Что такое эко в естественном цикле? Процедура эко без стимуляции яичников Показания к ЭКО без стимуляции.

Методика экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле позволяет использовать ритм менструаций, созданный природой. Для женщины норма – выработка одной яйцеклетки (редко – двух) и вынашивание одного ребенка. Если процедура проводится без стимуляции, то только одну яйцеклетку и можно получить.

В настоящее время, через десятилетия использования , репродуктологи размышляют о преимуществах такой программы. Известно, что для женщины этот алгоритм более комфортен и безопасен. Является ли данный метод результативным, и какие условия необходимы для удачного ЭКО?

Плюсы ЭКО в ЕЦ

ЭКО в естественном цикле дает женщине возможность стать матерью даже в сложных случаях. Это один из самых щадящих способов забеременеть, при котором минимально используются медикаменты – яйцеклетку оплодотворяют в лаборатории, но ее созревание проходит в организме женщины. Сегодня ЭКО в ЕЦ используется наравне с традиционным протоколом.

Этот метод лучше всего переносит организм пациентки, так как в ходе его не применяют гормональную стимуляцию , которая дает серьёзную медикаментозную нагрузку. В этом случае вмешательство в женский организм минимально , что повышает безопасность процесса, снижая риск осложнений. Но перенос эмбриона с первого раза может не дать положительного результата (беременность) и придется повторять процедуру.

При использовании ЭКО естественным путем:

• не проводится гормональная стимуляция;
• нет необходимости поддерживать эндометрий;
• извлекают одну яйцеклетку;
• соответственно, подсаживают один эмбрион;
• наркоз не используют;
• осложнения и побочные эффекты не возникают;
• наступает одноплодная естественная беременность после ЭКО;
• количество попыток, чтобы получить беременность (в среднем не менее 5 раз).

ЭКО без стимуляции в естественном цикле позволяет получить и другие преимущества

• Пациентка может избежать осложнений от приема гормональных лекарственных средств, одним из которых являются онкологические заболевания.
• Организм самостоятельно выбирает яйцеклетку для оплодотворения – работает принцип естественного отбора . В случае стимуляции получают примерно 10 яйцеклеток, а выбор подходящего эмбриона остается за врачом.
• Не развивается синдром чрезмерной стимуляции яичников.
• Исключаются воспалительные и геморрагические заболевания.
• Нет опасности многоплодной беременности.
• Повышается качество эндометрия для вживления эмбриона.
• Можно проводить оплодотворение несколько раз подряд.
• Не нужно решать судьбу сохраненных замороженных эмбрионов.

Кому показано ЭКО в ЕЦ?

• Молодым пациенткам с регулярным циклом при мужском факторе по причине бесплодия.
• Молодым пациенткам, которые отказываются от стимуляции, так как нацелены на рождение одного ребенка. Этим пациенткам переносят один эмбрион, поэтому смысла в стимуляции нет. Главное условие – регулярный цикл.
• Пациенткам со слабыми яичниками, в том числе прооперированными. Для таких пациентов симуляция не имеет смысла – результат не будет оправдан.
• Женщинам зрелого возраста, так как гормональная стимуляция не даст существенных результатов, и больше 3-х яйцеклеток получить не получится.
• Пациенткам с диагнозом бесплодие из-за непроходимости труб.
• Пациенткам после неудачных попыток использования традиционного ЭКО.

Подбор пациентов для этой технологии должен проводиться правильно. Считается, что стимуляция – это эффективно, но ЕЦ не предполагает стимулирование и используется для женщин, которым она противопоказана. Это значит, что возможность забеременеть изначально более низкая.

Кому не подходит ЕЦ?

• Женщинам старше 36 лет. По причине того, что для получения положительного результата потребуется много протоколов и много времени, которого нет.
• Тем, кто прошел стандартные протоколы (несколько раз) неудачно. В данном случае нужны пациентки, полные сил, а каждая неудачная попытка их отнимает.
• Если имеет место мужской фактор. Слабые сперматозоиды не способствуют получению сильного эмбриона. При стандартном протоколе из нескольких взятых яйцеклеток будет возможность получить несколько эмбрионов, а при естественном цикле получение одного слабого заведомо будет означать неудачу. Имеет смысл проводить ЕЦ с мужским фактором, если нет возможности стимулировать женщину.
• ЕЦ подходит парам, которые ведут здоровый образ жизни. Курящим парам удача улыбнется в 1,5 раза реже.

Особенность ЭКО в естественном цикле в различных случаях

• ЭКО в ЕЦ при низком АМГ требует использования донорских ооцитов, так как овариальный резерв слишком низок, и использование стимуляции будет неэффективным. Но и без нее в созревшем единственном фолликуле может не оказаться пригодной к оплодотворению яйцеклетки.
• Высокий показатель ФСГ также является признаком низкой эффективности мероприятия. Женщине с такой особенностью требуется стимуляция или устранение причины, вызвавшей повышение уровня гормона.
• При эндометриозе естественный цикл будет с большей долей вероятности успешным, если овариальный резерв сохранен. Врач должен решить, требуется ли провести удаление или прижигание очагов эндометриоза.

О важности настроя

ЕЦ требует регулярного контроля гормонов. Важно, чтобы женщина была оптимистичной, с крепкими нервами, морально подготовленной, ведь перенос эмбриона не гарантирован. Плохая яйцеклетка означает остановку процесса.

Что такое модифицированный протокол?

Естественный цикл не гарантирует получение яйцеклетки, если овуляция произойдет раньше ожидаемого срока. В таких случаях рекомендуют использование антагонистов – препаратов, контролирующих процесс овуляции. Если своевременно сделать укол, то преждевременная овуляция будет исключена, и во время пункции будет получен зрелый фолликул.

Как правило, если женщине подходит ЭКО в естественном цикле, то также подойдет. Схема протокола выбирается репродуктологом. На практике модифицированный протокол используют чаще – с ним удобно работать. На стоимости процедуры это не отражается.

