Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз. Причины, симптомы и лечение фиброаденоматоза груди Острый диффузный фиброаденоматоз

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез является одной из наиболее распространенных форм патологии, .

Прежде, чем рассмотреть данную форму и ее особенности, отметим, что фиброаденома – доброкачественная опухоль, развивающаяся в соединительных тканях молочной железы в виде кист, наполненных жидкостью. Патология рассматривается сегодня как отдельное заболевание, отличающееся своими причинами появления и сопровождающееся определенными признаками, требующее определенной диагностики и лечения.

Особенности данной формы патологии

Заболеванию в основном подвержены женщины, старше 30-35 лет, достаточно редко недуг может возникнуть и у мужчин.

Со своим появлением, диффузный фиброаденоматоз молочной железы нарушает качество жизни пациентки, сопровождается болями и другими неприятными симптомами (которые описаны ниже). Но самое важное, что отличает любую доброкачественную опухоль, это образовавшие ее клетки могут спустя время изменить характер на злокачественный. Следовательно, они могут начать распространение (метастазирование) по всему организму. Поэтому, данная патология подлежит обязательному лечению.

По виду и распространению , фиброаденома делится на формы, например – диффузная и локализованная. Диффузный кистозный фиброаденоматоз молочных желез представляет собой ту, при которой новообразования представлены в виде кист, распространенных рассеянно, т.е. они могут располагаться в различных местах желез, причем, как на одной, так и на обеих. В отличие от локализованной формы, при которой появляется четкое узловое образование в одной груди, диффузионная прощупывается методом пальпации как множество зернистых, неоднородных уплотнений. Данные новообразования сопровождаются болезненными ощущениями, и причиняют дискомфорт.

Причины появления патологии

В виде причин, которые могут спровоцировать начало данного патологического процесса, медики выделяют несколько:

гормональный сбой;
отклонения в возрастных изменениях (позднее наступление менопаузы, в 52-55 лет);
вредное влияние ультрафиолетовых лучей;
радиационные облучения;
воспалительные процессы в половой системе;
нарушения в работе эндокринной системы;
сахарный диабет;
накопление в организме канцерогенов;
слабый иммунитет;
проблемы с репродуктивной функцией;
слишком поздние первые роды;
начало первой менструации раньше положенного срока (12 лет и старше);
длительный прием для контрацепции гормональных препаратов;
частые стрессы, нервные потрясения, чрезмерные волнения.

Отдельно следует отметить, что в случае развития диффузного фиброаденоматоза с преобладанием фиброзного компонента основными причинами считаются ушибы, травмы и, возможно, наличие инфекционно-аллергического процесса.

Внимание! Женщины, у которых близкие родственницы перенесли данный недуг, больше других подвержены риску заболевания.

Основные симптомы процесса

В качестве проявлений диффузного фиброаденоматоза молочных желез, можно назвать:

боли в железе, они могут быть колющими и ноющими, как правило, усиливающимися перед месячными и стихающими после;
ощущение наливания груди (уплотнение, утяжеление, отечность);
дискомфорт и сильное давление внутри органа;
выделения из сосков, разного цвета и консистенции (кровянистые, молочные, серозные, гнойные);
нарушение менструальных циклов;
при пальпации ощущаются внутренние зернистые, неоднородные уплотнения.

Внимание! Характерным считается то, что после нервного перенапряжения боль в области поражения усиливается.

Диагностические способы выявления патологии

Диагностика, которую проводят для определения формы патологии и ее развития, перед назначением курса терапии, включает:

маммографию;
УЗИ молочных желез;
биопсию;
дуктографию (метод обследования протоков);
обследование лимфоузлов.

Диффузный фиброзный фиброаденоматоз молочных желез подразумевает общие и развернутые анализы крови, дополнительно: МРТ, КТ, рентген груди.

К сведению! Диагностику лучше всего проводить в первой фазе менструального цикла.

Современные способы лечения

Курс лечения выбирают исходя из того, что показала диагностика (вид фиброаденомы, степень распространенности), а также возраста пациента, общего состояния организма, наличие сопутствующих хронических заболеваний и патологий.

В случае обнаружения диффузного фиброаденоматоза молочных желез лечение его стараются провести консервативным методом, стараясь максимально стабилизировать гормональный уровень, а затем провести мероприятия симптоматической терапии (по восстановлению тканей).

В основном назначаются гормональные и гомеопатические препараты, которые могут быть дополнены антидепрессантами и нестероидными противовоспалительными средствами. Курс терапии данной патологии может состоять из таких препаратов, как:

антиэстрогены (например, тамоксифен);
андрогены (даназол);
прогестероновые препараты (дюфастон);
антипролактины (бромкриптин);
нейрогормональные средства;
нормализующие менструальный цикл (три-регол);
нормализующие работу ;
нормализующие работу печени (карсил, эссенциале);
витаминно-минеральные комплексы.

