноглобулинов класса G или и тех, и других (комплексный тест). Перед анализом пробирку с кровью помещают в центрифугу, где кровь разделяется на плазму и форменные элементы. Для получения сыворотки из плазмы удаляют факторы свертывания. Исследование выполняется иммуноферментным методом. На первом этапе в образец материала вводятся антигены, образуются комплексы с исследуемыми антителами. Затем добавляется фермент, в результате реакции с которым комплексы окрашиваются. Оптическая плотность образца изменяется, по ее увеличению рассчитывается количество антиспермальных антител, а затем – процент связанных сперматозоидов. Процедура анализа занимает несколько часов, результаты MAR-теста подготавливаются в течение 1 дня.

Нормальные значения

MAR-тест в норме дает отрицательный результат. Количественно это соответствует показателю от 0 до 50% сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителами. При результате от 0 до 10% вероятность биологического бесплодия очень низкая. Если показатель находится в диапазоне от 10 до 50%, делается вывод о возможности зачатия. Если количество сцепленных с антиспермальными антителами сперматозоидов превышает 50%, то вероятность аутоиммунного бесплодия высока. Результаты MAR-теста не зависят от физиологических факторов.

Изменение значений

Причиной повышения значений MAR-теста является бесплодие аутоиммунного характера. Оно развивается в результате травм и операций на половых органах, при тяжелых инфекционных и воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы. Иногда фактор, провоцирующий образование в организме антиспермальных антител, установить не удается. Также причинами повышения значений MAR-теста могут быть аутоиммунные заболевания, поли- и моноклональные гаммапатии, изменения иммунного статуса. В этих случаях результаты оцениваются как недостоверные, искажение показателей связано с особенностями метода исследования.

Низкие значения MAR-теста являются нормой, свидетельствуют об отсутствии или пониженном содержании антител к спермальным антигенам в крови. Если при этом диагностировано бесплодие, то необходимы дополнительные исследования для выявления его причин.

Лечение отклонений от нормы

MAR-тест – основной метод диагностики иммунного бесплодия, выполняется в комплексе со спермограммой. В ходе анализа определяется процент сперматозоидов, которые неспособны к оплодотворению, потому что сцеплены с антителами IgA и IgG. Результаты позволяют оценить вероятность наступления беременности, решить вопрос о целесообразности применения вспомогательных репродуктивных технологий. Интерпретацией показателей MAR-теста, определением дальнейшей тактики обследования и лечения занимается репродуктолог или уролог .

Спермограмма – один из главных анализов при подозрении на бесплодие у мужчин. Она показывает объем, вязкость, цвет спермы и ее PH, количество сперматозоидов, их подвижность и морфология (строение). Но результат спермограммы дает только половину информации о возможности мужчины иметь ребенка.

В настоящее время большое внимание уделяется иммунологическому бесплодию у мужчин. Для более точного диагноза рекомендуется проводить анализ - МАР тест.

Доказано, что причиной иммунологического бесплодия мужчин являются антиспермальные антитела, которые образуются на поверхности сперматозоидов. Антиспермальные антитела (иммуноглобулины IgG, IgA и IgM,) образуются у мужчин в яичках и их придатках. Антигеном к этим антителам выступает мембрана сперматозоида. Если антигену не удается обезвредить антиспермальные антитела, то на поверхности сперматозоидов образуется антиспермальная оболочка, которая оказывает тормозящее влияние на сперматозоиды.

МАР-тест позволяет определить наличие или отсутствие антиспермальных антител класса G, которые образуются на поверхности сперматозоидов. Если мужчина сдает обычную спермограмму, то сперматозоиды, покрытые антиспермальными антителами, в анализе расцениваются как нормальные. Но на самом деле они не могут участвовать в оплодотворении. С помощью МАР-теста выявляют титр антител, процентное соотношение сперматозоидов с антиспермальными антителами к общему количеству сперматозоидов. Только благодаря МАР-тесту можно определить точное количество сперматозоидов, способных к оплодотворению.

Показания к проведению анализа МАР-тест:

наличие агглютинации или агрегации сперматозоидов (по результатам сперматограммы);
снижение их подвижности и жизнеспособности (по результатам сперматограммы);
бесплодие у супружеской пары при нормальных показателях стандартного обследования;
подготовка к экстракорпоральному оплодотворению.

Как проводится МАР-тест

МАР-тест предполагает выявление антиспермальных антител в сперме и сыворотке крови. Эти два МАР-теста (анализ спермы и анализ крови) являются обязательными, поскольку дополняют друг друга. Выявление антиспермальных антител в крови проводится методом ИФА, и специальной подготовки перед сдачей анализа крови не требуется. Для выявления антител в сперме сдается эякулят. Материал собирается тем же способом, что и для анализа спермограммы. Оптимальным является одновременная сдача анализов спермограмма, МАР тест. Поэтому можно сразу исследовать одну порцию эякулята для проведения спермограммы и МАР теста.