Как подготовиться к ЭКО в естественном цикле?

Подготовка к этому протоколу не имеет отличий от любой подготовки к ЭКО.

Необходимо пройти лабораторные и инструментальные диагностические процедуры. Перечень исследований предоставит врач. Желательно, чтобы в этот процесс включился и мужчина, тогда шансы на зачатие будут выше.

От партнера требуется:

• отказаться от вредных привычек;
• исключить стрессы;
• вести здоровый образ жизни;
• обеспечить позитивный настрой.

Как происходит ЭКО в ЕЦ?

Алгоритм проведения совпадает со стандартным методом, с учетом следующих различий:

• отсутствует стимуляция овуляции, лекарства для этого вовсе не назначают, либо их количество минимально;
• Периодически приходится использовать УЗИ и сдавать анализы на гормоны, чтобы контролировать процесс созревания фолликула и правильно выбрать день для его забора;
• Перенос эмбриона может не произойти, если отсутствует качественный материал;
• Время на проведение одного протокола соответствует времени обычного ЭКО, но, если рассматривать весь период от начала процедуры и до наступления беременности, эта величина будет увеличена в среднем вдвое, так как попыток оплодотворения будет больше.

Программа ЭКО в естественном цикле состоит из этапов:

• Осмотры, консультации, УЗИ;
• Ультразвуковой контроль роста фолликулов и состояния эндометрия;
• Контроль гормонального уровня крови для опре6деления времени получения качественного фолликула;
• Пункция – забор фолликула;
• Оплодотворение яйцеклетки;
• Выращивание эмбриона;
• Подсадка в матку;
• Наблюдение за состоянием женщины в дневном стационаре.

Что говорит статистика?

При ЭКО в ЕЦ беременность наступает реже. Отчасти это происходит потому, что в ряде случаев получить яйцеклетку не представляется возможным, так как произошла преждевременная овуляция. Снижает показатель и тот факт, что успешно можно оплодотворить примерно 80% полученных яйцеклеток.

Если использовать ИКСИ, вероятность успешного оплодотворения повышается. Последние исследования подтверждают, что эндометрий в естественных условиях имеет более высокую способность к имплантации. Причина – повышение уровня эстрогена в результате стимуляции.

Беременность при использовании этого протокола наступает не всегда. Самые вероятные причины неудачи:

• нежизнеспособность эмбриона;
• преждевременная овуляция;
• забор незрелой яйцеклетки;
• отсутствие яйцеклетки в фолликуле.

Показатели успешного проведения процедуры выглядят следующим образом:

• с учетом всех начатых процедур беременность наступила в 7% случаев;
• считая от переноса эмбриона показатель более высокий – 16%.

Чаще всего необходимо проведение нескольких попыток. Для повышения шансов на успех в настоящее время используют:

• медицинские средства для созревания ооцитов;
• лекарства для исключения ранней овуляции;
• небольшие дозы стимулирующих лекарственных средств, чтобы получить несколько фолликулов.

Если анализировать общие показатели, то частота рождения детей в ЕЦ сравнима с результатами использования стандартного протокола, поэтому можно расценивать такую методику как альтернативную.

Сколько стоит ЭКО без стимуляции?

Поскольку не применяется наркоз и дорогостоящие препараты для стимуляции, меньше используется материалов, питательных сред и планшетов, стоимость естественного протокола ЭКО получается более низкой. Даже с учетом нескольких попыток.

Факторы, влияющие на стоимость:

• Проводится ли перенос эмбриона;
• Используется ли сперма донора;
• Применяются ли лекарственные препараты.

Общие затраты на ЭКО в ЕЦ составляет порядка 70-80% стоимости традиционного протокола.

Сколько раз можно повторять попытки?

• Их количество не ограничено. С позиции медицины последующая процедура также безопасна, как и предыдущая, но с более высоким шансом на успех.
• Перед проведением повторного ЭКО результаты предыдущего анализируют и корректируют.
• Рекомендованный перерыв между попытками – 2 месяца.

Множество пар делают несколько попыток, пока результат не будет положительным. Противопоказаний для такого подхода не существует и количество повторов не имеет ограничений.

Где сделать ЭКО в ЕЦ

В отделении вспомогательных репродуктивных технологий с дневным стационаром клиники ЦКБ РАН в Москве много лет проводят ЭКО с использованием разных методик, в том числе без стимуляции. Успех в значительной степени определяет внимательность врача, его знания и опыт. В клинике работают высококвалифицированные репродуктологи, которые провели большое количество процедур ЭКО как в естественном цикле, так и по другим протоколам.

Кроме того, важно наличие современного оборудования и качества используемых при процедуре материалов. Мы используем проверенные современные методы и разработки, которые дают максимальный процент положительных результатов.

Вывод

Принятие решения зависит от выбора пары и рекомендаций врача. Если женщина может позволить себе ожидание и репродуктолог считает, что можно с высокой вероятностью получить жизнеспособный эмбрион и успешно провести алгоритм ЭКО в ЕЦ, то имеет смысл сначала использовать этот протокол, так как это возможность позаботиться о здоровье будущего малыша, а его преимущества для женщины очевидны.

Данный протокол ЭКО для тех, кто ценит безопасность и готов ждать ради здоровья будущего ребенка.

Большим прорывом в репродуктивной медицине стало использование экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), которое позволило многим бездетным парам стать родителями. На заре своего открытия ЭКО применялось без предварительного стимулирования овуляции, что давало немного шансов на успешное зачатие. Позднее метод прогрессировал, а процент беременностей стал выше. Вместе с тем, на сегодняшний день, врачи все больше склоняются к мнению, что ЭКО без стимуляции (в естественном цикле) является более щадящей процедурой для будущей мамы. Как происходит ЭКО в естественном цикле, его преимущества и недостатки рассмотрены в нашей статье.