Если проведенная медикаментозная терапия не помогает, и, есть подозрение на изменение характера новообразования в сторону злокачественности, может быть назначено оперативное вмешательство и резекция части молочной железы.

Перенесенный диффузный фиброаденоматоз молочных желез требует после проведения терапии и выявления возможных причин недуга, прохождения курса лечения остальных заболеваний организма и исключения всех вредных привычек (алкоголь, курение). Кроме того, следует пересмотреть питание и исключить возможное попадание вредных веществ и канцерогенов, сократить употребление кофе, черного крепкого чая, фастфудов.

Комплекс патологических процессов в молочной железе, течение которых характеризуется атипичным разрастанием эпителиальной и соединительной ткани железы с появлением фиброзных образований и кист, называют диффузный фиброаденоматоз молочных желез.

Точные причины возникновения данной патологии на сегодняшний день до конца не изучены. Известно, что спровоцировать развитие болезни могут нарушения гормонального обмена. Эти нарушения возникают при таких патологиях, как:

заболевания органов эндокринной системы;
воспаление яичников;
нарушение функции печени;
болезни щитовидной железы.

У пациентов с диагнозом сахарный диабет может развиться специфическая форма фиброаденоматоза. Заболевание снижает качество жизни пациентки, но не представляет угрозы ее жизни. Диффузный фиброаденоматоз молочных желез не является предраковым состоянием, но в случае если его запустить и долго не лечить, он может переродиться в злокачественную опухоль.

Симптомы

Фиброаденоматоз молочной железы проявляется образованием небольших эластичных уплотнений, которые локализуются в тканях верхней трети груди либо распространяются по всей ее поверхности.

Клинически заболевание проявляется повышенной чувствительностью молочной железы, ее нагрубанием и болезненностью. Особенно ярко эти симптомы проявляются перед началом и в первые дни менструации. Именно в это время при пальпации груди можно легко обнаружить в ней уплотнения. После окончания месячных симптоматика обычно спадает, узелки уменьшаются в размерах, нагрубание и болезненность груди исчезают.

Четкой классификации заболевания по степеням не существует, но некоторые специалисты выделяют умеренный, незначительно выраженный и выраженный фиброаденоматоз.

Если диффузный фиброаденоматоз не лечить, то со временем он переходит в генерализованную форму, когда в ткани молочной железы обнаруживаются множественные мелкоузелковые уплотнения, размером не больше 5 миллиметров, с четко выраженными границами. Анатомически они являются ничем иным, как мелкими кистами, которые заполнены той же жидкостью, которая находится в молочных протоках.

Еще одним возможным симптомом заболевания являются выделения из сосков, цвет которых зависит от степени запущенности патологического процесса. Если фиброаденоматоз появился недавно, то выделения прозрачные, светлые или имеющие молочный окрас. В запущенных случаях выделения коричневые либо темно-зеленые и имеют неприятный запах.

Диагностика

Диагноз ставится на основании опроса пациентки, симптомов заболевания и пальпации молочной железы. Для подтверждения диагноза врач может назначить проведение следующих инструментальных исследований:

маммография;
обследование лимфатических узлов;
УЗИ груди;
дуктография (методика, целью которой является исследование молочных протоков железы);
биопсия.

Помимо инструментальных исследований проводят общий анализ крови, в случае необходимости доктор может назначить проведение рентгенологического исследования груди, КТ, МРТ. Все вышеперечисленные исследования лучше проводить в первые дни цикла, когда заболевание наиболее ярко проявляет себя.

Лечение

Фиброаденоматоз молочной железы лечат медикаментозно, используя для этого целый ряд различных препаратов. Чаще всего назначаются лекарственные средства, которые подавляют выработку в организме женщины эстрогенов. К таким препаратам относят Торемифен (аналоги Дролоксифен, Тамоксифен и ряд других). Это лекарственное средство выпускается в виде таблеток в дозировке 20 и 60 миллиграммов. Дозировку определяет лечащий врач (в среднем это 20 мг в сутки).

Препарат имеет довольно большое число побочных эффектов, среди которых развитие депрессии, приливы, зуд в области наружных половых органов, головокружения, тошнота, гипергидроз, поэтому применять препарат следует с большой осторожностью и только по назначению врача. Самолечение недопустимо и может привести к тяжелым последствиям. Абсолютными противопоказаниями к применению препарата являются нарушение функций печени и гиперплазия маточного эндометрия.