Правила сдачи МАР-теста и подготовка к исследованию

К проведению спермограммы и МАР теста необходимо тщательно готовиться:

исключить половые контакты (от двух до пяти дней);
отказаться от приема алкоголя и курения за неделю до анализа, поскольку алкоголь и никотин негативно влияют на качество спермы;
прекратить прием лекарственных препаратов за неделю до сдачи анализа;
запрещено посещение бани и сауны;
исключить физические перегрузки, избегать стрессовых ситуаций, нормализовать сон.

Получение спермы для проведения анализов спермограмма, МАР-тест проводится путем мастурбации. Стерильный контейнер должен быть с завинчивающейся крышкой, и его необходимо доставить в течение часа в лабораторию, сохраняя материал в тепле. Результаты МАР-тест будут готовы на следующий день. Чтобы результаты МАР-теста были более достоверными, рекомендуется проводить исследование 2 раза с промежутком в две недели.

МАР-тест расшифровка

МАР-тест - норма, если в анализе мужчины не выявлены сперматозоиды с антиспермальными антителами. MAR-тест отрицательный, если количество сперматозоидов покрытых антиспермальными антителами не превышает 50%. Это тоже можно расценивать, как МАР-тест - норма. МАР-тест положительный, если количество подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, больше 50%. МАР-тест положительный указывает на вероятность иммунологического бесплодия у мужчин. При расшифровке МАР теста учитываются места фиксации антиспермальных антител. Головка сперматозоида является наиболее неблагоприятным местом фиксации.

Что означает МАР-тест 100%

При таком результате очень низка вероятность наступления беременности у женщины естественным путем от обследуемого мужчины. Обычно при результатах МАР-тест 100% супружеской паре рекомендуют применять ЭКО-ИКСИ. При МАР тесте 50-80% частота оплодотворения при ЭКО снижается, а при показателе МАР-тест 100% снижается резко. В связи с этим, при МАР- тест 100% оправдана процедура ЭКО-ИКСИ.

Показанием к процедуре ЭКО-ИКСИ, кроме МАР-тест 100%, является:

менее 500 000 подвижных сперматозоидов в эякуляте;
нарушение подвижности сперматозоидов;
аномальные акросомы у сперматозоидов;
менее 1% сперматозоидов нормальной морфологии.;

У многих возникает вопрос, где сдать МАР-тест? Данный анализ проводят многие лаборатории. Как вариант, можно предложить сдать МАР-тест в ИНВИТРО, независимой лаборатории, которая является лидером российского лабораторного рынка. Это сеть высокотехнологичных лабораторий в городах: Москве, Санкт-Петербурге, Челябинске и Новосибирске. Лаборатория ИНВИТРО применяет современное оборудование и тест-системы ведущих мировых производителей. Она предлагает большой спектр исследований, в том числе и МАР тест ИНВИТРО. Результаты МАР-тест, как, впрочем, и других исследований, можно получить по электронной почте, факсу или телефону.

Спермограмма МАР тест является основным методом иммунных изменений в организме. С его помощью подсчитывают какой процент сперматозоидов покрыт антителами (АСАТ), узнать их наличие в крови, слизи с шейки матки.

При тестировании эякулята определяется количество АСАТ, которые образуются по отношению к своим гаметам. Показатели обычного анализа не выявляют такую патологию. Большое количество образовавшихся антител называют аутоиммунное бесплодие. Что показывает mar тест, расшифровка, об этом наша статья.

Что такое АСАТ

Причиной бесплодия часто бывают проблемы иммунной системы. Спермограмма не показывает количество сперматозоидов, покрытых белковыми шариками. Что такое антитела, какую роль играют?

Иммунитет представляет собой целую систему, которая защищает от различных болезней. Истребляет всё чужеродное, попадающее извне. Иммунные клетки принимают участие в сперматогенезе, оплодотворении яйцеклетки. Нарушение их взаимодействия приводит к появлению АСАТ в семенной жидкости.

Впервые антитела в эякуляте были открыты в 1954 году у бесплодных мужчин. С тех пор наука не стоит на месте. Были выявлены различные виды глобулинов и их влияние на бесплодие. Большое значение имеет то, на каком месте живчика расположены белковые шарики. Они направлены на разрушение мембраны клетки.

Почему появляются антитела

Действие иммунной системы заключается в уничтожении всего инородного, которое поступает в организм. У мужчин выработка жидкости начинается в подростковом возрасте, когда защитная система уже сформирована.