Протокол проведения ЭКО представляет много вариаций для более успешного применения. Не всегда эта процедура предполагает предварительный прием больших доз гормональных препаратов. По медицинским показания и индивидуальным характеристикам пациентки можно отказаться от таких методов, используя подготовку без стимуляции овуляции. Чтобы определить, что значит ЭКО в естественном цикле , необходимо узнать, как процедура проводится в обычных условиях.

Как проводится стандартная процедура ЭКО:

1. На основании результатов лабораторных обследований и изучения анамнеза пациентки оценивается ее фертильная возможность и подбирается вариант протокола (длинная или короткая схема) перед процедурой.
2. Проводится гормональная терапия , направленная на стимуляцию выработки яйцеклеток. Прием препаратов может длиться несколько дней и даже более месяца при необходимости. Обычно медикаментозная терапия начинается за несколько дней до менструации.
3. После подтверждения овуляции (проводится анализ ХГЧ), проводится забор ооцитов . Делается это под наркозом, причем количество яйцеклеток может быть увеличено, поэтому забор включает несколько ооцитов.
4. В лабораторных условиях выполняется оплодотворение и отбор жизнеспособных эмбрионов , после чего они подсаживаются в матку пациентке.

Главное отличие от стандартной процедуры, это как проходит ЭКО в естественном цикле. Для этого не используется предварительная терапия гормонами, а яйцеклетка самостоятельно вызревает в фолликуле и отбирается пункцией. Оплодотворение и подсаживание эмбрионов происходит таким же образом.

Как проводится процедура ЭКО в естественном цикле (ЕЦ):

1. Нет этапа стимуляции суперовуляции . Препарат используется в незначительном количестве, либо исключается вовсе.
2. Сдача анализов на гормоны .
3. УЗИ . Происходит контроль созревания фолликулов и выбор оптимального дня для пункции.

Показания

Беременность ЭКО в естественном цикле обладает несомненным преимуществом: женщине не приходится принимать ударную дозу гормонов, следовательно, нормализуется психоэмоциональное и физическое здоровье. Вместе с тем, шансы на зачатие без гормональной терапии относительно невелики, ведь по умолчанию процедуру ЭКО проводят тем пациенткам, у которых уже диагностированы проблемы с репродуктивной и/или эндокринной системой. Именно поэтому ЭКО в естественном цикле без стимуляции используется не во всех случаях, а только при благоприятных обстоятельствах.

Показания для проведения процедуры ЭКО:

• Возраст пациентки до 35 лет, когда шансы забеременеть относительно высоки.
• Отсутствие адекватной реакции на гормональное стимулирование при предыдущих попытках.
• Диагноз «бесплодие» связан с непроходимостью маточных труб .
• Женщина не может забеременеть по причине патологий у партнера.
• Использование предварительно замороженных эмбрионов.
• Отсутствие проблем с овуляцией , регулярный менструальный цикл и достаточная выработка гормонов.
• Онкология , тромбофлебит или проблемы в работе сердечно-сосудистой системы в анамнезе.
• Высокий риск нежелательной реакции организма на гормональную стимуляцию .

В каждом индивидуальном случае необходимо рассматривать возможности проведения ЭКО по стандартной схеме и в естественном цикле. Несмотря на то, что подобная процедура обойдется немного дешевле обычного ЭКО, возрастает риск неудавшихся попыток, поэтому такая экономия будет в большей мере условной.

Повторим, сохраните себе эту картинку:

Помимо отсутствия гормональной терапии, отличием этой процедуры будет и меньшее количество ооцитов, которые изымаются у женщины. При дополнительном приеме гормонов происходит так называемая суперовуляция, когда организм вырабатывает максимально возможное количество яйцеклеток. Они созревают быстрей, а после забора больше шансов на благополучное оплодотворение и наступление беременности. В случае с ЭКО в натуральном цикле, за один раз берется только один-два ооцита, поэтому и шансы на зачатие довольно невысокие.

Кроме того, такая процедура требует высокого профессионализма врача, ведь рассчитать точное время созревания яйцеклетки, а также оптимальный период для внедрения эмбриона становится намного трудней, нежели при гормональном контроле цикла. Несмотря на это, процедура имеет много несомненных преимуществ перед гормональной стимуляцией.

Плюсы проведения процедуры ЭКО в естественном цикле

Немаловажным моментом является и психологический настрой. Без гормональной «подпитки» женщина легче переносит неудачу, кроме того, меньшие шансы на успех оговариваются сразу. Немаловажным преимуществом станет и стоимость процедуры. Если в стандартный комплекс услуг по искусственному оплодотворению входит цена гормональных препаратов и дополнительных обследований (особенно при длительной терапии), то без дополнительной стимуляции цена вопроса будет в разы меньше. стоимостьв большей мере зависит от выбранной клиники, а также комплекса дополнительных услуг, например, дальнейшее ведение беременности или повторная попытка. Также стоит уточнить, что более низкая цена не должны быть определяющим фактором, ведь ориентироваться в первую очередь необходимо на индивидуальные показания, а также высокие шансы на успешное зачатие.

Стимуляция в естественном цикле

Изначально искусственное оплодотворение проводилось без применения гормональных препаратов. Прогрессирование этой области медицины, а также многолетние исследования показали, что дополнительная стимуляция позволяет повысить шансы наступления беременности, а также помогают в случае, если предыдущие попытки были неуспешными.

При этом разные программы по экстракорпоральному оплодотворению предлагают всевозможные варианты, включающие в себя дополнительную стимуляцию в естественном цикле . В этом случае прием гормональных препаратов проводится непосредственно перед созреванием яйцеклетки и продолжается всего несколько дней. Это увеличивает количество жизнеспособных ооцитов, а также повышает шансы благополучного зачатия.

Сейчас подобная подготовка к ЭКО в естественном цикле является наиболее перспективной, поэтому используется довольно часто. При выборе подобной процедуры также необходимо оценить все риски и выгоду, а также возможные медицинские показания.