Еще одним препаратом, который назначают при фиброаденоматозе, является ралоксифен (торговое название Эвиста). Его назначают женщинам в период климакса, в дозировке 60 мг в сутки.

Дидрогестерон (коммерческое название Дюфастон) является искусственным аналогом прогестерона. Его назначение показано только в случае недостатка данного гормона в организме женщины. Обычно его назначают по одной таблетке в сутки, курс лечения составляет 14 дней.

Фазлодекс — это препарат, который выпускается в виде раствора и применяется внутримышечно. Дозировку определяет доктор, стандартная доза составляет 250 мг в день, кратность приема – один раз в месяц. Противопоказаниями являются беременность и период грудного вскармливания, индивидуальная непереносимость, а также тяжелые формы печеночной недостаточности. Возможные побочные эффекты – тромбоэмболия, развитие аллергических реакций, влагалищное кровотечение, диарея, рвота.

Парлодел подавляет выработку таких гормонов, как соматотропин и пролактин. Дозировка препарата для женщин репродуктивного возраста составляет 1,25-2,5 мг в сутки. Курс лечения составляет 4 месяца. Противопоказаниями являются патологии ЖКТ, аритмия, повышенное давление. К побочным эффектам относят развитие слабости, головокружения, рвоту.

В лечении диффузного фиброаденоматоза также используют препарат под названием Провера, действие которого основано на подавлении выработки гормонов гипофиза. Препарат принимают строго по назначению врача. Средняя дозировка – 1-3 таблетки в сутки, после еды. К побочным эффектам относят нарушение ритма работы сердца, развитие депрессии, бессонницы, аллергии, головных болей.

Женщинам в постменопаузальном периоде при фиброаденоматозе показано назначение препарата Фемара, действие которого основано на подавлении выработки эстрогенов в жировых тканях. Принимают препарат по одной таблетке в сутки. У некоторых пациенток возникают такие побочные эффекты лечения, как приливы, тошнота, слабость, головные и суставные боли.

Оперативное лечение заболевания показано только тогда, когда имеется подозрение на развитие злокачественного новообразования. Чаще всего для избавления от уплотнения используют секторальную резекцию железы. Следует помнить, что после операции полного выздоровления не наступает. Через некоторое время фиброаденоматоз может появиться снова.

Профилактика

Основным методом профилактики является предупреждение развития патологии. С этой целью каждая женщина, находящаяся в группе риска, должна не реже, чем раз в год делать цифровую маммографию. Помимо этого каждые шесть месяцев нужно делать УЗИ груди, результаты которого должен оценивать специалист-маммолог.

Этих мер вполне достаточно для того, чтобы предупредить развитие заболевания или выявить его на ранних стадиях, когда прогноз полного излечения будет благоприятным.

Что такое фиброаденоматоз молочной железы, знают далеко не все, хотя данная форма диффузной мастопатии, является наиболее распространенной среди других опухолей молочных женщин. На сегодняшний день насчитывается немало заболеваний молочных желез, при этом, львиная доля приходится на доброкачественные образования, одним из которых является диффузный фиброаденоматоз молочных желез. Мастопатия фиброаденоматоза возникает, когда в грудной железе женщины происходит патологическое разрастание фиброзной ткани, из-за чего в груди появляются кисты.

Перед лечением этих уплотнений необходимо разобраться, что такое диффузный фиброаденоматоз, почему он возникает в женской молочной железе, какие симптомы могут возникать во время развития болезни, как происходит диагностика в груди этой патологии. В груди может быть одно образование или несколько, они могут быть разных размеров. Лечение болезни зависит от количества узелков, их размера и риска малигнизации.

Что такое фиброаденоматоз молочных желез

В организме женщины часто происходят различные нарушения, способствующие разрастанию фиброзной и железистой ткани. Такие нарушения могут быть обусловлены состоянием гормонального фона или другими причинами. Наиболее часто нарушения возникают у женщин в возрасте от тридцати пяти до сорока лет.

После наступления менопаузы фиброаденоматоз практически никогда не начинается, что обусловлено нарушением выработки эстрогенов и прогестерона. Нарушенный уровень именно этих гормонов стимулирует разрастание тканей в молочной железе. Новообразования в основном возникают в верхненаружном квадранте груди, хотя в ряде случаев они могут появиться по всей молочной железе в виде эластичных узелков.

Виды

Аденофиброз бывает узловой и листовой (диффузной) формы. Диффузный фиброаденоматоз молочных желез является более распространенным и делится на:

аденоз – опухоль с преобладанием железистого компонента;
фиброаденоз (фиброзный фиброаденоматоз) – новообразование с большей частью фиброзной ткани;
фиброкистоз – кистозная фиброаденома молочной железы.