Но они не атакуются своим иммунитетом, потому что защищены от кровяного потока системой органов (семенными канальцами, клетки Сертоли), которые называются гематотестикулярный барьер. Только при нарушении этой преграды проникают в сперму, воздействуют на свои клетки, принимая их за чужие.

Причины возникновения АСАТ:

Механические повреждения гениталий.
Онкологические образования.
Операции на брюшине, половых органах (варикоцеле).
Крипторхизм, закупорка семенных протоков.

Как влияют на сперматозоиды

Имеют огромное воздействие на всю репродуктивную систему. Начиная с созревания половых клеток до оплодотворения. Их влияние распространяется:

Сперматозоиды теряют свою активность, подвижность.
Воздействуют на морфологию.
Блокируют проникновение в цервикальную слизь.
Нарушается экзоцитоз – доставка сперматозоида яйцеклетке (невозможность преодолеть её поверхность).

Действие АСАТ на живчик

Антитела – это белковые соединения, которые прикрепляются к гаметам. Очень много зависит от места, где они прикрепились. Их расположение может быть:

На головке.
Средней части.
Хвостике.

Прикрепляясь к мембране клетки, оказывают тормозящее действие, приводят к склеиванию сперматозоидов (агглютинация). Чем больше антител, тем меньше подвижность.

Ещё один важный фактор – место их расположения. Самым опасным считается головка сперматозоида. Внедряясь в мембрану, они разрушают целостность клетки. Это приводит к её гибели.

Как сдать спермограмму и test

При подозрении на бесплодие врач назначает одновременно с анализом и тест МАР. К его сдаче необходимо соблюдать правила, чтоб получить более достоверный результат.

Желательно делать это в клинике, специально оборудованном помещении, при соблюдении гигиенических норм. Перед сдачей анализа за неделю надо:

Не употреблять спиртные напитки, желательно не курить (алкоголь и никотин способствуют гибели половых клеток).
Запрещается посещение саун, и бань(высокая температура нарушает сперматогенез).
Ограничить сексуальные контакты.
Избегать стрессовых ситуаций, не переутомляться.

Анализ сдаётся в клинике методом мастурбации в специальный контейнер. На протяжении 45 минут должен быть готов первый норматив – время разжижения эякулята. Если делать дома - будет искажённый результат.

В спермограмме много показателей, которые говорят о состоянии репродуктивной системы мужчины. Для всесторонности картины необходимо тестирование. Если есть агглютинация, нужна расшифровка (МАР).

Спермограмма с МАР – подсчёт живчиков, покрытых антиспермальными телами, что делает сперматозоиды малоподвижными, приводит к их склеиванию.

Оценка

Для нахождения процента дефектных гамет берётся эякулят. Подсчитываются клетки с белковыми шариками, определяется их расположение на сперматозоиде (головке, шейке, хвостике). По этим показателям устанавливается, тест положительный или нет.

Отрицательным считается, если выявлено наличие антиспермальных тел – 10-25%, или они полностью отсутствуют. В сперме есть достаточно здоровых гамет, готовых к оплодотворению.

Подсчитываются внешне неправильные клетки. Наличие их менее 10% — норма, отрицательный тест. Положительный показывает на патологию. Чем больше процент антиспермальных антител, тем меньше вероятность оплодотворения. Их число варьируется от 20-50%.

Если количество морфологически неправильных клеток колеблется 10-40%, зачатие возможно, но присутствует какой-то иммунный сбой, нарушен барьер (ГТБ). Такие отклонения поддаются лечению.

МАР тест может показывать 100% антител. В этом случае ставится диагноз аутоиммунное бесплодие. Шансов стать отцом у мужчины нет.

Фрагментация ДНК

В дополнение к МАР считаются сперматозоиды с повреждённой цепочкой хромосом. Если их количество высоко, это делает невозможным зачатие.

Для более точного итога тесты желательно сдавать несколько раз с небольшим перерывом. Результаты ДНК спермограммы будут зависеть как от внутренних, так и внешних факторов.

В период сперматогенеза некоторые гаметы имеют недоразвитие, разрыв ДНК хромосом. Такие клетки во время развития удаляются. Если этот процесс по каким-либо причинам нарушен, гаметы попадают в сперму.

Повышенная температура тела.
Облучение, химиотерапия.
Действие жары на гениталии (сауны, бани).
Варикоцеле.
Острые воспалительные процессы.

Если внешние факторы будут устранены, результат изменится. Сдавать тест на спермограмму назначают пациентам, которые продолжительное время не могут зачать ребёнка. Благодаря им можно точно определить причину бесплодия.

Многие отклонения лечатся медикаментозно, при таких как варикоцеле требуется хирургическое вмешательство. Репродуктивное направление медицины позволяет иметь детей парам, которые уже потеряли надежду. Читайте новые публикации на нашем сайте.