Статистика

ЭКО в естественном цикле, статистика которого весьма невысока, ранее использовалось повсеместно. Сейчас рекомендуется проводить такую процедуру только при наличии адекватных медицинских показаний и при высоком риске для матери и ребенка при дополнительном приеме гормональных препаратов. Этапы протокола искусственного оплодотворения с использованием гормонов дают примерно 40-45% шансов на успешное зачатие. При проведении ЭКО в естественном цикле вероятность успеха снижается до 10-15% . Такая статистика весьма усредненная, тем более что повторить попытку можно уже в следующем месяце, а значит, шансы будут выше. В целом, лучшим вариантом будет ориентироваться не только на прогнозы, но и на безопасность, ведь гормональные препараты могут ухудшить здоровье матери даже в долгосрочной перспективе.

ЭКО в натуральном цикле используется довольно часто. Несмотря на то, что шансы на удачное зачатие в этом случае ниже, такая процедура считается более безопасной. Немаловажную роль играет также более низкая стоимость ЭКО в естественном цикле. Вместе с тем, планируя беременность при помощи искусственного оплодотворения целесообразней взвесить все «за» и «против», индивидуальные особенности, а также причины бесплодия, чтобы выбрать оптимальный протокол проведения ЭКО.

Одним из щадящих методов искусственного оплодотворения является ЭКО в естественном цикле. Отзывы пациенток подтверждают, что никаких рисков и осложнений ожидать не приходится, но и результативность процедуры достаточно низкая. Кроме того, ЭКО в ЕЦ подходит далеко не всем пациенткам, зато это способ снизить гормональную нагрузку на организм, если есть противопоказания к стандартным протоколам.

Процедура классического ЭКО

Как проходит оплодотворение)? Стандартная процедура предполагает оплодотворение яйцеклеток (собственных или донорских) в лабораторных условиях и последующую их подсадку в полость матки. Множественный рост ооцитов достигается путем стимуляции, которая может проходить по короткой или длинной схемам.

Короткий протокол ЭКО длится около четырех недель. Оплодотворение по длинной схеме предполагает создание полностью искусственного гормонального фона. Так, на некоторое время пациентка фактически вводится в искусственный климакс, что останавливает прогрессирование гормонозависимых гинекологических заболеваний.

В рамках подготовки женщины к ЭКО назначаются гормональные препараты, под воздействием которых активно созревают яйцеклетки. В зависимости от того, насколько организм чувствителен к терапии, в одном цикле может созреть от одной до двадцати жизнеспособных яйцеклеток.

Не все половые клетки достигают зрелости, достаточной для успешного оплодотворения и дальнейшего развития, так что часть отбраковывают. «Достают» из яичников женщины ооциты путем пункции. Это малоинвазивная хирургическая манипуляция, во время которой специальной иглой с датчиком УЗИ проводится забор фолликулярной жидкости. Вместе с жидкостью в пробирку попадают яйцеклетки.

Классическое ЭКО предполагает самостоятельное оплодотворение в среде, максимально приближенной к естественным условиям. При благоприятном стечении обстоятельств полученные несколько качественных (наиболее жизнеспособных) эмбрионов подсаживают обратно в женский организм. Процедура называется эмбриотрансфером. При наступлении беременности далее все происходит естественным путем.

Зачем проводится стимуляция?

В отзывах об ЭКО в естественном цикле часто указывается, что это менее травматичный для женского здоровья метод искусственного оплодотворения, потому что можно исключить сильную гормональную терапию. Действительно, подготовка женщины путем назначения курса гормональных препаратов является обязательным этапом протокола искусственного оплодотворения.

Зачем вообще проводится медикаментозная подготовка женщины к участию в протоколе? В перечне показаний к проведению ЭКО значатся гинекологические заболевания и другие патологические состояния организма, которые препятствуют наступлению овуляции, а это значит, что невозможно и наступление беременности. Но стимуляция проводится даже в том случае, если яйцеклетки развиваются.

Это необходимо, чтобы врач-репродуктолог имел выбор яйцеклеток, а в дальнейшем — эмбрионов. От «качества» (жизнеспособности) биологического материала зависит то, наступит ли беременность после процедуры. Оплодотворенная яйцеклетка может не прижиться или оказаться поврежденной, так что развитие остановится. Так что гормональная стимуляция при подготовке женщины к ЭКО необходима для повышения результативности процедуры.

ЭКО в естественном цикле

Проводится ЭКО в естественном цикле без стимуляции или со стимуляцией в значительно сокращенном объеме. При отсутствии врачебного вмешательства в функционирование женского организма рост одного из фолликулов в каждом менструальном цикле обеспечивается гормонами ЛГ и ФСГ, которые вырабатываются в гипофизе и выбрасываются в кровь. На этот «гормональный выброс» реагирует самый полноценный фолликул. В дальнейшем в нем растет и созревает яйцеклетка.

Когда ооцит достигает необходимого размера, головной мозг посылает яичникам большую дозу ЛГ. В результате яйцеклетка окончательно созревает, отсоединяется от стенки фолликула, происходит разрыв оболочки — овуляция. До этого репродуктолог должен получить яйцеклетку и приостановить овуляцию. При этом очень важно правильно определить момент, потому что незрелая яйцеклетка будет непригодна к оплодотворению. Современная медицина использует специальные среды, которые позволяют незрелому ооциту правильно дозреть и стать пригодным к оплодотворению.

Основные в ЕЦ

Процедура проводится только для тех женщин, у которых сохранена естественная способность к овуляции. Наибольшая эффективность метода наблюдается для женщин в возрасте 18-35 лет. Обязательными условиями являются регулярность менструального цикла, овуляция, подтвержденная УЗИ и гормональным исследованием. При этом отсутствие овуляции в нескольких циклах в течение года и созревание двух яйцеклеток (вместо одной) считается нормой.

ЭКО в естественном цикле может быть показано женщинам, которые не могут забеременеть из-за мужского фактора, ранее страдали тромбоэмболией или онкологическими заболеваниями, входят в группу риска по синдрому гиперстимуляции яичников, хотят избежать лишней гормональной нагрузки, имеют слабый ответ организма на гормональную стимуляцию, страдают заболеваниями поджелудочной железы и печени.