Также есть смешанная форма патологии, при которой в равных частях присутствуют все вышеупомянутые ткани, либо две из них, например, когда возникает фиброзно-кистозное новообразование. По тому, насколько выражена клиническая картина, диффузный фиброаденоматоз молочной железы может носить незначительную, умеренную или выраженную форму. В зависимости от локализации, количества опухолей и характера заболевания, может быть:

Очаговый фиброаденоматоз – по всей груди происходит образование большого количества узелков. Новообразования не имеют четких границ и сопровождаются постоянными болезненными ощущениями.
Локализованный фиброаденоматоз – в груди возникает одна опухоль или несколько, но в одном квадранте либо сегменте. Размер образования варьируется от одного до шести сантиметров. Это уплотнение, которое имеет четкие границы и неоднородную бугристую или зернистую поверхность.

С локализованным фиброаденоматозом молочной железы женщины сталкиваются намного чаще, к тому же, опухоли могут поражать одновременно обе груди. Верхненаружный квадрант поражается чаще, потому что этот ВНК имеет в себе больше фиброзной и жировой ткани.

Причины возникновения

Основной причиной аденоматоза молочных желез является нарушение гормонального баланса. Повышение уровня эстрогена на фоне пониженного прогестерона может возникать из-за следующих факторов:

поздняя первая беременность;
отказ от грудного вскармливания после беременности и родов;
раннее или позднее половое созревание у девочек;
запоздалый климакс;
больше двух абортов в анамнезе;
частые стрессы;
длительное лечение гормональными препаратами или бесконтрольный прием гормональных оральных контрацептивов;
использование внутриматочной спирали с содержанием гормонов дольше срока ее службы;
нерегулярная или отсутствующая интимная жизнь после полового созревания.

У женщин, которые родили первого ребенка в возрасте от восемнадцати до двадцати лет, риск возникновения фиброаденоматоза снижается вдвое, а у тех, кто после родов кормит малыша грудью два и больше лет – в пять раз. Доказано, что патология связана с некоторыми заболеваниями органов репродуктивной системы и органов, отвечающих за выработку гормонов. Фиброаденоматоз может являться в результате:

нарушений печеночных функций;
эндокринных заболеваний (сахарного диабета, ожирения, патологий щитовидной железы);
воспалительных процессов в яичниках, носящих хроническое течение;
иных гинекологических болезней (миомы матки, эндометриоза);
нарушений водно-электролитного баланса в организме.

Врачами нередко отмечается, что у ближайших родственниц пациенток также был фиброаденоматоз, что говорит о генетическом факторе данного заболевания. Длительное прямое воздействие на открытую молочную железу ультрафиолета также может спровоцировать патологическое деление клеток и разрастание тканей.

Симптомы

При фиброаденоматозе незначительной формы симптомы у женщин могут отсутствовать. При умеренной форме патологии признаки диффузного фиброаденоматоза молочных желез возникают только перед началом менструации. В начале цикла женщина может ощущать боли в грудях, носящие покалывающий характер, так как нервные окончания пережимаются кистами. Помимо того, что грудь болит, часто она набухает. Женщины отмечают такие симптомы, как жжение внутри молочных желез и чувство распирания. Отечность при фиброаденозе приводит к тому, что грудь становится плотной на ощупь. Иногда через кожный покров отчетливо виднеется сосудистая сетка.

Другим признаком заболевания является выделения из соков, которые могут быть прозрачными или с розовым оттенком. В некоторых случаях выделения при надавливании могут вытекать струей. Если присоединилась вторичная инфекция, то выделения приобретают зеленый цвет. Если выделения стали бурыми, кровянистыми, то необходимо как можно скорее обратиться к доктору, так как этот симптом указывает на злокачественное перерождение.

Также увеличиваются подмышечные лимфатические узлы. Сами опухоли иногда не пальпируются, особенно, если имеют мягкую консистенцию. Болезненные ощущения усиливаются во время физических нагрузок и после того, как женщина сильно понервничает. Регулярность менструального цикла может нарушиться, больная может впасть в депрессию, становится тревожной.