Возможные трудности и недостатки

Что значит «ЭКО в естественном цикле»? Это та же процедура искусственного оплодотворения, только без необходимости применения сильной гормональной терапии, стимулирующей рост большого количества яйцеклеток.

Несмотря на то что метод считается более естественным и безопасным для здоровья, репродуктологи не могут контролировать созревание яйцеклетки, пик выработки гормона ЛГ, окончательное дозревание и сам момент овуляции. В результате может возникнуть ряд трудностей.

В отзывах об ЭКО в естественном цикле можно найти разные примеры сложных ситуаций, которые приводят к неэффективности процедуры. Во время пункции врачи могут получить только фолликулярную жидкость без яйцеклетки, если ооцит не полностью созрел и не успел отойти от стенки.

Полученная в результате пункции яйцеклетка может быть просто непригодна для процедуры из-за недостаточной зрелости или дегенерации. Естественный процесс не контролируется на всех этапах, так что такое вполне возможно. Кроме того, на момент пункции фолликул может оказаться пустым. Это значит, что овуляция уже произошла.

При идеальном стечении обстоятельств медики получают только один ооцит, который подвергнут оплодотворению. При дополнительной стимуляции гормонами есть возможность в лабораторных условиях или еще в организме женщины искусственно спровоцировать дозревание фолликула или приостановить овуляцию до пункции яйцеклеток.

Этапы проведения процедуры

Как проходит ЭКО? На этапе подготовки осуществляется УЗИ-мониторинг за развитием фолликула. Процедура повторяется в динамике с седьмого - восьмого дня менструального цикла. Позже определяется пик выработки ЛГ с помощью специальных тестовых полосок, УЗИ и гормональных исследований.

На основе полученных данных репродуктолог планирует пункцию, а где-то за двое суток до этого рекомендует сделать инъекцию ХГЧ, чтобы беременность не отторгалась организмом сразу после подсадки эмбриона. После пункции производится забор спермы партнера или используется донорская. Врач культивирует полученный эмбрион, а на второй-третий день развития подсаживает его в полость матки. При этом медикаментозная поддержка беременности не требуется.

Индивидуальная программа ЭКО в ЕЦ

Чтобы предотвратить неэффективность процедуры, репродуктологи разрабатывают для каждой пациентки индивидуальную схему протокола. Подготовка женщины к ЭКО начинается с приема препаратов, которые предотвращают преждевременное старение яйцеклетки. Их начинают вводить с достижения фолликулом размера 14 мм.

Для окончательного дозревания используются препараты ХГЧ. Время проведения пункции яйцеклеток рассчитывается от введения препарата. При этом попытки медикаментозного воздействия на репродуктивную систему не всегда приводят к положительному результату. Полный контроль возможен только при использовании стандартных схем искусственного оплодотворения.

Подготовка мужчины к забору спермы

Индивидуальная схема для мужчины обычно не разрабатывается. Рекомендации даются в основном женщинам. Однако определенная подготовка мужчины к ЭКО тоже необходима (даже если супруг здоров). Для повышения шансов на успех нужно отказаться от употребления алкоголя, наркотиков, курения, водных процедур, которые связаны с термическим воздействием на половые органы. Нужно вести регулярную половую жизнь и не носить тесное белье.

Подготовка мужчины к ЭКО включает прием некоторых витаминов, которые улучшат качество семенной жидкости. Для обеспечения нормального сперматогенеза назначаются препараты группы В. В виде таблеток принимается фолиевая кислота, которая принимает участие в синтезе ДНК и РНК.

Значимость ЭКО в естественных циклах

Судя по отзывам, ЭКО в естественных циклах все же имеет большую значимость, несмотря на возможные трудности. Существует определенная группа женщин, для которых этот метод считается наиболее предпочтительным. Так, при сочетании молодого возраста и высокого риска осложнений или бесплодия, заключающегося в трубном или мужском факторам, процедура может быть результативной и поможет избежать гормональной нагрузки на организм.

При обеднении овариального запаса процедура в естественном цикле позволяет организму самостоятельно выбрать самый здоровый и сильный фолликул, в котором содержится генетически полноценный ооцит. Кроме того, нет риска гиперстимуляции. ЭКО в ЕЦ успешно проводится и при наличии противопоказаний к стандартному протоколу (онкология, доброкачественные новообразования в грудных железах), предусматривающему серьезную медикаментозную нагрузку.

Искусственное оплодотворение в ЕЦ после 40 лет

После 40 лет овариальный резерв составляет всего 3 %, что сопровождается снижением вероятности наступление естественной беременности. Официальная статистика подтверждает, что количество беременностей, начавшихся естественным путем в возрасте от 41 до 45 лет, составляет всего 5 %. Риск неудачи растет, потому что яйцеклетки, оставшиеся в яичниках стареют быстрее, чем организм в целом.

Для репродуктолога ЭКО в естественном цикле в старшем репродуктивном возрасте становится непростой задачей. Эта схема предполагает отказ от гормональных препаратов или их минимальное использование. Недостатком метода считается то, что в результате пункции получают только одну - две яйцеклетки, которые в таком возрасте женщины уже вполне могут оказаться нежизнеспособными.

Повышение шансов пациенток после 40 лет

Шансы на успешность процедуры возрастают при раннем обращении в клинику и тщательной диагностике. Если в норме, то возможно использование протокола ЭКО в естественном цикле. Важно отсутствие сопутствующих заболеваний и качественная спермограмма партнера.

При необходимости можно обратиться и к дополнительным технологиям, а именно предимплантационной диагностике (исследуется хромосомный набор эмбриона) и хэтчингу эмбрионов (помогает клеткам имплантироваться). После переноса эмбрионов в матку необходима медикаментозная поддержка беременности.