Методы диагностики

Во время диагностики фиброаденоматоза необходимо дифференцировать его от других патологий, таких как рак груди, предменструальный синдром, гиперпролактинемия. Сначала доктор собирает анамнез, выслушивает жалобы больной, проводит осмотр и пальпацию груди. Поставить окончательный диагноз можно только, прибегнув к другим методам диагностики:

Маммография. Рентген груди, проводимый через неделю после менструации в двух проекциях.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) проводится после наступления менструации (первая фаза).
Термограффия молочной железы. Метод помогает выявить очаги, в которых повышена термическая активность.
Пункционная биопсия. Тонкой иглой врач пунктирует новообразование и отправляет биопат на гистологическое исследование, благодаря которому определяется, не озлокачествился ли процесс.
Магнитно-резонансная томография. Проводится в любой день цикла и помогает подробно изучить образования.
Исследование гормонов. Анализ крови показывает уровень в организме пролактина, эстрогена, прогестерона.
Биохимический анализ крови. Исследование показывает функцию печени, и с помощью него можно определить сахарный диабет и другие патологии, которые могут привести к фиброаденоматозу.

Другие методы для диагностирования патологии не применяются. После согласования диагноза с гинекологом, эндокринологом и другими специалистами, маммолог назначает лечебные мероприятия.

Лечение

Как лечить фиброаденоматоз зависит от количества опухолей, их локализации, размера, возраста пациентки, симптоматики и сопутствующих заболеваний. При небольших образованиях назначается контроль над ними. Зная причины, лечение направлено на их устранение медикаментозным препаратами. Также пациентке приписывают диетическое питание, которое улучшает обменные процессы и ускоряет усвоение полезных веществ. Из рациона необходимо исключить животные жиры, употребляются молокопродукты и пища с достаточным количеством клетчатки.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится посредством секторальной резекции, и только в том случае, если новообразования имеют большой размер и локализованы в одном сегменте груди. В момент оперативного вмешательства врач удаляет определенную секцию молочной железы, которая поражена опухолями. При одной или двух кистах проводится их вылущивание без удаления окружающих тканей. Если опухоли выявлены по всей молочной железе, либо были обнаружены атипичные клетки, врач проводит мастэктомию (полное удаление груди).

Медикаментозное лечение

При небольших или медленнорастущих образованиях лечение проводится медикаментозным путем, оно направлено на устранение причины заболевания. При консервативной терапии назначаются:

гормоны щитовидной железы;
гестагены;
комбинированные оральные контрацептивы;
андрогены;
агонисты и гонадотропины;
противовоспалительные, болеутоляющие и иммуномодулирующие средства;
витамины A, B6, C, P, PP;
легкие седативные препараты и растительные адаптогены.

Также необходимо проводить терапию других болезней, которые протекают совместно с фиброаденоматозом.

Народные средства

При фиброаденоматозе молочной железы лечение народными средствами не поможет избавиться от новообразований, но некоторые способы помогут снять такую симптоматику, как болезненные ощущения или отечность. Для этого можно прикладывать к груди отбитый лист капусты или делать травяные компрессы и примочки. Справиться с припухлостью поможет лепешка из меда, муки и куриного яйца, приложенная к молочной железе на ночь.

Перед тем как применять какие-либо рецепты народной медицины, необходимо пройти обследование и узнать мнение лечащего врача по поводу того или иного народного средства. Без адекватного лечения на применении одних только народных рецептов женщина может довести болезнь до более тяжелой стадии.

Последствия и прогноз

Фиброаденоматоз имеет доброкачественное течение, но без должной терапии наступает тяжелая стадия мастопатии, а также повышается риск озлокачествления. Кроме этого в молочных железах могут начать формироваться внутрипротоковые папилломы. Кисты в груди могут воспаляться и нагнаиваться, а вскрывшись, приводят к заражению крови. Если женщина при обнаружении опухоли сразу же обратится к доктору и пройдет лечение, то прогноз вполне благоприятный. В некоторых случаях возможен рецидив болезни, но этого можно избежать, не допуская гормонального дисбаланса и других провоцирующих факторов.

Фиброзно-кистозноая болезнь - поражение молочных желез доброкачественного характера, имеющее гормональное происхождение. Фиброаденоматоз характеризуется появлением единичных либо множественных образований, тяжело поддающихся терапии. Мастопатией такого типа страдает около 50% женщин среднего возраста (30−50 лет).

Локализованный фам молочной железы являет собой патологию, протекающую в сопровождении ряда процессов, активизирующих разрастание незрелых клеток груди. Результатом развития недуга является образование аномального соотношения соединительных и эпителиальных элементов. Изменения в грудных железах проявляются такими признаками, как отёчность, формирование уплотнений, приносящих дискомфорт. Диаметр таких узлов может достигать 6 см и более.

Виды фиброаденопатии

Фиброматоз грудной железы характеризуется формированием кист, являющихся результатом разрастания соединительных тканей. Фиброаденоматоз являет собой узловую форму мастопатии, которая имеет мелкозернистую поверхность и чётко выделенные границы. Выделяют следующие типы заболеваний:

Существует ещё и фиброаденоматоз смешанного типа, который сочетает в себе проявления нескольких видов фиброаденом. Для этой формы заболевания характерно появление опухолей, разрастающихся как внутри протока, так и вокруг него.