Результативность процедуры ЭКО

Неудачное ЭКО в естественном цикле — явление нередкое. Результативность метода составляет 2-10 %. Искусственные методы далеко не всегда позволяют забеременеть с первого раза, но процент возникновения каких-либо осложнений низкий. По этой причине ЭКО в ЕЦ — это выбор, который делают исходя из состояния здоровья и особенностей пациенток. Так, при ЭКО в естественном цикле после 40 лет мало надежды на успех, но если это единственная возможность стать родителями, то обязательно стоит попробовать.

Стоимость участия в протоколе ЭКО

Протоколы ЭКО в естественном цикле предлагают многие клиники. Интерес специалистов к этому методу повышается, потому что процедура позволяет снизить риски и сделать циклы оплодотворения максимально безопасными. Сколько стоит ЭКО в 2018 году? Стоимость искусственного оплодотворения со стимуляцией составляет 100-150 тысяч рублей.

Сколько стоит ЭКО в 2018 году в Москве? Если нет необходимости проводить гормональную стимуляцию, то процедура обойдется в 70-100 тысяч рублей. При использовании донорских клеток заплатить за возможность стать родителями придется до 200 тысяч рублей без учета стоимости донорского материала. Суммарные расходы могут достигать 400 тысяч рублей.

В настоящее время в «арсенале» репродуктивной медицины имеется щадящий способ преодоления бесплодия - ЭКО в естественном цикле (ЭКО в ЕЦ). Конечно, такой протокол подходит не всем желающим забеременеть женщинам. Но при грамотном подходе он имеет достаточно высокую результативность, хотя обычно и требует большего количества времени для достижения желанной цели. Этот протокол чаще всего используется у пациенток со сниженным овариальным резервом старшего репродуктивного возраста.

Чем отличается ЭКО в естественном цикле от стандартного протокола?

Ключевая особенность ЭКО в ЕЦ - это отсутствие любых медикаментозных вмешательств на этапе созревания у женщины яйцеклетки, отказ от гормональной стимуляции работы яичников. Фактически врач-репродуктолог дожидается самостоятельного (спонтанного) роста у женщины доминантного фолликула до необходимого предовуляторного размера. И только после этого приступает к активным действиям.

Все последующие этапы ЭКО в естественном цикле не имеют принципиальных отличий от стандартного протокола. Важно понимать, что при этом женщине могут назначаться гормональные препараты - не только для провоцирования овуляции, но и с целью поддержания второй фазы цикла. Но это не будет приводить к последующим нарушениям естественного цикла. Да и ожидать тяжелых побочных эффектов от таких средств не стоит.

Что включает ЭКО в естественном цикле?

Как и при стандартных протоколах ЭКО, супруги предварительно должны пройти комплексное полноценное обследование. Оно не имеет каких-либо принципиальных особенностей и проводится по базовой программе. Это позволяет не только выявить наиболее вероятные причины супружеского бесплодия и определить общее состояние здоровья женщины.

Благодаря такому обследованию опытный врач получает возможность прогностически оценить перспективность и целесообразность использования стандартного протокола с проведением стимуляции гиперовуляции. Ведь иногда уже на этом этапе выявляются противопоказания к использованию гормональных препаратов. Если при этом у женщины имеются регулярные самостоятельные овуляторные циклы, с ее согласия может быть принято решение об отказе от стимуляции.

Основные этапы ЭКО в ЕЦ:

• Наблюдение за процессом естественного роста доминантного фолликула. При этом используются УЗ-мониторинг и определение в крови женщины уровня ее собственного лютеинизирующего гормона. Это необходимо, чтобы не пропустить оптимальный временной период для провоцирования овуляции созревшей яйцеклетки. Оптимальным размером предовуляторного фолликула считается 18-20 мм.
• Введение овуляторной дозы хорионического гонадотропина (ХГ). Это является аналогом естественного предовуляторного пика лютеинизирующего гормона и запускает процесс выхода созревшей яйцеклетки. От грамотного выбора времени инъекции препарата ХГ зависит успешность последующего получения полноценного и готового к оплодотворению ооцита. Одновременно с этим супруг должен сдать сперму.
• Забор готовой к овуляции яйцеклетки. Производится в репродуктивной клинике путем пункции яичника под контролем УЗИ. Это необходимо сделать через 32-36 часов после введения ХГ, что достаточно для подготовки ооцита к овуляции.
• Оплодотворение яйцеклетки и последующая культивация полученной зиготы в инкубационных условиях. При этом для повышения вероятности успеха нередко проводится ИКСИ, что бывает необходимо при плохом качестве сперматозоидов. Также по показаниям и с согласия женщины для оплодотворения может быть использована донорская сперма.
• Подсадка эмбриона, обычно производится на 2-3 сутки после оплодотворения.
• Период ожидания. Через 12 дней после подсадки определяют уровень ХГЧ в крови. Если этот анализ подтверждает наступление беременности, протокол ЭКО в естественном цикле считается успешным.

Через 2 недели после первого анализа на ХГЧ женщине рекомендуется пройти УЗИ для исключения внематочной беременности.

Достоинства и недостатки ЭКО без стимуляции

Выжидательная тактика в предовуляторный период при ЭКО в естественном цикле - основное достоинство этого протокола. Ведь это обеспечивает женщине сохранность ее природного ритма выработки гормонов.
В чем же минусы такого «щадящего» варианта ЭКО? Из-за сохранения естественного цикла и физиологической работы яичников врач имеет возможность получить только одну яйцеклетку для последующего оплодотворения. Ведь у подавляющего большинства женщин в норме одномоментно созревает и овулирует лишь один фолликул. Его называют доминантным. А остальные начавшие активное развитие в этом естественном цикле Граафовы пузырьки подвергаются регрессии и атрезии на разных этапах своего роста, причем таких оставшихся невостребованными незрелых ооцитов может быть до 10 штук. Одновременная или поочередная овуляция 2 и более фолликулов у человека встречается достаточно редко.