Также патология разделяется на умеренный выраженный, незначительно выраженный и чётко выраженный фиброаденоматоз. Но эти разновидности не имеют точных характеристик.

Фиброзно-кистозная болезнь может встречаться в локальной форме, для которой характерно групповое расположение поражённых зон, что существенно облегчает выявление новообразований.

Диффузный фиброз проявляется в виде множественного рассеивания кист. Узловая форма предполагает образование нескольких кист, которые, сливаясь друг с другом, формируют болезненный узел. Процесс может быть как односторонним, так и двусторонним. Узелки, похожие на лепёшки, могут параллельно развиваться в правой и левой грудных железах.

Причины возникновения заболевания

Развитие аденофиброза связано с нарушением продуцирования половых гормонов, что вызвано патологическими изменениями функций печени, яичников или щитовидной железы. К провоцирующим факторам относятся следующие:

Симптоматика фиброзно-кистозной болезни

Основным симптомом фиброаденолипомы является появление болевого синдрома в области груди. Его наибольшая интенсивность отмечается в предменструальный период при возникновении венозного застоя, когда молочные железы набухают и отекают. Боль может быть настолько сильной, что женщина не имеет возможности даже прикоснуться к груди, а тем более надеть платье либо бюстгальтер. Острая боль как бы распирает изнутри, может отдавать в область подмышек, под лопатку или в плечо. С наступлением менструации болевые ощущения немного стихают, становятся тянущими либо ноющими в течение первой фазы цикла.

Параллельно появляются проблемы, связанные с психоэмоциональной сферой. Человек впадает в депрессивное состояние либо становится агрессивным, раздражительным, любая мелочь может довести его до слёз.

Ещё одним характерным признаком фиброаденоматоза являются выделения из молочных желез. Это состояние свидетельствует о вовлечении в патологический процесс млечных протоков. Киста в таких случаях обычно находится на другом конце протока. Выделения могут быть прозрачными либо иметь белесоватый или зеленоватый оттенок (при присоединении дополнительной инфекции). Если выделения из сосков приобрели бурый цвет или в их составе заметны кровяные вкрапления, женщине нужно немедленно обратиться к врачу, поскольку такой симптом характерен для онкологии.

Признаки диффузного вида

Эта форма мастопатии характеризуется равномерной отёчностью и увеличением грудных желёз. В таких случаях врач при пальпации груди определяет чёткие контуры мелкозернистой опухоли с грубыми дольками. Боли носят периодический характер, грудь, увеличивающаяся перед менструацией, возвращается в нормальное состояние после её окончания. Чаще всего диффузная мастопатия выявляется у молодых женщин.

Очаговая форма

Очаговый фиброаденоматоз молочной железы отличается плотными новообразованиями, локализующимися чаще всего в одной груди. Уплотнение, образованное из соединительной ткани, имеет нечёткие границы. В месте появления опухоли возникает болезненность, при этом выделения из сосков отсутствуют, поскольку новообразование не содержит жидкости и лишено полости.

Узловой тип

Отсутствие лечения диффузного фиброаденоматоза приводит к развитию узловой формы мастопатии. Уплотнённые участки или кисты присутствуют в правой/левой либо сразу в обеих молочных железах. Новообразования плотные на ощупь, дольчатые, не имеют чётких контуров и могут достигать больших размеров (до 5−6 см). Уплотнения представляют собой гладкие образования эластичной консистенции округлой формы. В одной грудной железе таких узелков может быть несколько. Приблизительно в 10% случаев отмечается увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Лечебные меры

Схема лечения фиброаденоматоза молочных желез определяется стадией болезни и её видом, а также возрастом женщины. При этом учитываются результаты лабораторных исследований на наличие патологий эндокринной системы и гормонов. Лечение может быть следующих видов:

традиционная терапия;
операция.

Традиционны способы

Терапия проводится с использованием лекарственных препаратов. Такой метод применяется для лечения патологий, спровоцировавших развитие фиброзной мастопатии, а также при наличии небольших новообразований. В первую очередь врач рекомендует специальную диету. Рацион больного должен быть полноценным и разнообразным с обязательным включением большого количества свежих фруктов и овощей, что способствует восстановлению работы желудочно-кишечного тракта. Также при мастопатии показан приём следующих средств:

для сокращения площади отёков и укрепления стенок сосудов назначаются витамины A, C и P;
с целью нормализации метаболизма используют витамины группы B;
для улучшения гормонального и жирового обмена врач назначает приём витамина E, который является натуральным антиоксидантом.