Получение только одной яйцеклетки - фактор, снижающий общую результативность ЭКО без стимуляции. Ведь даже зрелый функционально полноценный ооцит, не содержащий генов с критическими мутациями, может не дать развивающуюся беременность. При этом сбой, как и при естественном зачатии, может произойти на различных этапах: при оплодотворении, в период первичного активнейшего развития образовавшейся зиготы, в момент имплантации и вскоре после нее… Статистика показывает, что только 40% подсадок единственных эмбрионов дают начало беременности.

Конечно, при ЭКО специалисты имеют возможность воздействовать на некоторые процессы, повышая вероятность благополучного зачатия. И все же получение яйцеклетки даже очень хорошего качества пока не является залогом однозначного успеха, несмотря на все достижения современной репродуктологии.

При стандартных протоколах вероятность беременности дополнительно повышается благодаря подсадке нескольких перспективных эмбрионов, что невозможно сделать при использовании ЭКО в естественном цикле. Именно поэтому вступившим в этот протокол парам врачи ICLINIC обычно советуют запастись терпением. Ведь даже при регулярно происходящих полноценных овуляциях беременность может наступить далеко не в первом цикле. А неврозоподобные реакции будущей матери могут привести к функциональным расстройствам в работе ее гипоталамо-гипофизарной системы, что негативно скажется на вероятности быстро достичь желанной цели.

В ICLINIC не проводится ЭКО в естественном цикле парам, у которых бесплодие обусловлено выраженным мужским фактором. Ведь оплодотворение единственной созревшей яйцеклетки сперматозоидом низкого и очень низкого качества означает малую вероятность успешного наступления и последующей пролонгации беременности. В этом случае более целесообразно получение и оплодотворение нескольких яйцеклеток, то есть проведение стандартных протоколов ЭКО.

Куда обращаться для ЭКО в естественном цикле?

Проведение ЭКО без этапа стимуляции гиперовуляции требует от врача не меньшего профессионализма и клинического чутья, чем при стандартных протоколах. Ведь от грамотности и своевременности его действий зависит возможность получения единственной созревающей яйцеклетки и ее качество. Да и любая ошибка на последующих этапах протокола чревата для женщины потерей перспективы забеременеть в текущем цикле. И хотя протоколы ЭКО без стимуляции можно повторять много раз, немногим парам их финансовые возможности позволяют это делать. Поэтому выбор репродуктивного центра и врача - очень ответственное решение.

Клиника репродуктивной медицины ICLINIC в Санкт-Петербурге по праву относится к ведущим медицинским учреждениям в своей области. Наши достоинства - это современное оборудование, прекрасно оснащенная лаборатория, собственный банк доноров, опытные высококвалифицированные и постоянно совершенствующие навыки врачи, использование только технологий и препаратов с доказанной эффективностью. По итогам работы 2017 года с оценкой результативности проведенных ЭКО, ICLINIC заняла первое место среди других репродуктивных клиник СПб. Мы не только помогаем бесплодным парам, но и проводим обучение врачей из других медицинских центров.

ЭКО в естественном цикле - это использование современных высокотехнологичных методик для искусственного оплодотворения с минимально возможным воздействием на работу яичников. И доверять такую «ювелирную» работу стоит профессионалам - таким, как врачи в ICLINIC.

Если супруги решаются на искусственное оплодотворение, то они желают, чтобы оно быстрее принесло результаты и было наиболее безопасным. С этой целью женщины решаются на проведение ЭКО в наиболее щадящем варианте. Техника ЭКО в естественном цикле, отзывы о такой процедуре интересуют многих женщин, решившихся таким образом бороться с бесплодием.

Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле без использования стимуляции – это такой метод проведения искусственного оплодотворения, при котором ооцит образуется во время естественного цикла, без применения стимулирующих препаратов.

Врачи вмешиваются в процесс формирования зародыша только во время оплодотворения (оно происходит вне женского организма). Однако забота о нормальном развитии яйцеклетки полностью зависит от пациентки.

Особенности ЭКО

Основная особенность такой процедуры такова, что женщине не делается стимуляция ооцитов и у нее не происходит суперовуляция. Процесс выхода яйцеклетки проходит более длительным, но будет проводиться естественным путем, что значительно снижает вероятность развития тяжелых осложнений.

Во время проведения ЭКО с ЕЦ яйцеклетка созревает в доминантном фоллликуле. Только перед началом овуляции происходит забор необходимого биоматериала. Длительность короткого протокола – до 4-х недель. Длинный протокол может продолжаться на несколько недель больше.

Статистика ЭКО в ЕЦ

Вероятность наступления беременности при использовании протокола естественного оплодотворения равна 7%. Такой низкий результат обусловливается физиологическими особенностями процесса оплодотворения. Даже при наиболее благоприятных условиях вероятность контакта яйцеклетки со сперматозоидом не превышает 80%.

Плюсы и минусы процедуры

Протокол ЕЦ имеет положительные отзывы среди врачей и женщин. Использование такого метода оплодотворения позволяет значительно минимизировать риски, связанные с нарушением работы репродуктивной системы женщины.

Преимущества таковы.

1. Максимальная физиологичность. При проведении экстракорпорального оплодотворения с применением естественного цикла происходит минимальное вмешательство в работу женского организма. Учитывается то, что организм женщины работает по-своему, и эндокринная система создает максимальные условия для работы фолликулов, созревания яйцеклетки и проч. Клинически доказано, что эмбрион, который был образован с помощью методики естественного цикла, более жизнеспособен.
2. Минимальная нагрузка гормонами. Во время оплодотворения не применяются стимулирующие препараты. Все это лучшим образом сказывается на состоянии здоровья женщины.
3. Во время такого ЭКО не подвергаются отрицательному воздействию почки, сердце, печень. Таких женщин не беспокоят резкие скачки артериального давления.
4. Во время ЭКО ЕЦ не возникает синдром гиперстимуляции яичников.
5. Экстракорпоральное оплодотворение с применением естественного цикла сводит риск многоплодной беременности к нулю. Очень редко возможна подсадка двух зародышей. Риски же при многоплодной беременности всегда выше именно при применении метода экстракопрорального оплодотворения: организм всегда работает с повышенной нагрузкой, потому может возникать самопроизвольное прерывание беременности и преждевременные роды.
6. Во время применения ЭКО в естественном цикле исключаются проблемы, связанные с дальнейшим хранением эмбрионов.