Отёчность грудных желез при диффузной форме заболевания можно устранить при помощи мочегонных препаратов, а также нестероидных противовоспалительных медикаментов. Эти же лекарства используют для уменьшения болевого синдрома. Чтобы нормализовать нервно-эмоциональное состояние, женщине назначаются лекарства, обладающие успокоительным действием.

Осуществляется коррекция хронических болезней, также прописываются препараты йода. При частых рецидивах показаны медикаменты, блокирующие выработку пролактина, и гомеопатические средства. При лечении фиброаденоматоза обязательно назначаются гормональные препараты, вид которых определяется возрастом женщины.

Пациенткам детородного возраста прописывают пероральные контрацептивы, содержащие гормоны. Высокую эффективность также показали гестагены, используемые во второй половине цикла. Дамам, возраст которых приближается к менопазуальному, рекомендуется приём антиэстрагенов, андрогенов и Даназола.

Оперативное вмешательство

При узловой форме фиброаденоматоза молочной железы лечение проводится посредством хирургической операции. Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

Проводится секторальная резекция - частичное иссечение узлов с захватом здоровых тканей грудной железы. При выявлении кистозного образования проводится его пункция с последующим удалением жидкости, после чего в полость кисты вводятся склерозирующие лекарства. В некоторых случаях производят вылущивание опухоли с дальнейшим ушиванием груди. В ходе операции параллельно берутся ткани на гистологическое исследование. При подтверждении онкологии объём оперативного вмешательства увеличивается вплоть до полного удаления всей грудной железы.

Последствия терапии

Прогноз при фиброаденозе вполне благоприятный. В большинстве случаев полное излечение наступает после проведения курса гормональной терапии. Естественно, чем раньше будет выявлена патология, тем скорее можно добиться выздоровления, не прибегая к оперативному вмешательству.

С точки зрения многих специалистов, развитие большинства заболеваний имеет психосоматическую природу. Физическое здоровье человека зависит от его психологического настроя, самовнушения, различных мыслей и переживаний. Поэтому каждому из нас необходимо избегать стрессовых ситуаций, переживаний, негативных эмоций, а также внимательно следить за состоянием здоровья и при первых же нарушениях обращаться в клинику.

Диффузный фиброаденоматоз молочных желез имеет несколько названий: дисплазия молочной железы, мастодиния, фиброзно-кистозная мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь. Но суть патологии одна, и заключается она в том, что в тканях молочной железы происходят пролиферативные изменения с образованием уплотнений кистозного и фиброзного характера.

В отличие от узлового типа, при котором фиброэпителиальные неоплазии в груди имеют четкие границы и локализацию, диффузный фиброаденоматоз молочных желез проявляется железистыми, кистозными или фиброзными уплотнениями, рассеянными во всех тканях груди.

, , , , , ,

Код по МКБ-10

D24 Доброкачественное новообразование молочной железы

Причины диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Причины диффузного фиброаденоматоза молочных желез напрямую связаны гормональными нарушениями у женщин любого возраста. Причем это касается не только сугубо половых женских гормонов (эстрогенов, прогестерона, гонадотропов и др.).

А вот причин, по которым в женском организме происходят гормональные нарушения, гораздо больше. К ним медики относят врожденные и генетически обусловленные факторы, патологические отклонения менструального цикла, некоторые инфекционные заболевания, ослабление иммунной системы, аборты, отказ от грудного вскармливания ребенка.

Среди причин, вызывающих гормональный дисбаланс и, как следствие, диффузный фиброаденоматоз молочных желез, специалисты называют воспалительные заболевания яичников (к примеру, аднексит); нерегулярную половую жизнь; патологии щитовидной железы (гипотиреоз); дисфункцию коры надпочечников (с повышенной или недостаточной секрецией кортизола); нарушение работы поджелудочной железы (при сахарном диабете II типа и ожирении).

В особую группу причин дисбаланса женских половых гормонов выделяются патологии, сопровождаемые нарушением метаболизма гормонов, которые лишь после превращения в водорастворимую форму выводятся из организма. В печени женские стероидные гормоны, превратившиеся в метоксиэстрогены, связываются с глюкуроновой кислотой, а затем выводятся из организма с желчью. Когда этот процесс нарушен, эстрогены могут вернуться обратно (через стенки кишечника), и их содержание в организме повышается. Что ведет к заболеваниям репродуктивной сферы женщины, в том числе к патологическим фиброзно-кистозным новообразованиям в молочных железах.

В возникновении диффузного фиброаденоматоза молочных желез большую роль играет ожирение, и вот почему. Дело в том, что излишки жира в организме женщины провоцируют накопление эстрогенов за счет превращения (под воздействием фермента аротамазы) образующегося в надпочечниках тестостерона в женские половые гормоны, вызывая гиперэстрогению.

Симптомы диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Основные симптомы диффузного фиброаденоматоза молочных желез – ощущение «распирания» и дискомфортной тяжести в груди, а также ее болезненность, особенно накануне менструации. Данные признаки могут иметь постоянный характер при образованиях довольно крупных размеров. При этом боли могут отдаваться в близлежащие части грудной клетки.

Как отмечают врачи-маммологи, если в патологический процесс вовлечена железистая ткань молочной железы (паренхима), то прощупываемые уплотнения чаще всего имеют четкие границы. Когда заболевание затрагивает соединительные ткани (разделяющие молочную железу на доли) с помощью пальпации выявляются сплошные уплотнения и диагностируется диффузный фиброзный фиброаденоматоз молочных желез.

В случае наличия в тканях кист, в молочной железе обнаруживается значительное количество образований, имеющих четкие контуры эластичных по консистенции узлов круглой или овальной формы размером до 2 см и более. Соединений с кожными покровами молочной железы эти неоплазии не имеют. И диагноз формулируется как диффузный кистозный фиброаденоматоз молочных желез.

Также характерный симптом диффузного фиброаденоматоза молочных желез на начальном этапе развития заболевания – незначительное изменение размеров новообразований в зависимости от ежемесячного цикла у женщин, не достигших менопаузы.

, , , ,

Диагностика диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Диагностика диффузного фиброаденоматоза молочных желез осуществляется на основе:

жалоб пациентки и обследования молочных желез путем пальпации;
рентгеновского обследования груди (маммографии);
ультразвукового обследования (УЗИ);
результатов анализа на содержание женских половых гормонов в сыворотке крови;
исследования сосудов и кровотока в молочной железе (допплеросонографии);
магнитно-резонансной томографии (МРТ, в том числе с введением контрастного вещества);
биопсии и гистологического исследования биоптатов новообразования (только биопсия дает однозначный ответ на вопрос о доброкачественном или злокачественном характере неоплазии).

Лечение диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Лечение диффузного фиброаденоматоза молочных желез предполагает медикаментозную терапию с помощью целого ряда современных фармакологических средств. В большинстве диагностируемых случаев данного заболевания назначаются гормональные препараты антиэстрогенного действия.

Так, антиэстрогенный препарат Торемифен (аналоги - Фарестон, Тамоксифен, Кломифена цитрат, Дролоксифен) - в виде таблеток по 20 и 60 мг – является нестероидным производным трифенилэтилена. Его врачи рекомендуют принимать по 20 мг в сутки. Но данное средство противопоказано при гиперплазии слизистой матки (эндометрия) и дисфункции печени. Применение Торемифена может вызывать нежелательные эффекты в виде приливов, головокружения, повышенной потливости, влагалищных кровотечений, тошноты, сыпи, зуда в области гениталий, отеков и депрессии.

Ралоксифен (Эвиста) - производное бензотиофена - по действию аналогичен Торемифену. Его назначают только женщинам в постменопаузном периоде, по 60 мг в сутки.

Лекарственное средство Дюфастон (Дидрогестерон) имеет активное вещество дидрогестерон, которое является синтетическим аналогом гормона прогестерона. Назначается только при дефиците данного гормона; стандартная дозировка - 10 мг (одна таблетка) в день, принимается две недели во время каждого месячного цикла.

В основе лекарственного воздействия препарата Фазлодекс лежит способность его активного компонента фульвестранта блокировать трофическое действие эстрогенов благодаря угнетению активности эстроген-рецепторов. Препарат выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций (250 мг, шприц 5 мл). Дозировка определяется лечащим врачом индивидуально, стандартная доза составляет 250 мг в сутки – один раз в месяц. Препарат не применяется при наличии тяжелых форм печеночной недостаточности, а также беременным и кормящим женщинам. Самые распространенные побочные действия Фазлодекса - тошнота, рвота, диарея, анорексия, влагалищное кровотечение, отек, крапивница, а также венозная тромбоэмболия.

Препарат Парлодел (Бромокриптин), являясь производным алкалоида спорыньи, уменьшает синтез таких гормонов, как пролактин и соматропин. Женщинам детородного возраста назначается в сутки от 1,25 до 2,5 мг препарата. Принимать следует после окончания месячных, курс лечения – до 4 месяцев. В числе побочных эффектов Парлодела можно назвать головную боль, головокружения, слабость, тошноту и рвоту. Данный препарат противопоказан при гипертонии, сердечной аритмии и патологиях ЖКТ.