Недостатки

В естественном цикле невозможно контролировать процесс созревания ооцита, возникновение пика лютеинизирующего гормона, момент окончательного созревания и выхода яйцеклетки. Поэтому могут возникать ситуации, которые приводят к неэффективной процедуре оплодотворения. Ооцит может быть нежизнеспособным. Иногда на момент пункции фолликул бывает пустым.

Показания к проведению процедуры

Семейная пара, имеющая проблемы с зачатием ребенка, может рассчитывать на проведение экстакорпорального оплодотворения ЕЦ при наличии таких показаний.

1. Возраст женщины до 35 лет. Если женщина старше, то ЭКО предлагается только с применением стимуляции.
2. Непроходимость труб.
3. Нежелание пациентки применять стандартный протокол.
4. Наличие противопоказаний для стимуляции (например, онкологические патологии, проблемы со свертываемостью, тяжелые состояния печени и почек).
5. Если у женщины уже были проблемы с прикреплением эмбриона к полости матки при условии применения протокола со стимуляцией.
6. Если у женщины наблюдается патологический ответ на стимуляцию гормонами (например, «слабость» яичников, когда врач может получить всего лишь одну или две яйцеклетки, несмотря на сильную стимуляцию).

Условия для ЭКО в естественном цикле

Чтобы ЭКО в естественном цикле имело хорошие результаты, необходимо, чтобы у женщины был регулярный месячный цикл. Он должен иметь продолжительность от 28 до 35 дней. Причем регулярность цикла должна подтверждаться анализами крови на гормоны и результатами ультразвукового исследования.

Еще одно непременное условие для успешного ЭКО с применением естественного цикла является отличное состояние здоровья женщины. Если у нее есть определенные проблемы, связанные с работой внутренних органов, особенно репродуктивной системы, то ей следует либо отложить это оплодотворение, либо же попробовать другие протоколы.

Когда не стоит выбирать естественный протокол

Супружеской паре лучше всего отказаться от проведения оплодотворения с применением методики естественного цикла, если:

• возраст женщины – более 35 лет;
• женщина не может родить ребенка по вине мужчины (в таком случае существует очень высокий риск получить практически нежизнеспособный эмбрион);
• у женщины наблюдается нерегулярный месячный цикл;
• у нее нет овуляции.

Подготовка

ЭКО в естественном цикле — это достаточно серьезная процедура, и женщина должна ответственно готовиться к ней. На этапе терапии бесплодия необходимо:

• бросить курить;
• наладить сбалансированное питание, употребляя достаточное количество овощей и фруктов;
• нормализовать физическую активность и здоровый сон;
• не заниматься тяжелыми видами физического труда;
• бороться со стрессами.

На этапе протокола женщина должна тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача. Следует всячески избегать стрессовых состояний, больше двигаться. Любые напряжения отрицательно действуют на здоровье и могут увеличить риски неудач.

Методика проведения ЭКО без стимуляции яичников

Если женщина решилась на проведение ЭКО в естественном цикле, то программа оплодотворения включает в себя такие этапы.

1. Диагностическое исследование мужчины и женщины.
2. Мониторинг развития фолликула. Для этого применяется методика ультразвукового обследования, которое проводится через день. Женщина обязательно сдает биохимические анализы крови и ежедневно измеряет показатели базальной температуры.
3. За 1,5 суток до момента овуляции женщине делается инъекция хорионического гонадотропина.
4. Забор яйцеклетки (этот процесс происходит с помощью тонкоигольной пункции).
5. Отбор спермы.
6. Проводится оплодотворение яйцеклетки в пробирке.
7. После успешного оплодотворения проводится выращивание эмбриона до трехдневного возраста.
8. После подсадки зародка в матку назначается поддерживающая терапия (женщина должна принимать протестероновые стимуляторы). Наиболее часто применяются Дюфастон или Утрожестан.
9. Через две недели после подсадки проводится контроль уровня хорионического гонадотропина в крови.

ЭКО в ЕЦ при различных состояниях организма

ЭКО в естественном цикле может принести результат только тогда, когда в организме женщины отсутствуют патологические состояния, способные привести к невынашиванию беременности. При тяжелых опухолевых заболеваниях, выраженных дисфункциях яичников, в возрасте после 35 лет проведение такой процедуры будет проблематичным.

При эндометриозе процедура имеет шансы на удачное завершение. Иногда перед протоколом проводится прижигание, удаление значительных очагов воспаления.

Эффективность протокола и причины отрицательного результата

Если произошло зачатие, то это еще не означает, что сформируется здоровый плод. Шансы на удачную имплантацию эмбриона низкие потому, что врачи работают только с одной яйцеклеткой. Примерно в 15% случаев протокол завершается досрочно по причине внезапной овуляции. Причины такого явления следующие:

• внезапное выделение лютеинизирующего гормона;
• неявка пациентки на регулярные ультразвуковые обследования;
• некоторые технические трудности (например, отсутствие высококвалифицированного персонала, использование устаревшей аппаратуры и проч).

Где сделать

Процедуру ЭКО в естественном цикле можно сделать в крупных городах в специализированных клиниках и центрах репродуктологии. При выборе клиники необходимо руководствоваться не только ценой, но и наличием в центре квалифицированного персонала и оборудования.

Стоимость ЭКО в естественном цикле

Дороговизна экстракорпорального оплодотворения связана с высокой стоимостью препаратов, использующихся в протоколе. Уменьшение количества гормонов при ЭКО способно уменьшить стоимость протокола.

Стоимость оплодотворения варьируется от 60 до 105 тыс. руб.